申洪波
务川县人民医院 贵州遵义 564300
【摘 要】目的 比较腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的临床疗效。方法 选取我院在2012 年1 月~2014 年12 月期间收治的胆结石患者100 例，将其随机分成实验组和对照组，每组各50 例，实验组患者接受腹腔镜胆囊切除术，对照组患者接受小切口胆囊切除术，比较实验组患者和对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及临床疗效。结果 实验组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照患者的总有效率76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除治疗胆结石，手术时间短，术中出血量少，术后并发症少，患者恢复快疗效显著，安全性高，值得临床大力推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除；小切口胆囊切除；胆结石
【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-357-01
胆结石为临床常见的疾病之一，随着居民生活水平的提高和饮食结构的改变，胆结石的发病率越来越高【1】。胆结石一般发于成人且女性的发病率高于男性。胆结石一般无明显症状，较难发现，少数患者出现胆绞痛、上腹隐痛等症状。临床一般采用手术方法治疗胆结石，包括腹腔镜胆囊切除和小切口胆囊切除。本院就腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的临床疗效进行比较，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012 年1 月~2014 年12 月期间收治的胆结石患者100例，所有患者均经临床症状及影像学检查确诊为胆结石。将100 例胆结石患者随机分成实验组和对照组，每组各50 例，实验组患者接受腹腔镜胆囊切除术，对照组患者接受小切口胆囊切除术。实验组患者男性20 例，女性30 例，年龄25~75 岁，平均年龄（51.37±2.34）岁，病程6 个月~5 年，平均病程（2.17±0.08）年，其中单发结石34 例，多发结石16 例；对照组患者男性19 例，女性31 例，年龄25~75 岁，平均年龄（51.08±2.55）岁，病程6 个月~5 年，平均病程（2.01±0.14）年，其中单发结石35 例，多发结石15 例。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程及结石类型等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组 实验组患者接受腹腔镜胆囊切除。对患者进行静脉全麻，取患者仰卧位，在脐孔下方横切1cm 左右的切口，将刺针沿切口穿入后，将二氧化碳注入，维持腹腔内压力在1.8kPa 左右。利用腹腔镜对腹腔内进行探查，选取并切开2、3、4 穿刺孔，用齿钳将胆囊底部夹住，用电凝钩将血管和胆囊管分离，暴露胆囊三角，同时将胆囊管及胆囊动脉游离，然后将胆囊动脉及胆囊管夹住，进行胆囊切除。手术结束后对患者进行抗感染治疗。
1.2.2 对照组 对照组患者接受小切口胆囊切除。对患者进行硬膜外麻醉，取患者仰卧位，在患者的右腹部腹直肌下方切一5cm 左右的切口，开腹后，进行胆囊切除。
1.3 评价指标
记录实验组患者和对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况，并评价患者的临床效果，进行比较。临床疗效为显效、有效、无效，总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0 软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，组间比较分别用t 检、卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
从上表可以看出，实验组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照患者的总有效率76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
胆结石的发病与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例的改变和造成胆汁淤带的因素均能导致胆结石形成，胆结石还与女性激素、妊娠、肥胖、饮食、合并疾病如糖尿病、高血脂等有关【2】。胆结石患者无明显症状，一般在体检时偶然发现，临床治疗多采用手术治疗。
小切口手术与传统的开腹手术比较，在一定程度上减小了对患者的创伤，但腹腔镜胆囊切除术只需要切三四个小孔作为观察孔和操作孔，其创伤比小切口胆囊切除术更小【3】。和小切口胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术的视野更清晰，能帮助医生尽快确定胆结石的位置并进行准确的处理，有效缩短了手术时间【4】。腹腔镜胆囊切除术有创伤小、手术时间短、术中出血量少、患者手术后恢复快且术后并发症少的优点，为临床治疗胆结石的首选方法。
本次研究结果发现，接受腹腔镜胆囊切除术治疗的实验组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及临床疗效等方面均优于接受小切口胆囊切除术的对照组患者，说明腹腔镜胆囊切除术疗效显著，安全性高，能有效降低患者的并发症发生率，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]纪跃.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石280 例的临床疗效对比观察[J].临床医学工程，2014，21（6）：723-724.
[2]杨彦华.小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床效果[J].医药前沿，2012，02（19）：187-188.
[3]叶轻衣，袁从容.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石效果分析[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：30-30.
[4]胡俊.小切口和腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的疗效对比[J].中国社区医师，2015，29（5）：37-38.
论文作者:申洪波
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 患者论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 小切口论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;