【摘 要】目的 探讨术后护理干预对行髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）的影响作用。方法 将我院自2016年1月至2018年12月间收治的行人工髋关节置换术的患者72例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各36例，研究组患者给予预防DVT的护理措施干预，对照组患者给予常规护理，对比观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者DVT发生率为22.22%，明显低于对照组47.22%，护理总满意度为97.22%，明显高于对照组75.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 行人工髋关节置换术的患者术后采用有效的护理措施干预可减少DVT的发生率，利于患者儿康复，同时提高护理满意度，减少护患纠纷，效果显著，可推广使用。
【关键词】髋关节置换术；护理；下肢深静脉血栓形成
人工髋关节置换术是骨科临床治疗多种髋关节疾病的有效手段之一，DVT是患者术后常见的并发症，在DVT发生早期症状轻微者会出现患肢肿胀，伴有疼痛感，甚至出现功能障碍，在晚期患者会出现下肢深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓后遗症（Post-thrombotic syndrome，PTS），这类患者因栓子脱落造成心梗、脑梗等严重影响患者生命安全的疾病[1]。因此有效的控制髋关节置换术后DVT的发生对提高患者治疗效果具有积极的意义。本研究将我院近三年收治的72例行髋关节置换术的患者作为研究对象，部分患者在术后给予预防DVT的护理措施干预，取得了较好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2016年1月至2018年12月间收治的行人工髋关节置换术的患者72例作为研究对象，所有患者自愿加入本次研究，并签署知情同意书，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组各36例，研究组男20例，女16例，年龄26~78岁，平均年龄61.58±5.71岁；对照组男21例，女15例，年龄28~76岁，平均年龄61.72±5.69岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：术后给予常规护理措施干预，护理人员指导患者戒烟、戒酒，进行饮食指导，术后2~3d拔出负压引流管，指导患者遵医嘱使用抗凝血药物，在手术切口换药时要严格无菌操作，并观察伤口愈合情况，一但出现异常，要立即告知医生并及时配合处理，对患者进行心理护理，消除紧张、焦虑的情绪，使其正确的面对疾病，帮助其树立战胜疾病的信心。
研究组：在对照组护理的基础上给予预防DVT的护理干预，护理人员密切观察患者患肢血运和足背动脉搏动的情况，并将其与对侧肢体比较色泽、皮肤温度和肿胀情况，询问患者是否出现患肢坠胀感，皮温增高的情况，遵医嘱正确使用抗凝、溶栓、解聚的药物治疗，静脉注射时避免在同一侧肢体反复穿刺，对血管刺激性较强的药物避免在下肢使用；使用VAS评分评估患者的疼痛程度，遵医嘱使用止痛药或镇痛泵，也可采用手法按摩，减轻局部胀痛感；指导患者进行肢体锻炼，协助其进行髋、膝、踝和趾关节的运动，并根据患者的恢复情况逐渐加大运动量，在条件允许的情况下进行适量的机械干预。
1.3观察指标
观察两组患者在术后2周DVT的发生情况，使用多普勒超声检查DVT发生的程度，轻度为肢体浅静脉曲张，踝关节轻度肿胀，中度为患肢中度肿胀，皮下组织纤维化，站立有胀痛感，重度为患肢静脉曲张，广泛色素沉着或出现湿疹和溃疡，站立后痛感明显，发生率为（轻度+中度+重度）/36×100%。
自制调查问卷观察两组患者的护理满意度。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对数据进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较使用x2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者DVT发生率比较
研究组患者DVT发生率为22.22%，明显低于对照组47.22%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床效果比较情况
3.讨论
髋关节置换术是目前临床通过手术方式重建关节运动功能的理想方法，该手术方法经过长达三十多年的实践，其疗效已经得到充分的肯定，主要适用于骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等[2]。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工髋关节置换术的指征，能够达到缓解关节疼痛、矫正畸形和恢复改善髋关节运动功能的目的[3]。
深静脉血栓是患者行髋关节置换术后常见的并发症，发病主要与血液高凝形态、血流瘀滞和血管内皮完整性被破坏有关。有资料显示，在行人工髋关节置换术后有40%的患者会出现不同程度的DVT，这对患者康复造成不良影响[4]。本研究结果显示，在常规护理的基础上实施DVT预防性护理措施干预，能够有效的减少患者DVT的发生率，同时提高了患者的护理满意度，这说明通过术后早期肢体功能锻炼，结合机械方法护理干预，同时缓解患者不良心理问题和疼痛造成的困扰会极大的提高患者对护理工作的满意度，同时降低并发症发生。
综上所述，行人工髋关节置换术的患者术后采用有效的护理措施干预可减少DVT的发生率，利于患者儿康复，同时提高护理满意度，减少护患纠纷，效果显著，可推广使用。
参考文献：
[1] 刘茜，陈艳勤.老年人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理干预[J].中国药物经济学，2013（1）：377-378.
[2] 吴雪梅，朱蓓.护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（10）：1389-1390.
[3] 钟敏兰，向福胜.术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2015（20）：133-136.
[4] 缪晓雁.护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1882-1883.
论文作者:任润梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 下肢论文; 静脉论文; 对照组论文; 置换术论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;