（1甘肃省人民医院 甘肃兰州 730000）
（2定西市人民医院 甘肃定西 743000）
【摘要】目的：观察生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将62例重症急性胰腺炎患者随机分成两组展开研究，31例/组，收治时间：2014年12月1日—2016年11月31日。两组均接受常规治疗，对照组加用生长抑素，观察组加用生长抑素和泮托拉唑钠。对比两组的血清淀粉酶浓度、尿淀粉酶浓度、临床症状改善时间、呼吸机撤离时间以及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗后血清淀粉酶浓度（137.59±41.32U/L）、尿淀粉酶浓度（679.25±121.63U/L）、腹痛消失时间（1.69±0.74天）、肠道功能恢复时间（3.08±1.14天）、呼吸机撤离时间（3.19±1.20天）以及不良反应发生概率3.23%均优于对照组（P＜0.05）。结论：生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗重症急性胰腺炎更加安全有效。
【关键词】生长抑素；泮托拉唑钠；重症急性胰腺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0274-02
重症急性胰腺炎属于急腹症，在外科中比较常见，疾病发展迅速，会引发较多并发症，死亡率高达28%[1]，腹水、腹痛、发热、皮肤黏膜出血、血尿淀粉酶浓度升高等均是重症急性胰腺炎患者的临床表现，会导致胰腺周边的脏器功能出现障碍以及组织坏死[2]，需及时采取有效的治疗措施。为了观察生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果，本文将62例重症急性胰腺炎患者作为对象展开研究，如下。
1.资料和方法
1.1 资料
本次研究对象是我院在2014年12月1日—2016年11月31日收治的62例重症急性胰腺炎患者，所有患者均自愿加入本次研究，签署了知情同意书。
以随机为原则将62例患者分成两组，31例/组。
观察组——男性患者：女性患者=16:15；年龄范围（24～66）岁，平均年龄（45.25±10.36）岁。
对照组——男性患者：女性患者=17:14；年龄范围（23～68）岁，平均年龄（45.34±10.41）岁。
对照组和观察组重症急性胰腺炎患者的基线资料差别不大，P值大于0.05。
1.2 方法
常规治疗方案：肌注东莨菪碱、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、肠内减压。
两组患者均接受常规治疗，对照组加用生长抑素治疗。静脉输注生长抑素粉针剂（3mg）与生理盐水（500mL）的混合液，一天两次，连续治疗七日。
观察组在常规治疗的基础上同时加用生长抑素与泮托拉唑钠，其中生长抑素用法同对照组，静滴泮托拉唑钠（40mg）和生理盐水（100ml）的混合液，半小时滴注完毕，一天两次，七天为一疗程。
1.3 观察指标
治疗前后测量两组患者的血清淀粉酶和尿淀粉酶浓度，统计两组患者的临床症状改善时间和呼吸机撤离时间，同时观察患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
将血清淀粉酶浓度、尿淀粉酶浓度、临床症状改善时间、呼吸机撤离时间[用（x-±s）表示，t检验]和不良反应发生概率（用%表示，卡方检验）投入SPSS 18.0版软件中进行处理。两组患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是P值小于0.05。
2.结果
2.1 两组患者血清淀粉酶和尿淀粉酶浓度变化情况
两组患者治疗前血清淀粉酶浓度、尿淀粉酶浓度对比性不强，P值大于0.05，采取不同治疗方案后，观察组患者的血清淀粉酶和尿淀粉酶浓度均较对照组更低，P值小于0.05。见表2。
2.2 两组患者临床症状改善时间和呼吸机撤离时间
观察组患者腹痛消失、肠道功能恢复以及呼吸机撤离时间均较对照组更短，P值小于0.05。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组中出现肺部感染1例，发生概率为3.23%，对照组中发生肺部感染3例，胰腺假性囊肿和急性呼吸窘迫综合征各2例，发生概率为22.58%。组间对比不良反应发生概率差别较大，P值小于0.05。
3.讨论
重症急性胰腺炎属于自身消化性炎症疾病，致病因素包括胆道疾病、不良的饮食习惯（暴饮暴食、吸烟等）以及肝胰壶腹括约肌功能障碍等[3]，患者会出现恶心呕吐、发热、腹痛、血尿蛋白酶水平升高等临床表现，容易引发多种并发症，例如全身炎性反应等轻度并发症和重要脏器损伤等重度并发症，该病呈逐年上升趋势，严重影响人们的身心健康。
临床常给予重症急性胰腺炎患者药物治疗，生长抑素和泮托拉唑钠均属于常用药物，其中生长抑素（多肽激素）由人工合成得到[4]，能够对胰酶的活性进行抑制，使胰酶分泌量减少，对胰腺及周边组织进行保护，生长抑素还可使肝脏组织的吞噬功能增强，降低内毒素浓度，对内毒素血症进行纠正，减少血小板活化因子的释放量和毛细血管壁的通透性[5]，降低胰液外渗量。此外，生长抑素还可抑制胃蛋白酶和胃酸分泌，有效清除炎性介质和细胞因子，对促炎抗炎细胞失衡状态进行纠正，保证水、电解质以及酸碱平衡。
泮托拉唑钠（质子泵抑制剂）具有较强的特异性[6]，能够在胃黏膜壁细胞中发挥作用，使H+-K+-ATP酶的活性受到抑制，减少胃蛋白酶和胃酸的分泌量，通过对干扰蛋白酶和胃肠道酸碱度的分泌进行改变，可使胰腺体的分泌减少，改善肠道pH值，能够保护肾脏、肝脏等重要脏器。
文中结果部分数据显示，观察组患者治疗后的血清淀粉酶浓度、尿淀粉酶浓度均低于对照组数据，腹痛消失时间、肠道功能恢复时间以及呼吸机撤离时间均比对照组短，同时不良反应发生概率3.23%显著低于对照组的22.58%，上述指标组间对比，P值小于0.05。
综上可知，生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎比单纯用药更加有效，能够显著降低患者的血尿淀粉酶浓度，促进临床症状快速改善，安全性较高。
【参考文献】
[1]詹海鸿.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响分析[J].医药论坛杂志，2015，36(12):151-153.
[2]张春霞.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8(22):160-161.
[3]徐建川.生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果[J].中国社区医师，2017，33(6):31-31.
[4]姜素伟.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国药房，2015，26(18):2493-2495.
[5]李振臣.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中国处方药，2015，13(5):64-65.
[6]吴政洪，陈燕萍，雷创杰.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].临床医学工程，2014，21(2):185-186.
论文作者:王培栋1,张伟军2
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：淀粉酶论文; 胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 生长论文; 浓度论文; 时间论文; 《心理医生》2017年9期论文;