四川省江油市九0三医院.内分泌科 621700
摘要：目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预，实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：择取2015年～2016年收治糖尿病足患者12例，对12例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，西医换药及基础治疗护理，饮食治疗，并对在院的糖尿病患者进行早期家庭社会干预及心里护理及足部的保健指导等。结果：12例患者治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：对于糖尿病患者，院方应指导患者做好自我足部护理，告知其如何预防糖尿病足，并给予相应的护理干预措施，减少和降低糖尿病足的发生率，对提高糖尿病患者的生活质量有着积极的作用。
关键词：糖尿病足；预防护理；早期干预
糖尿病是一种多系统疾病，而足部是其中较为复杂的一个靶器官。糖尿病患者由于并发外周血管疾病以及周围神经病变，受到了较大的机械压力，会对骨关节系统和足部软组织产生畸形或是破坏，进而引起一系列的足部问题，轻度为神经症状，重度为严重感染、神经病变性骨折、溃疡、血管疾病以及Charcot关节病等[1]。若没有进行积极治疗，则会导致患者下肢出现相关症状以及并发症，后果十分严重。因此，对于糖尿病患者，院方应指导患者做好自我足部护理，告知其如何预防糖尿病足，并给予相应的护理干预措施[2]。本研究择取2015年～2016年收治糖尿病足患者12例，探讨糖尿病足患者的早期预防与干预，实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性，现做以下报道。
1临床资料
从2015年～2016年共收治糖尿病足患者12例，其中，男6例，女6例，年龄48～84岁。水泡1例，溃疡10例，坏疽1例。患糖尿病时间4～30年，经过经心治疗和护理使患者获得了很好的治疗效果。
2预防
2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂、低蛋白、营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿、黄瓜等。
2.2 合理用药物 有效控制血糖
糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
2.3 选择合适的鞋子和袜子
软皮的皮鞋、运动鞋是最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗，全棉之类，不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
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2.4 正确的洗脚和保护脚
为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷、肤色变化、感觉缺失或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊[3]。
3心理护理
与患者沟通，了解患者心理需求，消除恐惧心理，向患者介绍糖尿病的相关知识，让患者了解疾病严重性和预防糖尿病足的必要性，重视预防护理，与医护人员配合，改善患者的遵医行为，树立战胜疾病的信心。
4讨论
4.1严格控制血糖
保护下肢给予活血化瘀扩血管改善微循环的药物，根据病情采取控制饮食，口服或皮下注射降糖药物等。指导患者适当运动，抬高患肢促进局部血流，按摩患肢，促进血循和神经肌肉功能的恢复。
4.2水泡的处理
水泡是诱发肢端坏疽的危险因素之一，好发于肢体末端及循环不良的部位，处理不当易合并感染，保持水泡局部清洁，给予消毒无菌包扎，改善微循环，可自行吸收，对大的水泡应在无菌条件下用注射器抽出液体，消毒后无菌包扎，水泡干枯后的痂皮要等其自行干燥脱落[4]。
4.3创面的处理
对有感染的创面每天换药，根据脓液培养情况选用敏感的抗生素，创面感染严重可给全身用药，出现脓液糜烂时，切开引流彻底清创，可用双氧水或生理盐水冲洗后在用碘伏消毒，对有新鲜肉芽组织创面给予保护，用生理盐水纱布湿敷，每天更换[5]。经常观察足部皮肤色泽动脉搏动，局部功能和温湿度的变化，当出现足部疼痛远端黑紫是否有坏疽，有坏疽要及时手术。糖尿病足的治疗及其困难，糖尿病患者正确掌握预防的方法很重要，良好的治疗和护理及糖尿病的宣传教育可增强患者认识糖尿病足的能力，让患者早发现早治疗从而提高糖尿病足的治愈率，让患者早发现早治疗，预防糖尿病足的复发率降低截肢致残率，提高患者的生存质量起着重要的作用[5]。
5结论
综上所述，糖尿病足病变是可防可治的，积极处理糖尿病可以预防足溃疡的发生和避免截肢以及防止延缓缺血性血管病变。当动脉阻塞加重到一定程度就不可避免截肢，但是通过加强对有危险因素的足的预防性保护，这种截肢可以被推迟，及早的做出正确的糖尿病足的诊断和合理的治疗非常重要。糖尿病患者截肢中有50%是可以防止的。医护人员在视诊糖尿病患者时应脱去患者的鞋袜检查足部，及早地做出糖尿病足的正确诊断。对于确定有危险因素的患者进行教育指导，更好的保护足部，预防糖尿病足的发生。
参考文献：
[1]叶菁，张颖.浅谈糖尿病足的预防与护理[J].中国烧伤创疡杂志，2016，28（4）：271-274.
[2]张艳春.浅析老年糖尿病足的预防和护理[J].中国医药指南，2016，14（7）：248-249.
[3]吉莉.糖尿病足护理新进展[J]. 中医临床研究，2017，9（11）：143-145.
[4]吕薇.健康教育在糖尿病治疗方面的新进展[J].医疗装备，2016，29（4）：198-199.
[5]覃应莲.糖尿病足危险因素及护理新进展[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：1-3.
[6]王玉玲.浅谈糖尿病足的早期护理与预防措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（66）：325-325.
论文作者:刘玉蓉
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/30
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