（河北省人民医院肿瘤三科 河北 石家庄 050051）
【摘要】 目的：探讨分析伽玛刀配合注射用核糖核酸Ⅱ对于中晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法：选取我院2012年1月-2013年7月期间确诊收治入院的42例中晚期非小细胞肺癌患者，以随机方式将其分为两组，观察组患者使用伽玛刀配合注射用核糖核酸Ⅱ进行治疗，对照组患者仅使用伽玛刀进行治疗，比较分析两组患者临床治疗效果及不良反应情况。结果：观察组21例中，CR2例，PR18例，NC1例，总有效率95.2%。对照组21例中，CR2例，PR17例，NC2例，总有效率90.5%，二者对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组恶心、食欲不振3例，白细胞及血小板下降5例，均为Ⅰ度不良反应。对照组恶心、食欲不振8例，白细胞及血小板下降8例，其中Ⅰ度不良反应6例，Ⅱ度不良反应2例。两组患者不良反应对比差异明显，在统计学上有意义（P<0.05）。结论：伽玛刀配合使用注射用核糖核酸Ⅱ，可明显减轻不良反应，有效改善患者对放疗的耐受性，提高生活质量，值得在临床上广泛使用。
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【关键词】伽玛刀；核糖核酸Ⅱ；非小细胞肺癌
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0020-02
Clinical observation of 42 cases with middle-late stage non-small cell lung cancer by Gamma knife with RNA Ⅱfor injection treating Ren Chaoying, Jia Yitao, Zhao Wujie Li Yaxing, Wang Bing. The People's Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050051, China
【Abstract】Objective Gamma knife are discussed with ribonucleic acid for injection Ⅱ for locally advanced non-small cell lung cancer clinical therapeutic effect. Methods Selected from January 2012 - July 2013 confirmed admitted during the period of 42 patients with locally advanced non-small cell lung cancer, it can be divided into 2 groups in random way, observation group of patients using gamma knife with ribonucleic acid for injection Ⅱ treatment, control group patients use only the gamma knife treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effects and adverse reactions. Results Observation group of nausea, loss of appetite (3 cases), white blood cells and platelets decreased in 5 cases, adverse reactions areⅠdegrees. Control of nausea, loss of appetite, 8 cases of white cells and platelets by 8 cases. Clear difference contrast, statistically significant (P < 0.05). Conclusions Gamma knife used ribonucleic acid for injection Ⅱ, can significantly reduce adverse reaction, effectively improve patients tolerance to radiation therapy, improve the quality of life, is widely used in clinic.
【Key words】 Gamma knife; RNA Ⅱ; Non-small cell lung cancer
将2012年1月—2013年7月住院的中晚期非小细胞肺癌42例随机分为两组，伽玛刀治疗配合注射用核糖核酸Ⅱ组21例（观察组），伽玛刀治疗组21例（对照组），进行临床对比观察，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
男，32例，女，10例，年龄40～88岁，平均年龄62岁。全部病例均经组织学证实为非小细胞肺癌，其中鳞状细胞癌28例，腺癌14例，临床分期Ⅲ-Ⅳ期。
1.2 治疗方法
观察组：伽玛刀治疗采用由深圳奥沃公司生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线治疗系统（OUR-QGD型体部伽玛刀），患者平卧于内置负压袋的三维坐标立体定向框架中，将负压袋抽成真空固定躯体，在螺旋CT下行3～5毫米层距连续扫描病变区域，将获得的CT扫描图像和相关数据输入治疗计划系统（OUR-TPS），进行规划，制定出个性化的治疗计划。以50%剂量线为处方剂量线，处方剂量为3.8～4.4Gy/次，每日治疗1次，5次/周，共治疗10次，肿瘤边缘总剂量38～44Gy。同时配合应用吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产的注射用核糖核酸Ⅱ，100mg加入0.9%氯化钠注射液中溶解后进行静脉滴注，每日一次，至伽玛刀治疗结束；对照组：只应用伽玛刀治疗（方法同观察组）。观察治疗的反应，每周查血常规一次，治疗后4周复查胸部CT评价疗效。
1.3 统计学方法
本次实验数据均使用SPSS19.0软件统计，用c2检验或t检验进行结果判定，将P＜0.05作为结果差异明显有意义的指标。
2.结果
2.1 疗效判定
采用实体瘤疗效评估标准（response evluation criteria in solid tumors，RECIST）[1]，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）和进展（PD）。观察组21例中，CR2例，PR18例，NC1例，总有效率95.2%。对照组21例中，CR2例，PR17例，NC2例，总有效率90.5%。两组患者治疗总有效率比较差异不明显（c2=0.89，P>0.05），在统计学上无意义。
2.2 不良反应
参照美国国立癌症研究所2009年CTCAE V4.0分级标准和美国肿瘤放射治疗协作组1995年急性放射损伤分级标准[2]。观察组恶心、食欲不振3例。白细胞及血小板下降5例，均为Ⅰ度不良反应；对照组恶心、食欲不振8例。白细胞及血小板下降8例，其中Ⅰ度不良反应6例，Ⅱ度不良反应2例。两组患者不良反应率比较差异显著（c2=3.21，P<0.05），在统计学上有意义。
3.讨论
注射用核糖核酸Ⅱ作为免疫核糖核酸的成员之一，是以健康牛胰腺为原料，采用现代生物工程技术制成的生化药物，能直接或间接抑制癌细胞的合成，而对正常人体细胞有保护功能，临床主要用于治疗各种恶性肿瘤，同时具有增强免疫力的作用，它能激活T淋巴细胞产生大量淋巴因子和杀伤细胞，还能激活B淋巴细胞增强人体体液免疫水平，可直接进入细胞核内，抑制癌细胞的DNA，导致癌细胞死亡。注射用核糖核酸Ⅱ还能明显提高患者的生活质量，合并放疗应用可减少副作用，提高治疗效果[3]。
本组采用的放疗手段为体部伽玛刀，为大型放疗设备之一，其原理采用能产生γ-射线的钴-60作为放射源，将多源的多线束旋转聚焦照射于体内病灶，病灶受到高剂量的照射，而周围的正常组织受到瞬间及低剂量的照射，其剂量分布呈同心圆状层层递增的剂量分布，大大提高了病灶的照射剂量，同时减少了放疗的副反应。通过两组病例的治疗可以看出，无论观察组还是对照组的总有效率都很高，但是不良反应的发生率观察组明显低于对照组，而且不良反应的程度较低，说明在放疗过程中配合应用注射用核糖核酸Ⅱ，可减轻不良反应，这样就能增强患者对放疗的耐受性，提高患者的生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1] PADHANI AR，OLLIVIER L．The recist criteri：implications for diagnostic radiologists［J］． Br J Radiol，2001，74( 887) ：983-986．
[2] COX JD，STETZ J，PAJAK TF． Toxicity criteria of the radiation therapy oncology group ( RTOG) and the european organization for research and treatment of cancer ( EORTC) ［J］． Int J Radiat Oncol Biol Phys， 1995，31(5) ： 1341-1346．
[3] 胡和平，王国英．注射用核糖核酸Ⅱ配合化疗治疗恶性肿瘤临床观察［J］．临床医药实践，2010，2（19）：119．
论文作者:任朝英,贾漪涛,赵武杰,李亚星,王斌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：核糖核酸论文; 不良反应论文; 患者论文; 剂量论文; 注射用论文; 伽玛刀论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;