胸腔镜微创治疗原发性非小细胞肺癌效果及影响因素观察论文_李金河

【摘要】目的 分析胸腔镜微创治疗原发性非小细胞肺癌效果及影响因素。方法 选取我院收治的原发性非小细胞肺癌患者70例作为本次的研究对象，选取时间为2013年1月-2014年1月间，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为采取传统开胸手术进行治疗的传统组，一组为采取胸腔镜下肺癌根治术的实验组，每组各35例，分析两组患者1年、3年以及5年的生存率。结果 实验组1年、3年以及5年的生存率与传统组相比，无显著差异，（p>0.05）。结论 采取胸腔镜手术治疗以及传统开胸手术进行治疗原发性非小细胞肺癌的效果差异不大，患者的预后与肿瘤分期以及清扫淋巴结的数目等因素有关。

关键词 胸腔镜；原发性非小细胞肺癌；影响效果

肺癌是发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，其对人体的危害较大，所以致死率也较高，如果不进行及时的治疗，其预后性则较差，在肺癌疾病中，以原发性非小细胞肺癌较为常见[1]，而最为有效的治疗方式则为手术治疗，由于传统的开胸手术对患者的伤害较大，已经不能适应现代临床上的需求，随着微创技术的不断发展，使得肺癌患者的临床需求得到了满足，而为了研究微创技术对该疾病起到的影响效果，本文以对比的方式进行分析，以下为研究的过程。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为2013年1月-2014年1月间我院收治的原发性非小细胞肺癌患者70例，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为传统组，给予患者传统的开胸手术进行治疗，一组为实验组，给予患者胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，每组各35例。传统组：女性患者15名，男性患者20名，最小年龄35岁，最大年龄77岁，平均年龄为（55.74±2.13）岁，肿瘤分期：ⅠA期4名、ⅠB期5名、ⅡA期6名、ⅡB期8名、ⅢA期8名、ⅢB期4名；病理分型：鳞癌22名，腺癌10名，其他3名；实验组：女性患者17名，男性患者18名，最小年龄36岁，最大年龄78岁，平均年龄为（56.35±2.3）岁，肿瘤分期：ⅠA期3名、ⅠB期6名、ⅡA期8名、ⅡB期7名、ⅢA期8名、ⅢB期3名；病理分型：鳞癌24名，腺癌9名，其他2名。所有患者及其家属均知晓本次研究的目的，且均签署了知情同意书，自愿参与本次研究。将2组患者的一般资料放入数据库中进行比对，得出结果显示，（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

传统组：采取传统的开胸手术：实行肺叶切除，并行淋巴清扫术清扫肺门、纵膈淋巴结，于术后进行常规的化疗。

实验组：采取胸腔镜下行肺癌根治术：于患者的第7肋间腋中线，第9肋间腋后线行小切口，自第7肋间将胸腔镜置入至胸腔内，之后观察病变周围的情况，确认解剖情况，并于在第4肋间侧腋前线与腋中线间取一4cm的切口，并在胸腔镜的辅助下，对病灶处的组织进行游离和切断[2]，之后将肺叶取出，清扫纵膈处淋巴结及肺门，并留置引流管，做缝合处理。于术后进行病检明确非小细胞肺癌，并联合化疗。

1.3判定标准

分析两组患者1年、3年以及5年的生存率。

2结果

2.1 两组患者1年、3年以及5年的生存率比较

实验组患者1年的生存率为85.71%，3年的生存率为74.29%，5年的生存率为28.57%；传统组患者1年的生存率为80.00%，3年的生存率为62.86%，5年的生存率为25.71%。差异无统计学意义，（p>0.05），见下表一。

表一 两组患者1年、3年以及5年的生存率比较 n（%）

3讨论

肺癌是临床外科常见疾病，其有效的治疗方式为手术治疗，传统的开胸手术方式对患者的创伤较大，延长了术后的恢复时间，同时增加患者的疼痛程度，易发生不良情况，为了更好的保证患者的治疗效果，临床上对手术的方式进行了不断的完善，以满足现代患者对临床治疗的需求。微创技术的应用使得外科手术方式上有了突出的进步，其减少了对患者的创伤程度，降低了患者的疼痛程度，同时术后的恢复速度较快，也间接的降低了不良情况的发生几率，将胸腔镜应用于治疗肺癌疾病上，可以在缩短手术切口的同时，扩大术野，使医生完全掌握病灶周围组织以及病灶的情况[3]，有效的做好切除的治疗，保证临床效果。但是经临床上的研究发现，不管是进行传统的开胸手术还是进行本文的研究的胸腔镜微创手术治疗，其术后生存的时间没有明显的差异性，经数据显示，患者在前三年的生存几率比较大，而到了第五年，患者的生存几率明显降低，所以选取开胸手术还是微创手术，对于患者的生存质量并没有多大的影响，只能是利用微创技术减少治疗期间手术对患者的创伤程度，而真正影响肺癌患者生存几率的因素为：患者肿瘤的具体分期及清扫淋巴结的数目有关，在本文中，胸腔镜手术治疗的原则是：对非小细胞肺癌患者进行独立性的分期，之后根据实际的情况谨慎的思考其是否需要手术，如果需要手术需要结合患者的实际身体情况以及患病的程度进行分析，选取合适的治疗方式，以达到患者生存的目的，有研究数据表明，对早期肺癌患者对淋巴结进行及时的清扫，虽然对预后效果较小，但是却能能最大限度的提高患者的生存率，因此临床上认为非小细胞肺癌的患者的淋巴结清扫个数对患者的预后情况产生重要的作用。因此结合本文的结果来看，两种治疗方式在生存率上的物明显的差异性。

综上所述，对原发性非小细胞肺癌患者实施胸腔镜微创治疗可以保证治疗的效果，减少患者的手术创伤，但是在患者预后的生存几率上，同传统的开胸手术相比，无明显的差异，影响患者生存几率的因素为肿瘤的具体分期及清扫淋巴结的数目。

参考文献

[1]陶娥红,王周清,安乐,et al.胸腔镜微创治疗原发性非小细胞肺癌效果及影响因素分析[J].中国农村卫生,2019,11(09):51-52.

[2]李仁拴,陈家宽,李伟.电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(04):15-16+19.

[3]骆明浩,陈秀婷.全胸腔镜下行肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效及安全性[J].临床医学工程,2018.

论文作者:李金河

论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期

论文发表时间:2020/3/5

标签：患者论文;  肺癌论文;  手术论文;  原发性论文;  细胞论文;  生存率论文;  实验组论文;  《医师在线》2020年第01期论文;