【摘 要】目的：探讨卡孕栓联合缩宫素在预防自然分娩产后出血方面的应用价值。方法：选择我院2017年1月-2018年1月期间收治的24例足月单胎阴道自然分娩产妇，胎儿前肩娩出后，肌肉注射缩宫素，分娩后舌下含服卡孕栓，设为观察组。选取同期条件相似的24例产妇，胎儿前肩分娩后肌肉注射缩宫素，设为对照组。结果：两组对比，产妇产后2小时出血量、24小时出血量，差异均明显（P＜0.05）；不良反应发生率，差异明显（P＜0.05）。结论：在预防自然分娩产后出血过程中，卡孕栓联合缩宫素可有效控制由宫缩乏力所导致的产后出血问题，减少了产后出血量和不良反应发生率，安全有效。
【关键词】卡孕栓联合缩宫素；自然分娩产；出血效果观察
Observation on the effect of Kashusu suppository combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage during natural delivery
OBJECTIVE：To investigate the application value of Kashen suppository combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage in natural delivery. METHODS：Twenty-four full-term single-vaginal vaginal delivery women who were admitted to our hospital from January to February 2018 in 2017 were enrolled. After the anterior shoulder of the fetus was delivered，the oxytocin was intramuscularly injected. Set to observation group. Twenty-four women with similar conditions were selected. The anterior muscle was injected into the anterior shoulder of the fetus and used as the control group. RESULTS：The difference between the two groups was 2 hours（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was significantly different（P<0.05）. Conclusion：In the prevention of postpartum hemorrhage during natural delivery，Kashen suppository combined with oxytocin can effectively control postpartum hemorrhage caused by uterine weakness，reduce postpartum hemorrhage and adverse reaction rate，safe and effective.
Key words：card pregnancy suppository combined with oxytocin；natural delivery；observation of bleeding effect
产后出血是妇产科的常见并发症，通常发生在胎儿娩出24小时内，出血量＞500毫升，且是导致产妇产后死亡的主要原因之一[1]。由宫缩乏力引发的占临床产妇出现产后出血的75%，其余还有软产道裂伤、胎盘因素等。我院采用卡孕栓联合缩宫素预防高危分娩产妇产后出血取得了良好效果，显著降低了产后出血量和产后出血率，显著优于单独使用缩宫素预防，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月收治的48例自然分娩产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各24例。对照组年龄22～38岁，平均（25.2±2.6）岁，孕周35～43周，平均（38.3±
2.8）周；观察组年龄23～41岁，平均（27.1±3.3）岁，平均（37.8±1.6）周。两组患者年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性，所有产妇自愿参与此研究，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：在对照组中，胎儿前肩分娩出来后，在宫体肌肉注射缩宫素10U，并继续正常分娩。
观察组：在对照组同样宫体肌肉注射缩宫素的基础上，待胎儿完全分娩后，产妇舌下含服卡孕栓2mg。
1.3观察指标
两组均观察产后2小时、24小时出血量的情况。常规采用称重计算出血量，1.05克卫生垫纸巾相当于1毫升血液。比较两组不良反应的几率，寒战、胸闷气短、血压升高、恶心呕吐以及恶心呕吐等。
1.4统计学方法
用SPSS15.0进行统计数据分析，计数以n/（%）表示，卡方检验产妇不良反应，计量以（），t检验产妇分娩后出血量情况，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
两组对比，产妇产后2小时出血量、24小时出血量，差异均明显（P＜0.05）；不良反应发生率，差异明显（P＜0.05）。
观察组产妇共2例（4.17%）发生产后出血问题，明显低于对照组的16.68%，并且术后2小时出血量与24小时出血量均低于对照组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）（见下表）。
两组产妇产后出血情况对的比较[（），n/]
3.讨论
产后出血属分娩期并发症，严重威胁产妇生命，是我国孕产妇死亡的主要原因之一，发病率占产妇总数3%左右，具有高危分娩因数的产妇（如宫缩乏力、胎儿巨大、胎盘早剥、妊娠高血压综合征、羊水过多、胎位不正、前置胎盘等）更易发生产后出血的的情况。分娩过程中产妇精神过度紧张、麻醉剂和镇定剂过多使用、分娩时间过长以及产妇子宫自身缺陷等都以造成产后子宫收缩乏力，而引起产后出血的各种因素中，宫缩乏力位居首位，约占70%～90%，因此，临床常给予缩宫素预防产妇产后出血。预防产后出血以积极管理第三产程至关重要，缩宫素的应用可有效预防。但因其半衰期较短，难以持续发挥作用，第三产程后其作用就会消失[2]。防止宫缩乏力致产后出血并发症，寻找有效辅助药物非常关键[3]。
缩宫素属于促进子宫收缩的常规药物，其通过与子宫平滑肌相应受体结合，使妊娠子宫发生节律性收缩，提高收缩强度和频率，以达到止血效果，还可作用于乳腺平滑肌，促进排乳，但其半衰期极短，仅有3～4min，静滴结束后药效作用基本消失。卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，以子宫为靶器官，可增强子宫肌收缩功能，增加收缩幅度和频率，具有较强的活性和较长的半衰期，用药3～5min后即可使子宫平滑肌处于兴奋状态，增强子宫收缩能力，防治产后出血，其药效作用时间可达3h左右。
目前，卡孕栓临床效果肯定，有效增加子宫收缩的频率和幅度，在增强子宫收缩力方面发挥着重要的作用。且在抗早孕方面，应用简易，尤其在农村、基层医院更适宜。本研究给予观察组的24例自然分娩产妇卡孕栓联合缩宫素预防产后出血，效果满意，没有明显的不良反应，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]黄琴.钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞预防高危剖宫产术后出血的效果观察〔J〕.中国医药导报，2012，09（17）：34-35，40.
[2]张艳玲，张新红，杨红颖，等.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察〔J〕.河北医药，2012，34（13）：1989-1990.
[3]陈旭菲，钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析〔J〕.血栓与止血学，2015，21（1）：38-40.
论文作者:陈欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
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