罗友荣
（乐山市精神卫生中心 四川乐山 614100）
【摘要】目的：讨论前瞻性护理对精神分裂症患者攻击行为的干预效果。方法：分别对比前瞻性护理（观察组）与常规护理（对照组）对精神分裂症患者攻击行为的改善效果。结果：观察组攻击行为评分显著优于对照组。结论：针对精神分裂症患者，采用前瞻性护理能够显著改善患者攻击行为。
【关键词】前瞻性护理；精神分裂症；攻击行为
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0032-02
Analysis of the intervention effects of prospective care on the behavior of patients with schizophrenia Luo Yourong.
Leshan mental health center 614100
【Abstract】Objective To discuss the intervention effect of prospective nursing on aggressive behavior of schizophrenic patients. Methods The effects of prospective nursing (observation group) and routine nursing (control group) on the aggressive behavior of schizophrenic patients were compared respectively. Results The aggressive behavior score of the observation group was significantly better than that of the control group. Conclusion For patients with schizophrenia, the use of prospective care can significantly improve patient aggressive behavior.
【Key words】Prospective care; Schizophrenia; Aggressive behavior
精神分裂症作为一种具有发病率高、复发率高的重型精神疾病，疾病本身的发病机制相对较为复杂，临床往往难以实现治愈的目标。患者处在急性发作阶段通常都会表现出较为激烈的攻击行为，这种攻击包含对周围物体、他人以及自身，本身的行为破坏力相对较强，不仅会对医院秩序造成严重的影响，同时还会威胁到他人、患者自身的安全[1]。因此，针对精神分裂症患者的护理工作不仅仅需要针对疾病本身，同时还需要充分考虑控制患者存在的攻击行为，帮助患者更好的接受治疗。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年4月至2017年5月期间收治的33例精神分裂症患者作为观察组（前瞻性护理），选择我院同期收治的33例精神分裂症患者作为对照组（常规护理）。对照组中男19例，女14例；年龄31～62岁，中位年龄（42.3±5.6）岁；病程1～5年，平均病程（3.5±1.2）年。观察组中男20例，女13例；年龄30～63岁，中位年龄（42.5±5.8）岁；病程1～6年，平均病程（3.7±1.3）年。
1.2 护理方法
针对对照组患者，采用精神分裂症常规护理方案。观察组患者则基于上述基础，给予前瞻性护理，具体包含以下几点：
1.2.1病情评估 针对观察组患者资料实施整理，详细分析每一个患者的实际情况，掌握其发病原因、病情特征、攻击行为情况以及个性特征等，然后基于患者资料进行临床风险评估筛查，对有暴力危险的病人进行暴力风险评估，对高危病人每周进行动态评估，并针对患者实际情况制定针对性的护理计划。
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1.2.2环境干预 护理人员应当尽可能为患者营造舒适、温馨、干净的生活环境，以此来改善患者的临床体验。在护理过程中，必须要给予患者充分的尊重，护理动作需要保持轻柔，并采用亲切、和蔼的语言来进行交流，主动协调双方的关系，加深双方的信任感。
1.2.3加强观察 日常护理工作中，护理人员必须要密切关注患者精神情况与用药情况，掌握患者疾病的发展情况，并及时向医师进行汇报，以便于针对治疗方案与护理计划进行动态的调整。要留心患者日常生活中的言谈，只要发现其言行举止存在异常现象，则应当将其作为攻击前兆来进行准备，主动采用应急的干预方案。
1.2.4心理干预 保持健康、积极的心态是有效减少攻击行为的重要基础。这就需要护理人员高度重视心理干预工作，尽可能多与患者进行深入的交流沟通，耐心倾听患者的倾诉，掌握患者内心的真实想法，给予患者正确的引导，并通过讲解成功治愈的案例，帮助其树立信心。
1.2.5行为干预 护理人员应当经常性的组织一些集体性的文娱活动，比如散步、棋牌、手工，绘画，书法，阅读等等形式，通过活动来转移患者的注意力，感受生活所具有的趣味性，尽可能让患者保持身心的愉悦，使其攻击行为发生率得以降低。
1.3 临床观察指标
针对患者攻击行为选择《攻击行为风险因素评估量表》进行评价，评价共计6级，0级：无符合1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财务。能够被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财务。不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财务或人，不能接受劝说而停止。包含自伤、自杀。5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论是在家里还是公共场合。
1.4 统计学方法
选择SPSS21.0进行统计学处理，攻击行为评价选择（%）表示，χ2检验。
2.结果
通过护理，对照组中攻击行为评价为0级为0例（0），1级为5例（15.15%），2级为5例（15.15%），3级为8例（24.24%），4级为13例（39.39%），5级为2例（6.05%）；观察组中攻击行为评价为0级为3例（9.09%），1级为10例（30.30%），2级为11例（33.33%），3级为6例（18.18%），4级为3例（9.09%），5级为0例（0）。观察组攻击行为评价明显优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
众所周知，精神分裂症的病程较为漫长，病情反复发作、迁延不愈，疾病本身会对患者生活质量造成严重的影响。精神分裂症患者本身在情感、思维以及行为等方面表现出较为显著的不协调性，使得其在急性发作阶段会出现极强的攻击性行为，会对身边环境、群众造成巨大的威胁[2]。针对精神分裂患者，传统的护理仅仅是对症护理，并没有针对患者攻击行为采取针对性的措施，往往会引发一定的麻烦[3]。
精神分裂症作为一种新兴的护理模式，前瞻性护理充分融合入了人性化的服务理念，要求护理人员必须要在充分掌握患者病情、心理的基础上，针对可能影响患者的因素制定科学合理的护理计划，保障护理工作的前瞻性、针对性。针对精神分裂症患者来说，前瞻性护理主要是针对患者进行全面的评估，根据患者实际情况，基于患者攻击行为的影响因素制定针对性的护理对策，通过生理、心理、行为以及环境等诸多领域方面的干预，降低患者攻击行为的发生率。
本组研究数据中，采用前瞻性护理的观察组，其攻击行为量表评分显著优于采用常规护理的对照组。提示，将前瞻性护理应用于精神分裂症患者的护理工作中，能够有效控制患者攻击行为，对患者预后具有重要的促进作用。
【参考文献】
[1]叶蒙蒙.延续性护理对首发精神分裂症患者治疗依从性和康复的影响[J].疾病监测与控制,2017,11(07):594-596.
[2]尹晓丹.风险评估及持续质量改进在精神分裂症患者护理中的应用[J].继续医学教育，2016，30(07):134-135.
[3]王桂梅，解红文，朱琳娜等.基于JCI标准对住院精神分裂症患者攻击行为实施管理的实践[J].中国护理管理，2015，15(04):467-470.
论文作者:罗友荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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