【摘要】目的：产后压力性尿失禁康复应用不同盆底康复治疗方案的疗效。方法：随机将我院最近几年收治的100例产后压力性尿失禁分为对照组及观察组两组，各组50例，其中对照组应用生物反馈电刺激疗法，观察组在对照组基础上应用凯格尔运动配合阴道哑铃实施盆底功能训练，比较盆底肌力恢复情况、漏尿率及复发率。结果：观察组盆底肌力恢复情况明显优于对照组，p<0.05；观察组漏尿率及复发率分别为4%、6%，对照组漏尿率及复发率分别为22%、34%，组间对比，p<0.05。结论：产后压力性尿失禁康复应用生物反馈电刺激联合凯格尔运动配合阴道哑铃实施盆底功能训练，疗效明显，值得临床分析。
【关键词】产后压力性尿失禁康复；不同盆底康复治疗方案；疗效
妊娠及分娩可在某种程度上造成患者盆底支持组织松弛，从而形成女性盆底功能障碍性疾病，而压力性尿失禁为发生率极高的一种，严重降低患者生活质量。压力性尿失禁发生过程中并不会产生膀胱张力扩大或者逼尿肌收缩，由此本文作者认为早期及时给予患者有效的康复措施能够某种程度上改善病情[1]。最近几年伴随临床在压力性尿失禁方面的研究越来越深入，越来越多治疗方法的临床疗效均得到证实，非手术疗法成为当前临床治疗压力性尿失禁首选方法[2]。本文作者对100例产后压力性尿失禁患者临床资料作出分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2014年5月至2017年7月期间收治的100例产后压力性尿失禁分为对照组及观察组两组。其中对照组50例，年龄19-33岁，平均年龄（21.23±4.16）岁， 体质指数（25.18±9.37）kg/m2。观察组50例，年龄18-32岁，平均年龄（21.21±4.12）岁， 体质指数（25.19±9.38）kg/m2。组间一般资料作对比，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组应用生物反馈电刺激疗法：选择法国PHENIX USB4盆底肌肉康复治疗仪，设置压力性尿失禁模式，选择患者下腹部与阴道处放置电极片和盆底肌肉治疗头，按照患者具体情况设置电流及脉宽，经治疗仪产生的生物电流治疗整个盆底肌群，同时指导患者根据治疗仪显示器所描记肌肉收缩波形放松或者收缩阴道，通常每次治疗时间为20-30min，2次/周，8周/1疗程，治疗1个疗程。
观察组在对照组基础上应用凯格尔运动配合阴道哑铃实施盆底功能训练：患者结束盆底康复训练后，医护人员应嘱托患者回家后继续开展凯格尔运动配合阴道哑铃锻炼，也就是将阴道哑铃置入患者阴道内开展凯格尔运动（有意识收缩尿道、肛门与会阴5-10s后再放松，间隔5-10s后重复上述动作），等到患者能够维持超过10min，并且大笑、咳嗽及跑步等状况下阴道哑铃不脱出，适当加大阴道哑铃质量，从而提高患者阴道收缩力，20min/次，1次/d，8周/1疗程，治疗1个疗程。
1.3盆底肌力评估标准
根据会阴肌力测试法评估两组患者的盆底肌力情况：用手触摸手指无法感觉到肌肉收缩，评估为0级；用手触摸手指能感觉到肌肉轻微收缩，但只能够完成1次且维持1s，评估为1级；用手触摸手指能显著感觉到肌肉收缩，完成2次且持续2s，评估为2级；肌肉收缩作用让手指往上或者往前运动，能够连续完成3次且持续3s，评估为3级；肌肉收缩有力且能抵抗手指压力，连续完成4次且持续4s，评估为4级；肌肉收缩有力且能抵抗手指压力，连续完成5次且持续5s，评估为5级；肌力不超过3级均评估为肌力异常。
1.4统计学处理
两组患者的全部临床数据均使用SPSSl7.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比（%）方式进行表示,数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者盆底肌力情况对比
两组患者治疗前的盆底肌力情况对比，差异无统计学意义（p>0.05）；两组患者治疗后的盆底肌力情况较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组患者治疗后的盆底肌力情况显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体可见表1。
据表2所示，两组患者的漏尿率及复发率对比，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
凯格尔运动通过加大以耻尾肌为主的盆腔底部肌肉训练力度来提高患者肛门与尿道括约肌的功能，避免出现尿失禁以及大便失禁的现象[3]。同时本文还在患者开展凯格尔运动时逐渐提高阴道哑铃重量促使患者的阴道收缩力得到提升，并且让患者节律性、有意识地收缩阴道、尿道及肛门，进而对肌肉进行锻炼，盆底肌肉组织供血也得到改善，最后达到增强肌纤维肌力的效果[4]。此外，凯格尔运动开展过程中，医护人员还会指导患者观察显示器上描记的肌肉收缩波形，从而快速掌握自主控制盆底肌的收缩及舒张的训练方法，预防产生腹肌收缩加大腹压的状况，提高盆底肌肉的收缩力量以及张力，给膀胱尿道提供支撑，并且提高尿道括约肌力量，最后增加临床疗效[5]。本研究结果中，组间治疗后的盆底肌力恢复情况、漏尿率及复发率对比，p<0.05，该结果充分说明了产后压力性尿失禁患者康复过程中应用生物反馈电刺激联合凯格尔运动配合阴道哑铃实施盆底功能训练，可以取得良好的临床疗效，值得应用。
【参考文献】
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论文作者:刘洪秀 毕丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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