管舒婷
长春中医药大学附属医院二部内分泌科 吉林长春 130021
摘要：目的：结合门诊接诊经验，对糖尿病患者并发低血糖症的原因进行分析，总结临床护理体会。方法：将2013年3月一2014年7月该门诊接诊的45例糖尿病并发低血糖症患者作为研究对象，根据患者个人病情与个体差异，给予患者具有针对性的临床护理。结果：经对症干预与综合护理后，45例患者均在30 min内恢复正常，经研究最终发现，该疾病的发生，与糖尿病的治疗有着密切联系。结论：低血糖症为糖尿病患者最为常见的并发症，多由降糖药物使用不当所致，临床在开展护理工作时，应加强低血糖症的防范能力，在疾病发生后给予患者周密、细致的临床护理，能够有效改善预后效果，提高患者生存质量。
关键词：糖尿病；低血糖症；护理
老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病之一，可引起多种并发症，低血糖反应便是其中之一。随着我国老龄化人口的增多，老年糖尿病的发病率也逐年增高，治疗过程中口服降糖药和使用胰岛素可引起严重的低血糖反应，另低血糖症多发且症状不明显甚至无症状，极易造成临床上误诊，导致严重后果。因此，应加强对老年糖尿病患者的观察和护理，及时发现低血糖的早期症状，积极对症处理，保障患者的生命健康。
1资料与方法
1.1一般资料
将该门诊接诊的45例糖尿病并发低血糖症患者作为研究对象45例患者中，男性患者有23例，女性患者有22例；患者年龄范围为24-85岁，平均年龄（54.5士5.4）岁。全体患者均己确诊为糖尿病患者，病程范围为1-26年，平均（13.5士4.8）年、其中1型糖尿病8例，2型糖尿病37例。患者低血糖症状主要包括：心率失常、出汗、头晕、意识模糊、晕眩、晕厥等、
1.2方法
（1）加强健康教育糖尿病的健康教育十分重要，如患者缺乏糖尿病相关知识，在饮食、运动、糖尿病自我监测等方面均无法达到医护人员要求的标准。因此，应对患者及其家属进行必要的健康教育，介绍服药注意事项、低血糖发生危害、急救、饮食等相关知识。（2）注意合理饮食合理饮食是糖尿病基础治疗措施，不规律饮食、饮食结构不合理等均会导致血糖控制不佳或者低血糖的发生。因此，要指导患者自觉遵守饮食原则，合理进食，在发生低血糖时要及时补充糖分。（3）坚持合理运动糖尿病患者运动不宜过度剧烈，可选择散步、太极拳、气功等舒缓有氧运动，根据自身体质在适当时间内进行运动，不要空腹运动，每日的运动量及运动时间应固定，运动时间选择在进餐前1h左右，随身携带含糖高的食物，在感觉发生低血糖时服用。（4）合理应用降糖药物糖尿病治疗药物的选择及服用应在医生指导下，不要自己买药服用、随便增加药物服用剂量，老年人群更要注意，服用药物要在餐前15一30 min，不能拖延进餐时间，避免发生低血糖；同时，服用其他药物时要告知医生，并注意其他药物与降糖药物的相互作用影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）监测血糖水平指导患者学会监测血糖，如无条件自己监测，则嘱患者定时到医院监测。密切注意用药后有无恶心、头晕等低血糖表现，尤其要重视在夜间可能发生低血糖。（6）做好心理护理：老年糖尿病是一种代谢类的慢性病，患者长期服药未看到明显疗效，在心理上易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，由于患者年龄高，情绪上的波动极易引起生理上的不良反应进而引发低血糖。护理人员应耐心向老年患者讲解糖尿病治疗的过程和注意事项，注意稳定患者情绪，告诉患者会有护理人员定时监测血糖，观察病情，消除患者心理上的紧张和担心，使其更加积极的配合治疗，增加患者对医护人员的信任度。
2结果
经对症治疗后45例患者均在30 min内恢复正常，2例低血糖症状较为严重的患者，经静脉推注65 mL浓度为48%的葡萄糖溶液症状均未获得缓解，后持续滴注浓度为3%一8%的葡萄糖注射液，1例患者己恢复，另一例仍然昏迷。给予该患者100 mg氢化可的松静脉滴注后，血糖恢复正常。
3 讨论
低血糖反应是糖尿病常见并发症，病程较长的糖尿病患者更易出现低血糖反应。通过总结患者临床资料，认为导致患者出现低血糖反应的主要原因为：老年糖尿病患者低血糖反应的原因（1）年龄因素：老年患者机体各组织功能反应性降低，肝肾功能减退，降糖药物在体内代谢慢易蓄积，造成严重的低血糖反应。另外，老年糖尿病患者机体免疫功能和耐受力降低，用药后易发生药物不良反应。（2）用药不合理：老年患者在服药治疗高血压、冠心病等心脑血管疾病时，若不能遵医嘱合理用药，无意中可增加降糖效果，导致低血糖发生。（3）过量服用降糖药：老年糖尿病患者服用降糖药和胰岛素过量或服用时间不对，是引起低血糖反应的常见原因。（4）饮食不当：进食量少或长时间未进食却按时服用降糖药物，易引起体内血糖下降，有些老年患者自我感觉病情减轻未按时监测血糖，也可引发低血糖发生。（5）过量运动：老年患者运动时间选择错误或运动量过大，使得体内糖代谢加快，血糖迅速下降，导致低血糖反应。（6）并发症因素：老年糖尿病是一种常见的代谢类疾病，长伴有其他严重并发症，如高血压、肝硬化、血管病变等，一旦病情有变，可引起低血糖的发生。
患者血糖出现波动后，可进一步损伤患者肝肾调节机制。健康教育是临床护理工作重要组成部分，能够加强患者对自身疾病的重视程度，使其配合充分配合临床诊疗。对患者及家属开展健康宣教，要求护理人员详细向糖尿病患者介绍低血糖相关症状、危害，进一步减少低血糖反应发生率，并使患者能够在疾病发生后及时实施自救。通过护理干预，可提高患者治疗依从性及自我控制、管理能力
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论文作者:管舒婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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