岳阳市二人民医院 急诊科 414000
摘要：目的：对主动脉夹层病人治疗中行胸痛中心急诊绿色通道护理流程干预的治疗效果、死亡率进行分析及判定。方法：回顾性本院的2015年2月至2016年1月收治的主动脉夹层病人治疗急救护理措施（对照组30例），并于2016年2月至2017年1月开展胸痛中心急诊绿色通道护理（研究组30例），并对比其治疗效果及死亡率。结果：研究组患者经治疗、胸痛中心急诊绿色通道护理流程方案干预的出院率、死亡率、住院时间均优于对照组，P＜0.05。结论：对主动脉夹层病人治疗中行胸痛中心急诊绿色通道护理流程干预的效果显著。
关键词：胸痛中心；绿色通道护理流程；主动脉夹层；死亡率；治疗效果
主动脉夹层又称AD，为病情凶险、发病急的心血管病症，且具有多样复杂的临床表现，若耽误治疗时机，将导致患者数小时内死亡[1]，故在临床中对于主动脉夹层患者进行紧急的救治，把握救治的“黄金时间”为保证其生命安全，改善预后情况的关键[2]。本研究回顾性本院的2015年2月至2017年1月采取的不同护理方案干预的主动脉夹层病人治疗效果及死亡率情况，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
回顾性本院的2015年2月至2016年1月收治的主动脉夹层病人治疗急救护理措施（对照组30例），并于2016年2月至2017年1月开展胸痛中心急诊绿色通道护理（研究组30例），具体如下：
研究组——男、女性患者占比各为19、11例；年龄平均值（60.32±10.18）岁；依据Stanford分型，其中A型患者5例，B型患者25例；入急诊时收缩压平均值（140.52±20.67）mmHg，高血压患者所占比90.00％（27/30）。
对照组——男、女性患者占比各为20、10例；年龄平均值（60.19±10.25）岁；依据Stanford分型，其中A型患者6例，B型患者24例；入急诊时收缩压平均值（141.38±20.50）mmHg，高血压患者所占比93.33％（28/30）。
对比2组患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
对照组方法：行常规护理，急诊科医护人员依据患者的临床表现及病情分级将其转至急诊室亦或抢救室，依据其临床体征叮嘱并辅助患者执行各项检查，予以主动脉CT造影，依据相关的检查结果与相关科室会诊，并确定治疗方案。
研究组方法：行胸痛中心急诊绿色通道护理流程护理措施，对流程中所涉及科室的医护人员进行培训，使其对主动脉的表现、分型、体征及临床表现熟练掌握，并在常规护理的措施上建立绿色通道，当患者疑似主动脉夹层、高血压或休克、伴随典型胸痛，其四肢血压不对称的状态时，启动护理流程，首先由急诊科处理，对病情进行询问并评估，监测其生命体征，将静脉通道建立，监测并控制患者的血压，建立床旁心电图并行化验措施，同时超声、影像科，若患者生命体征平稳则行主动脉CTA及超声诊断；若患者生命不平稳则行床旁心脏超声、胸片，平稳后立即行主动脉CTA，邀请相关科室会诊并行转运措施，依据患者的具体情况将其转运至心脏外科、ICU，急诊治疗、手术室或导管室，转院等。
1.3 观察指标
观察2组主动脉夹层患者经相应护理方案干预的治疗效果及死亡率。治疗效果以抢救成功后的出院情况及住院天数表示。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组主动脉夹层患者经相应护理方案干预的住院天数为计量数据，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组主动脉夹层患者经相应护理方案干预的出院率、死亡率为计数数据，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各项数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比出院率、死亡率
研究组患者经治疗、胸痛中心急诊绿色通道护理流程方案干预的出院率为93.33％、死亡率为6.67％；对照组经治疗的出院率为70.00％、死亡率为30.00％，2组对比具有显著差异，P＜0.05。如表1：
表1：对比2组患者的出院率、死亡率（n，％）
3 讨论
主动脉夹层为主动脉腔血液于主动脉内膜四裂口流入至主动脉中膜使其分离，并随主动脉长轴发展致使主动脉真假腔分离的病理性改变疾病，具有发病块，起病危重等特征，危及患者生命，故在临床中采取及时的治疗尤为重要[3]。
本文研究中，建立绿色通道，使得急诊、确诊及转运时间显著缩短，迅速检验患者的心电图情况，至CTA检查的绿色通道，显著缩短其时间，使得交接更为流畅；不仅如此，通过绿色通道，控制了患者的血压情况；对于医护人员进行培训，可使得专业技能提升，可对患者的疼痛、血压及生命体征迅速评估，以此提高了急救措施的效率，使得患者可快速的检查、诊断，以此在最佳的时间内进行治疗，提高了救治率。本文研究数据显示，研究组患者经治疗、胸痛中心急诊绿色通道护理流程方案干预的出院率为90.00％、死亡率为6.67％；对照组经治疗的出院率为70.00％、死亡率为30.00％，2组对比具有显著差异，P＜0.05，且住院时间为（10.25±2.13）天，显著少于对照组，P＜0.05，表明绿色通道护理流程方案干预的效果显著。
综上所述，对主动脉夹层病人治疗中行胸痛中心急诊绿色通道护理流程干预的效果显著，可提高治疗的有效率、降低死亡率，缩短住院时间，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]李敏，姜丽荣，马立权.主动脉夹层急诊腔内治疗“绿色通道”建立的护理准备[J].当代护士：学术版（中旬刊），2014，11（12）：85-86.
[2]周守志，张萍，严兆娴等.绿色通道在主动脉夹层急救护理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，13（1）：89-91.
[3]刘慧.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用[J].护理研究：上旬版，2017，31（11）：4026-4028.
论文作者:殷花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：主动脉论文; 患者论文; 夹层论文; 绿色通道论文; 胸痛论文; 急诊论文; 死亡率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;