喀什地区第二人民医院 新疆 喀什 844000
【摘要】目的：评价B超应用在急性腹部闭合性损伤诊断中的临床效果，研究提升急性腹部闭合性损伤诊断精准性的临床方法。方法：采取随机法选择本三甲医院功能科2014年10月-2015年10月接收的100例急性腹部闭合性损伤患者，所有患者都已经确诊，且所有入选患者均接受B超诊断。观察其诊断结果，并将B超结果与手术确诊结果进行客观比对。结果：所有入选患者均已完成诊治工作，B超检查发现共有93例急性腹部闭合性损伤患者，其精准性是93.00%，有1例（1.00%）患者被误诊，6例（6.00%）患者被漏诊。结论：选择B超方案对急性腹部闭合性损伤患者进行诊断，准确性较高，可推广。
【关键词】B超;手术结果;急性腹部闭合性损伤;精准性;临床效果
中图分类号: R656.1;R445 文献标识码:A
Discusses the application of ultrasound in the diagnosis of closed abdominal injuries in acute clinical effect
Nurguri Ayit
The second people's hospital of Kashi Prefecture, Kashi 844000 China
Abstract:Objective:To evaluate the clinical effect of ultrasound in the diagnosis of acute abdomen closed injury, and to study the clinical method of improving the accuracy of the diagnosis of acute abdomen closed injury.Methods:The patients with acute abdomen closed injury were selected from 100 patients with acute abdomen closed injury received by -2015 in October. All patients were confirmed by. The diagnosis results were observed, and the results were compared with the results of surgical diagnosis.Results:All selected patients diagnosis and treatment work has been completed and the ultrasound examination revealed a total of 93 cases of patients with acute closed abdominal injury, and its precision is 93.00%, 1 case (1.00%) patients were misdiagnosed, 6 cases were missed diagnosis (6.00%) patients.Conclusion:Choice B ultrasonic diagnosis in patients with acute closed abdominal injury, high accuracy, can be promoted.
Keywords:B-mode ultrasonography;Operation result;Acute abdomen closed injury;Accuracy;Clinical effect
选择B超诊断急性腹部闭合性损伤患者，不仅诊断准确率较高，能够对患者病情进行客观判断，而且还可以评估患者腹腔内脏器的出血情况、受损情况以及腹腔积液情况等，因此其应用价值已经获得临床认可。为了客观评价B超方案应用效果，笔者选择2014年10月-2015年10月接收的100例急性腹部闭合性损伤患者作本研究重点分析对象，均予以B超诊断，并对其诊断结果进行客观评定，重点总结提升患者图像质量的诊断方案，介绍如下。
1.临床资料来源与诊断方案
1.1临床资料来源
采取随机法选择本三甲医院功能科2014年10月-2015年10月接收的100例急性腹部闭合性损伤患者。患者年龄结构：最大70岁，最小15岁，中位值（33±1.59）岁；患者性别构成：男性患者共有61例，女性患者共有39例；患者临床表现：有16例患者休克，有7例患者呕血，有45例患者呕吐，有61例患者腹胀。所有入选患者都已完成手术，且其病情已经得到证实。
1.2方法
研究中，所有入选患者都接受B超诊断：（1）本院所用B超设备的生产商是GE公司，型号是LOGIQ P6彩色超声诊断仪，设备的探头频率选择3.5MHz。（2）行侧卧位或者是平卧位，采取斜向面、纵向面以及横向面对患者腹部进行全方位扫查。（3）扫查项目具体有盆腔受损情况、肝脏受损情况、肾脏受损情况、脾脏受损情况以及胰腺受损情况等。（4）对患者腹腔进行仔细检查，查看是否存在游离性的积液，如果有积液存在，还需进行腹腔穿刺，以确定积液性质。
1.3资料统计
本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计、分析以及处理，针对文章中涉及到的所有一般资料，都以(±s)作代表。通过客观分析、对比所有临床数据，如果发现2组间数据存在明显的差距，而且还有统计学方面的意义，就以P＜0.05予以表示。
2.结果
所有入选患者均已完成诊治工作，B超检查发现共有93例急性腹部闭合性损伤患者，其精准性是93.00%，有1例（1.00%）患者被误诊，6例（6.00%）患者被漏诊，诊断结果见表1。
3.讨论
当前，国家经济呈飞速发展的态势，交通运输领域随之迅速发展，人们出行愈发便利，但交通事故出现几率也明显变高，以至于急性腹部闭合性损伤患者总数剧增。急性腹部闭合性损伤属于急腹症中常见类型，不仅病情发展较急，而且患者的病情大多缺乏稳定性，一旦延误患者救治，就可能会使患者死亡，所以给予急性腹部闭合性损伤患者及时救治十分关键。B超诊断技术具有无创性、无损性以及无痛性特征，用于诊断患者早期症状，可对其伤情进行客观评估。在急性腹部闭合性损伤诊断中选择B超方案具有重要价值，其成像特点涉及以下诸多方面：第一，在患者的肝实质中，不仅能够直观看到高回声区、低回声区，而且边界的清晰度十分多样，其形态也以不规则状为主。如果患者肝脏已经破裂，其肝实质内就会有无回声的暗区出现，大多为带状延伸，且通常发生于患者脾肾隐窝、髂窝三角以及肝肾隐窝等位置。
第二，如果患者空腔脏器受损，其膈下间隙、肝脾间隙中都会出现强回声，表现出游离状。不仅如此，患者膈下附近、肝脾附近还会聚集大量浑浊的液体，以至于患者肠胃组织的蠕动能力异常降低，甚至会有部分患者的胃肠组织无法蠕动，其受损脏器会出现无节段状增厚现象。如果患者的肠管出现破裂症状，伤后1d，其破裂位置的边界就会缺乏清晰度，同时内部包块还会对强回声造成影响，使其出现非均匀性的改变[1]。
第三，如果患者脾脏组织出现破裂，其脾包膜就可能会有连续性的中断现象发生，而且脾脏组织正常结构也会明显消失。不但如此，患者脾实质中还会有低回声区出现，呈现出强弱不均状态，同时脾包膜下端的血肿不会出现回声区，出现不规则状的裂纹线，且通常发生于患者行结肠的外侧沟、髂窝三角、脾肾隐窝、肝肾隐窝以及直肠膀胱的陷凹区等位置[2]。
第四，如果患者肾脏组织出现破裂，其肾脏组织形态结构会发生异常改变，以至于肾包膜下端集合系统中出现低回声区，而且在B超图像中，患者肾实质中的回声区还会以带状呈现出来[3]。
第五，如果患者胰腺组织出现破裂，其胰腺组织形态结构会发生异常改变，而且胰腺包膜下和胰腺实质中都会有低回声区出现。
第六，如果患者的腹膜后出现血肿，其腹膜后就会有规则状低回声区出现，且该回声区的上径与下径偏短，而前径与后径则相对偏长。不仅如此，在低回声区内还会有亮点、细小型无回声区同时出现[4]。
本次研究中，所有入选患者都接受B超检查，发现共有93例急性腹部闭合性损伤患者，其中膀胱受损患者的精准性是100.00%，脾脏受损患者的精准性是95.56%，肾脏受损患者的精准性是100.00%，肝脏受损患者的精准性是93.75%，肠胃受损患者的精准性是60.00%，胰腺受损患者的精准性是100.00%，肠系膜受损患者的精准性是75.00%，B超检查整体精准性是93.00%，有1.00%患者被误诊，6.00%患者被漏诊。由此可见，本次研究仍存在漏诊现象和误诊现象，究其主要原因，因为诊断医师未能准确辨别患者腹腔中的游离气体，而且患者在接受B超诊断前，均未做好各项肠道准备，以至于其肠胃组织处于胀气状态，超声结果也因此受到干扰。不仅如此，由于人体的肾门器官、肝门器官都有大量皱褶，呈现在声像图上时，就会有连续性的中断假象出现，极易出现阳性结果，影响诊断工作的精准性。
研究表明，选择B超方案对急性腹部闭合性损伤患者进行诊断，不仅可以提升诊断工作的精准性，而且还能为患者后期治疗提供重要依据，是及时开展治疗方案的重要保障，可推广。
参考文献
[1]农达知,潘广松.多层螺旋 CT平扫对闭合性腹部实质性脏器急性损伤的诊断价值[J].广西医学,2014,36(01):124-125.
[2]茅旭平,等.CT平扫在腹部闭合性创伤诊断中的临床应用价值[J].中国当代医药,2014,21(31):102-104.
[3]汪剑良,等.B 超和 CT在腹部闭合性损伤诊断的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(15):2238-2239.
[4]温立俊,等.腹部脏器闭合性损伤中腹部B超的运用[J].中国伤残医学,2015,23(18):63-64.
论文作者:努尔古丽·艾依提
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 腹部论文; 损伤论文; 精准论文; 回声论文; 声区论文; 胰腺论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;