彭运国
（湖南省衡阳市常宁市中医院针灸科 ，421500）
【摘要】目的 分析针灸配合通窍活血汤治疗脑外伤后头痛的效果。方法 选取本院2012年8月至2014年12月收治的86例脑外伤后头痛患者作为研究对象，根据随机原则分成针灸组和针+药组，均给予常规对症处理，同时，针灸组患者施行针灸治疗，针+药组患者予针灸配合通窍活血汤治疗。对比两组患者临床疗效，并对头痛缓解时间、头痛治愈时间的差异性进行对比。结果 与针灸组相比，针+药组患者疗效明显更高, 数据间经x2检验存在统计学意义（P＜0.05）。针+药组头痛缓解时间、头痛治愈时间明显短于针灸组, 数据间经t检验存在统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸配合通窍活血汤治疗脑外伤后头痛的效果确切，可有效缓解患者头痛症状，值得推广。
【关键词】针灸配合通窍活血汤；脑外伤后头痛；效果
脑外伤后头痛者为脑外伤发病3个月以后患者出现精神活动紊乱和植物神经功能失调等反复发作症状，脑外伤后头痛属于脑外伤综合征，临床西医治疗以强化神经营养为主，但效果不理想 [1]。本研究分析了针灸配合通窍活血汤治疗脑外伤后头痛的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取本院2012年8月至2014年12月收治的86例脑外伤后头痛患者作为研究对象，根据随机原则分成针灸组和针+药组，均有明确头部外伤史，头部外伤后出现以头痛为主的症状，伴随记忆力衰退、头晕耳鸣等症，活动后症状加剧。所有患者知情同意本次研究。
其中，针灸组患者43例，包括男性23例，女性20例；岁数28岁～78岁，平均岁数（42.15±10.93）岁；体质量42kg～81kg，平均体质量（65.67±11.25）kg。脑挫裂伤、重型颅脑外伤、颅内血肿例数分别为13例、18例和12例。
针+药组患者43例，包括男性24例，女性19例；岁数26岁～78岁，平均岁数（42.51±10.17）岁；体质量41kg～81kg，平均体质量（65.79±11.21）kg。脑挫裂伤、重型颅脑外伤、颅内血肿例数分别为14例、17例和12例。
2组在男女例数、岁数、体质量、疾病类型情况等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者给予常规对症处理，卧床休息、抗感染、脱水、神经营养药物、止血等，并给予益脑宁0.37g，颅痛定30mg，每天3次。
早期针灸组患者施行针灸治疗，取穴：主穴：合谷穴、印堂穴、哑门穴、后溪穴、太阳穴、风池穴、外关穴、涌泉穴；配穴：昆仑穴、列缺穴、上星穴、足三里、百会穴。方法：泻法，留针30min，每天1次。
针+药组患者予针灸配合通窍活血汤治疗。方剂组成：赤芍、郁金、白芷和川芎12g；红花、桃仁10g；生姜6g；细辛3g；麝香0.15g，老葱3根。肝肾亏虚加山茱萸和枸杞子15g，杜仲12g；痰浊者加法半夏、胆南星和石菖蒲10g；肝火旺盛者加石决明20g，钩藤15g，龙胆草12g，杭菊10g。上述方剂水煎后取300毫升，每天1剂，分3次饮服。
两组患者均治疗1-3个疗程，1个疗程10天。
1.3评价标准
对比两组患者临床疗效，并对头痛缓解时间、头痛治愈时间的差异性进行对比。
经治疗，头痛症状消失且无复发为显效；经治疗头痛症状基本消失，经刺激或情志不佳偶有复发为有效；症状不变或加重为无效。总有效率为显效率和有效率之和[2]。
1.4数据分析方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1治疗总有效率比较
与针灸组相比，针+药组患者疗效明显更高，数据间经x2检验存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗总有效率比较[例数（%）]
3.讨论
脑外伤治疗后可稳定病情，但可遗留脑外伤后头痛，其病因机理目前尚无统一定论，但可认为是在脑器质性损害下加上患者身心因素和精神因素所致[3]。
常规西医治疗脑外伤后头痛多通过给予脑部神经营养、改善患者记忆力、失眠等症状的药物，但西医治疗存在较大的局限性，如长期用药容易出现副作用，且治疗针对性较低，临床效果不甚理想[4]。
脑外伤后头痛患者为头部受伤后气机紊乱、脉络瘀阻，颅脑淤血流注所致脑窍闭阻、神气失养，气滞血瘀，不通则痛。脑为精气贮藏之处，应用针灸治疗，通过经脉可疏通气血，濡养脑髓，调和气血津液。针灸治疗可发挥运行气血、疏通经脉之功，通过经络传导，发挥阴阳平衡、活血通络、镇痛止痛的作用，改善脑部症状和功能[6]。
而中药汤剂通窍活血方中，红花、桃仁可活血通络；赤芍可活血散瘀；川芎可活血行血；生姜则辛散温通；老葱行气通阳。诸药合用，可共奏活血通络、行气止痛之功。并随症加味治疗，提高治疗的针对性，促进症状有效缓解。现代药理学也证实，本方中药物有舒张血管，降低血管阻力和微循环改善的作用，可对血小板聚集性进行调节，降低毛细血管通透性[7]。
针灸跟通窍活血汤联合治疗，可发挥协同作用，促进症状的快速缓解，充分发挥针灸治疗针对性、速效性的作用和中药口服方剂整体性、持久性的优势[8]。
本研究所有患者均给予常规对症处理，同时，针灸组患者施行针灸治疗，针+药组患者予针灸配合通窍活血汤治疗。结果显示，针+药组患者疗效明显更高,头痛缓解时间、头痛治愈时间明显更短, 说明针灸配合通窍活血汤治疗脑外伤后头痛的效果确切，可有效缓解患者头痛症状，值得推广。
参考文献
[1] 范秀云,彭俊,张明伟等.针灸配合通窍活血汤治疗脑外伤后头痛疗效观察[J].西部医学,2011,23(4):668-669.
[2] 朱子进,胡建成,李华林等.脑外伤瘫痪患者针灸康复治疗效果评价[J].安徽医科大学学报,2014,14(2):254-257.
[3] 冯建金.针灸康复治疗22例脑外伤瘫痪患者的临床疗效分析[J].按摩与康复医学,2014,21(11):48-49.
[4] 吴瑶,宋培胜.脑外伤瘫痪患者针灸康复治疗效果评价[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,22(5):546-546.
[5] 潘金龙,田勇.中西医结合治疗对重型脑外伤恢复期患者的疗效分析[J].中国现代医生,2014,52(3):101-103.
[6] 梁慧英,游国清,廖琳等.针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究[J].中国中医药信息杂志,2015,16(1):22-25.
[7] 苏莹莹,吴加勇,许文威等.针刺八脉交会穴治疗脑外伤后抑郁症30例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(12):81-82.
[8] 钱钧.观察中西医结合促醒疗法治疗脑外伤持续性植物状态的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,27(9):168-170.
论文作者:彭运国
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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