【摘要】目的：利用胃肠超声助显剂实施胃、十二指肠超声造影检查，探讨提高超声显示胃部病变的可行性。方法：选取88例空腹或饮水等自然状态胃部检查的病例和50例胃肠造影的病例，分析总结检查获取的声像资料。以胃镜或术后病理检查结果为标准，将上述两组病人资料进行对照分析。结果：空腹或自然状态超声检查的病灶发现率为79.5%，炎症、小病变诊断准确率55.6%；超声造影检查的胃病变发现率89.4%，炎症与小病变诊断准确率76.9%。超声造影与空腹或自然状态胃超声检查相比，病灶发现率与炎症、小病灶诊断准确率明显较高（P<0.05）。结论：超声造影检查可明显提高胃部病变检出率及炎症或胃小病变诊断准确率。
【关键词】胃；胃肠超声助显剂；超声造影
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0098-01
胃十二指肠疾病常见、多发，以往临床上多选择胃镜或钡透检查，但二者往往不易被病人所接受，造成病情延误[1]。随着胃肠超声助显剂的问世，胃肠超声检查再次成为热点。超声检查便利、无创，病人乐意接受，加之超声检查技术的不断提高，以及造影技术的应用，超声已成为胃十二指肠疾病诊断的有效手段之一[2]。本文回顾性分析了自然状态胃部超声检查和胃肠超声造影检查的病例影像资料，并与胃镜或术后病理检查结果进行比较，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1 对象与资料
选取2003年3月—2013年2月进行空腹或饮水等自然状态胃部超声检查的88例病例资料，选取2013年3月—2015年5月进行胃肠超声造影检查的50例病例资料。入选病例年龄36～75岁，均有胃镜或术后病理检查结果。
1.2 方法
（1）造影剂选择浙江湖州东亚医药用品有限公司生产的胃肠超声助显剂；使用仪器为HITACHI HI VISION Preirus。（2）将胃肠超声助显剂50g、沸水500ml冲溶，搅拌成糊状，凉温待服；空腹扫查胃区域，然后口服胃肠超声助显剂约500ml充盈胃腔，采取剑突下左肋缘斜切面、剑突下横切面、右肋缘垂直切面等多切面，全面观察食道腹段、贲门胃底部、胃小弯、胃窦与幽门及十二指肠球部，从胃壁厚度、柔韧度、连续性、贲门与幽门大小、胃壁蠕动等情况。将检查获取的声像资料存储以便进行分析、总结。（3）以胃镜或术后病理检查结果为标准，将研究对象的两组病人资料进行对照分析，探寻胃肠超声助显剂在提高胃部病变检出率的有效性。
2.结果
2.1 检查结果
空腹或自然状态下超声检查88例中，21例正常胃，19例慢性胃炎，20例典型胃溃疡，5例胃十二指肠穿孔，23例胃、十二指肠肿瘤（胃癌21例，十二指肠球部腺癌1例，胃平滑肌瘤1例）。5例胃、十二指肠穿孔经手术证实，其余83例行胃镜检查者，结果显示，5例正常胃，27例胃或十二指肠炎症，8例小溃疡，20例典型溃疡，23例胃十二指肠肿瘤。
胃超声造影检查胃、十二指肠50例中，8例胃造影声像图无异常，13例胃、十二指肠球部炎症，15例典型胃溃疡，7例胃小溃疡或十二指肠球部溃疡，7例胃癌。50例病人均行胃镜检查，结果显示，3例正常胃，15例胃、十二指肠炎症，11例胃小溃疡或十二指肠球部溃疡，13例典型溃疡，8例胃癌。
2.2 超声检查与超声造影检查结果对比
空腹或自然状态超声检查胃88例，除5例胃十、二指肠穿孔病人之外，83例病人中发现胃十二指肠病变62例，而胃镜检查发现胃十二指肠病变78例，即该组超声检查的病灶发现率为79.5%，炎症、小病变诊断准确率为55.6%。超声造影检查胃50例，发现病变者42例，胃镜检查发现病变47例，即该组超声造影检查的病灶发现率为89.4%，炎症、小病变诊断准确率为76.9%。两者比较，超声造影的病灶发现率与炎症、小病灶诊断准确率明显高于超声检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。
表 超声检查与超声造影检查结果对比
注：*表示与超声检查比较，P<0.05。
3.讨论
由于钡餐检查的放射性损害，目前胃肠钡餐检查基本上不再开展。口服助显剂胃肠超声检查是一种无创、简便有效的检查方法，可以通过动态观察对胃肠功能作出有效评估。
本文结果显示，超声造影与空腹或自然状态胃超声检查相比，病灶发现率与炎症、小病灶诊断准确率明显较高（P<0.05）。空腹或自然状态胃超声检查、胃十二指肠超声造影检查与胃镜检查作为胃检查方法，有其各自的特点、局限性及最佳应用，各有优势，可相互取长补短[3]。胃超声检查成本低，病人无痛苦，可用于穿孔、危重病人的检查，贲门、幽门梗阻者仍可选择。但水滞留时间短，不利于长时间观察全层显像，显像效果较差，此外虽然病人选择不受限制，但小病灶不易显示，过于肥胖病人不宜选择。胃超声检查病人口服超声助显剂，病人无痛苦，造影剂滞留时间长，利于长时间观察全层显像，效果较好，但成本相对偏高，最适用于老年人不宜选择胃镜检查者。对于胃出血、穿孔、危重、不能进食病人及过于肥胖病人，不宜选择胃超声检查。胃镜检查在空腹条件下进行，属于腔内显像，直观清晰，可活检，但病人十分痛苦，成本也较高，最适用于胃镜活检与病灶定性检查，而梗阻病人检查困难者、老年人、危重病人不宜选择。
综上所述，超声造影检查可明显提高胃部病变检出率及炎症或胃小病变诊断准确率。
【参考文献】
[1]王会宝，刘百灵.自然或空腹状态下胃的显示方法及其常见病变的超声表现[J].中国现代医生，2010，48(11):72-73.
[2]周皓，毛迎亮，刘映霞.胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用优势分析[J].现代医用影像学，2016，25(4):720-722.
[3]许春英.胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值分析[J].中外医疗，2015，34(32):194-195.
论文作者:郝小利,卓静静,王会宝
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：超声论文; 造影论文; 胃镜论文; 胃肠论文; 病灶论文; 炎症论文; 病人论文; 《心理医生》2016年33期论文;