嘉荫县人民医院 黑龙江 伊春市 153200
【摘要】目的：探讨钙泊三醇倍他米松软膏治疗神经性皮炎的治疗。方法：随机抽取我院2017年5月～2018年5月共收治的29例神经性皮炎患者，给予钙泊三醇倍他米松软膏治疗。3个月后，观察临床疗效。结果：5例治愈，10例显效，6例有效，8例无效，总有效率为72.42%，无严重不良反应。结论：钙泊三醇倍他米松软膏治疗泛发型神经性皮炎，效果显著，安全性高，值得在临床推广应用。
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关键词：神经性皮炎；钙泊三醇倍他米松软膏；疗效
Clinical observation on the effect of calcium potamol betamethasone ointment in the treatment of neurodermatitis
[abstract] objective: to explore the treatment of neurodermatitis with calpotriol betamethasone ointment.Methods: a total of 29 patients with neurodermatitis admitted and treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly selected and treated with calcium potamol betamethasone ointment.After 3 months, the clinical effect was observed.Results: 5 cases were cured, 10 cases were effective, 6 cases were effective, 8 cases were ineffective, the total effective rate was 72.42%, no serious adverse reactions.Conclusion: calcium potamol betamethasone ointment is effective and safe in the treatment of panneurodermatitis.
Key words: neurodermatitis;Calcium potamol betamethasone ointment;The curative effect
神经性皮炎是临床常见的色素脱失性疾病之一，局限性或泛发性色素脱失斑是该症最主要的临床表现，严重时可累及粘膜及毛发[1]。由于神经性皮炎容易累及肢端、面颈等暴露部位，且治疗难度较大，对患者的正常工作、生活造成了严重的影响。目前，神经性皮炎的发病机制仍不清楚，临床使用的治疗方法主要有中医药治疗、系统使用糖皮激素、外用维生素D3衍生物、紫外线光疗、手术治疗等[2]。我院对29例神经性皮炎患者给予了钙泊三醇倍他米松软膏治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1 临床资料与方法
1.1 基本资料。抽取2017年5月～2018年5月到我院进行治疗的29例神经性皮炎患者作为研究对象。本组患者中，男性患者13例，女性患者16例，年龄范围20～68岁，平均年龄32.4±2.2岁；病程2～6年，平均病程2.6±0.2年。分型：3例节段型、7例肢端型、9例局限型、10例散发型；24例处于神经性皮炎进展期；16例皮损位于面颈部、6例位于胸腹部、2例位于四肢；4例患有家族史；1例分别伴发斑秃与甲状腺功能亢进。全部病人均无严重内科疾病，且近3个月未曾使用糖皮激素，近1个月没有使用维生素D3及其衍生物类软膏，也未进行光疗。
1.2 方法。使用钙泊三醇倍他米松软膏涂于患处，1次/d，连续使用3个月。全部患者还同时口服神经性皮炎胶囊。每个月评价一次疗效，并做记录，估测复色面积。注意观察患者有无不良反应。
1.3 疗效判定。治愈：白斑全部消退，肤色恢复正常；显效：白斑部分消退或面积缩小，复色面积占皮损面积50%以上；有效：复色面积占皮损面积10%～49%；无效：白斑无色素再生或范围增大[3]。其中，总有效率=治愈率+显效率+有效率。
2 结果
2.1 临床疗效。本组患者中，5例治愈，10例显效，6例有效，8例无效，总有效率为72.42%。其中，皮损位于颈部的18例患者中，共14例有效，总有效率为77.8%；皮损位于胸腹部6例患者中，共4例有效，总有效率为66.7%；皮损位于四肢的5例患者中，共3例有效，总有效率为60.0%。
2.2 不良反应。治疗期间，2例患者颈部用药3个月后毛细血管轻微扩张、1例唇角或下颌部位发生毛囊炎，给予抗生素软膏外用治疗后，皮疹自动消退。其余患者未见不良反应。
3 讨论
神经性皮炎属于一种获得性色素脱失性疾病，发病原因多种多样，但目前还不明确，临床认为可能和自身免疫、遗传等因素有关。钙泊三醇属于一种维生素D3衍生类药物，活性维生素D受体广泛分布在皮肤中。有文献[4]指出，若神经性皮炎患者出现钙离子平衡缺陷时，维生素D能够发挥良好的效果。维生素D衍生物在和黑素细胞表面表达的维生素D3受体结合后，能够有效改善细胞内钙离子紊乱的情况，最终起到治疗的作用。将毛囊外毛根鞘无色素黑素细胞的激活并使其进入表皮，是神经性皮炎病人皮损处复色的主要方法。研究发现，1，25-二羟维生素D3能够促进无色素黑素细胞生成黑素。据此推测，1，25-二羟维生素D3治疗神经性皮炎，大概是和激活外毛根鞘无色素黑素细胞有关。
倍他米松属于一种糖皮激素类药物。糖皮激素本身能够作用在黑素细胞，促进黑素细胞生成黑色素。该类药物对黑素细胞自身的抗体具有抑制作用，进而起到保护黑素细胞的作用。此外，该类药物还对毛囊的休止黑素细胞具有刺激作用，使其发生移行。由此可见，外用与口服糖皮激素都能达到治疗神经性皮炎的效果。
在本次研究中，我院对29例神经性皮炎给予了钙泊三醇倍他米松软膏治疗，总有效率为72.42%。国外有研究[5]表明，钙泊三醇倍他米松软膏治疗神经性皮炎，三个月后的有效率为50%左右，认为疗效较好，且无明显不良反应。本文结果略优于该研究结果。神经性皮炎患者使用钙泊三醇倍他米松软膏治疗的效果要相对显著，复色均匀。
尽管如今现在治疗神经性皮炎的药物比较多，不仅仅可以采用糖皮质激素进行治疗，同时也可以采用维生素等衍生药物治疗，但是这些药物在治疗神经性皮炎的过程中还存在缺陷。钙泊三醇在治疗神经性皮炎的过程中，其是具有一定剂量的限制，如果使用量过大，会导致各类灼痛感，单独使用效果不佳。如果仅仅采用糖皮质激素进行治疗，治疗的时间过长，也会对患者的皮肤产生不良的影响，会出现皮肤萎缩的症状。所以，在使用各类维生素衍生类药物治疗中，应该做到谨慎。
神经性皮炎给患者的生活和工作带来很多不良影响，所以，应该进行及时和彻底的治疗，通过临床研究可以发现，钙泊三醇倍他米松软膏是由几种酸碱性不同的药物混合，其稳定性好，防止糖皮质激素产生的不良反应，可以提高皮肤对糖皮质激素的敏感性，患者用药的依从性也会提高。采用钙泊三醇倍他米松软膏进行治疗，治疗的效率高，效果好，而且不良反应比较少，可以长时间的抑制不良反应的发生，是一类好方法。
参考文献：
[1]李光杰,原昌仙,李威威. 钙泊三醇倍他米松软膏治疗神经性皮炎临床疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,01:41-43.
[2]张晓云,康康,王生,张晶,陈昭,刘国海. 钙泊三醇倍他米松软膏联合复方甘草酸苷片治疗掌跖脓疱病35例临床疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2014,08:811-813.
[3]王芳,曹光玲,戚世玲,张小婷,章星琪. 钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2014,03:179-181.
论文作者:梁杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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