1大庆油田八厂医院 163000; 2大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的 研究并探讨头部CT检查在脑血栓诊断中的临床意义。方法 此次研究的对象是选取我院2012年6月～2015年6月收治的脑血栓疑似患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并以血管造影检查结果作为金标准，与头部CT检查的诊断结果进行对比分析。结果60例脑血栓患者行CT检查的诊断准确性、敏感度、漏诊率分别为91.67%（55/60）、93.10%（54/58）、6.90%（4/58）；血管造影检查诊断出491个病灶，CT检查诊断出345个病灶，CT检查的病灶总数检出符合率70.26%（345/491）；CT鉴别诊断出豆状核病灶、放射冠病灶、丘脑病灶及其他部位病灶与与血管造影检出的符合率分别为70.59%（180/255）、70.01%（96/137）、72.22%（39/54）、66.67%（30/45）。结论头部CT检查在脑血栓诊断中具有较高的诊断价值，可为临床治疗提供重要参考依据。
【关键词】脑血栓；头部CT检查；诊断；临床意义
[Abstract] Objective To study and discuss the clinical significance of CT examination in the diagnosis of cerebral thrombosis.The object of the research method is selected in our hospital from June 2012 to June 2015 were patients with suspected cerebral thrombosis in 60 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and angiography results as the gold standard，the results were compared with the diagnosis of head CT examination.Results 60 cases of patients with cerebral thrombosis diagnosis accuracy，the sensitivity of CT testing，the misdiagnosis rate was 91.67%（55/60），93.10%（54/58），6.90%（4/58）; angiography diagnosed 491 lesions，CT diagnosed 345 lesions，the total number of lesions examined by CT detection rate of 70.26%（345/491）CT; differential diagnosis of the lentiform nucleus lesions，lesions，lesions of thalamus radiata lesion and other parts with angiography the coincidence rate was 70.59%（180/255），70.01%（96/137），72.22%（39/54），66.67%（30/45）.Conclusion head CT examination has high diagnostic value in the diagnosis of cerebral thrombosis，and can provide an important reference for clinical treatment.
[Key words] cerebral thrombosis; head CT examination; diagnosis; clinical significance
脑血栓形成是临床中最为常见的脑梗死类型，本文为了分析头部CT检查在脑血栓诊断中的临床意义，选取我院2012年6月～2015年6月收治的脑血栓疑似患者60例作为研究对象，详细报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月～2015年6月收治的脑血栓疑似患者60例作为研究对象。其中男37例，女23例；年龄52～70岁，平均年龄（56.38±5.13）岁；病程5.7～15年，平均病程（9.2±2.0）年；临床表现：均出现不明原因的头晕、头痛、恶心、呕吐短暂性昏迷；不完全性偏瘫38例，完全性偏瘫17例，偏身感觉障碍5例。入选标准：均为首次发病；意识尚未模糊。排除标准：己出现严重的脑出血、恶性肿瘤、脑梗死、心功能障碍等疾病的患者。
1.2方法
头部CT检查方法：患者取仰卧位，采用岛津SCT-5000TCT扫描仪对患者头部进行扫描。横切面扫描层厚0.5cm、扫描间距0.5cm，冠状位扫描层厚0.2cm，扫描间距0.2cm，矩阵12×512，注意扫描线与眦耳线平行，从颅项开始扫描，直到枕骨大孔为止。常规平扫后注射造影剂，进行增强扫描，以60%泛影葡胺和尤维显200-370型为对比剂。诊断标准：平扫图像显示低密度病灶；病灶长度、宽度、层厚均不超过20mm。
1.3观察指标
以血管造影诊断结果作为金标准，与CT诊断结果进行对比分析，统计CT检查的诊断准确性、敏感度、漏诊率、CT诊断病灶总数符合率、CT鉴别诊断出豆状核病灶、放射冠病灶、丘脑病灶及其他部位病灶与血管造影检出的符合率。
2结果
2.1头部CT检查和血管造影检查的诊断结果比较
以血管造影诊断结果作为金标准，血管造影诊断确诊58例患者均存在脑血栓形成，2例为非脑血栓形成。CT检查的诊断准确性、敏感度、漏诊率分别为91.67%、93.10%、6.90%。
2.2病灶检测情况
60例脑血栓患者行血管造影检查，并诊断出491个病灶，其中单发病灶18例，多发病灶42例；分布在豆状核的病灶有255个，放射冠病灶137个，丘脑病灶54个，其他分布45个；CT检出病灶345个，分布于豆状核、放射冠、丘脑及其他部位的病灶个数分别为180个、96个、39个、30个，与血管造影检查的符合率分别为70.59%（180/255）、70.01%（96/137）、72.22%（39/54）、66.67%（30/45），以血管造影检查结果为金标准，CT检查的病灶检出符合率为70.26%（345/491）。
3讨论
脑血栓的形成主要是因为脑动脉主干或皮质支动脉发生粥样硬化改变，并使得血管增厚、血管腔出现严重的狭窄及闭塞，最终导致脑局部血流减少，甚至脑供血中断，使得脑组织因缺血缺氧而发生软化坏死，并伴有局部病灶性神经系统症状。脑血栓形成后，由于缺血缺氧而导致脑细胞代谢功能紊乱，出现脑细胞水肿，随着病情的进一步恶化可发展为脑梗死，严重威胁患者生命安全。
CT检查具有图像清晰、密度分辩率高、病灶定位准确性高的优点，在脑血栓诊断中进行头部CT检查能够检出数量不等的小型病灶存在于大脑深部和脑干位置，还可以检查出基地节区内存在似圆形及点状的低密度病灶，且不受其他器官病灶的重叠影响干扰，可清晰显示病灶的细微变化。采用CT对患者头部进行检查时可以清晰地显示出脑组织的灰质与白质，脑室系统和蛛网膜下腔的具体情况，可直接用于鉴别诊断脑血栓、脑出血、脑瘤、脑梗塞等脑血管疾病。
本研究中，60例脑血栓患者行CT检查的诊断准确性、敏感度、漏诊率分别为91.67%、93.10%、6.90%；血管造影检查诊断出491个病灶，CT检查诊断出345个病灶，病灶总数检出符合率为70.26%；CT鉴别诊断出豆状核病灶、放射冠病灶、丘脑病灶及其他部位病灶与与血管造影检出的符合率分别为70.59%、70.01%、72.22%、66.67%。由此说明，头部CT检查能够准确诊断出脑血栓病灶的位置，且诊断准确性高、敏感度高，在脑血栓诊断中具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]田耀武.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断和临床表现[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1895-1896.
[2]中华医学会儿科学分会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准[J].中国当代儿科杂志，2005，4（2）：97.
[3]张同旺，王秀平，田为中.新生儿缺氧缺血性脑病CT表现及随访价值[J].医学理论与实践，2009，22（11）：1353-1354.
[4]边德响.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与CT分度的关系分析[J].吉林医学，2011，32（3）：550-551.
论文作者:朱洪国,罗宏柏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：病灶论文; 脑血栓论文; 造影论文; 血管论文; 头部论文; 检出论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第19期论文;