河南省汤阴县人民医院检验科 456150
摘要：目的探讨检测血常规（WBC）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的疗效价值。方法 符合诊断标准的60例观察组（AECOPD组）和60例对照组血清WBC、hs—CRP的浓度水平，并比较二者在观察组临床抗感染治疗前后的变化情况。结果观察组组治疗前WBC、hs-CRP水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P<o．05）；观察组治疗后WBC、hs—CRP水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P>o．05）。结论 WBC、hs—CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期经有效抗感染治疗后均可发生明显变化[1]，检测WBC、hs—CRP有助于AECOPD的早期诊断及临床疗效评价。
关键词：血常规；C反应蛋白；慢性阻塞性肺疾病
慢性肺病严重影响着人民群众的健康，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性炎症性疾病。加重期引起COPD急性发作的原因除了诸多的病原微生物如细菌、病毒感染等感染性因素外，亦包括环境因素如大气污染、吸烟、粉尘等非感染性因素[2]。在临床上COPD有细菌感染证据时使用抗菌药物才有确切疗效。因此，临床上早期判断慢性肺疾病急性加重是否存在感染以及对使用抗生素早期有效敏感指标的检测对指导临床医师合理应用抗生素十分重要。本研究通过检测WBC及hs—CRP浓度变化，探讨二者在临床中的效果评价。
1.1资料 选取2015年3月至2016年2月在我院呼吸科住院的AECOPD患者组共60例，入选标准：所有入选患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[3]。其中男48例、女12例，年龄50～71岁，平均（64．20±4．12）岁。正常对照组60例，来自本院门诊身体健康的体检者，其中男41例，女19例，年龄49～72岁，平均（65．13±7．91）岁。两组性别、年龄 上比较差异无统计学意义（P>O．05）。
1.2方法 观察组患者均于入院24 h内和治疗7 d后空腹抽取静脉血3 mL，立即分离血清血常规检测以Backman Coulter LH750血细胞分析仪进行检测分析；hs—CRP检测采用乳胶增强免疫比浊法（0lympus AU2700全自动生化仪）；测定AECOPD患者治疗前后血常规（试剂为深圳迈瑞公司配套产品）、超敏C反应蛋白水平（试剂由上海捷门生物技术合作公司提供）。
1.3统计学处理 应用SPSS 16．0统计软件处理数据，计量WBC及hs—CRP进行分析处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆数据以± s 表示，组间比较采用两独立样本资料 t 检验；计数资料及样本率的比较用X2检验.
2.结果
观察组血常规检测白细胞计数为（12.12±3.52）×109/L、中 性粒细胞计数为（4.32±0.51）×109/L，均显著高于对照组（7.12±1.95）×109/L，（4.16±1.19）×109/L。差异均有统计学意义（均 P ＜ 0.05）。阳性检出率比较超敏C反应蛋白联合血常规阳性检出率为95.9％，明显高于单检测WBC的检测方法，差异具有统计学意义（P<0．05）。
3.讨论
通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者和健康体检者的血常规检测指标进行比较。结果发现，两组在经过血常规检测后，观察组病患的白细胞计数、中性粒细胞计数，均显著高于对照组；淋巴细胞计数显著低于对照组。表明肺疾病患者与健康者的血常规测定值有显著差异，因此常规进行血常规检测对疾病的检测有重要意义。此外，观察组疾病患者白细胞升高者和中性白细胞总数升高者所占的比例，均明显高于对照组。表明肺炎患者的白细胞数增高显著。报道显示这多与白细胞参与人体防御功能，当人体受到微生物侵袭时能短时间增加数量，产生了免疫抗体和发挥吞噬异物等的功能相关[4]。
超敏C反应蛋白在机体内是由肝脏合成，是在机体发生炎症反应的一种非特异性标志物，在机体发生细菌或病毒感染时，在血浆中可以检测到浓度会显著上升。在机体内早期有感染发生时，CRP是一种重要的急性时相反应蛋白，会被检测到浓度迅速升高，CRP半衰期为6 h，临床治疗中经过使用敏感抗菌药物治疗后，随着机体感染的好转，3～7d可很快下降至正常范围，故在临床治疗中CRP可作为微生物感染早期诊断敏感的有效指标。hs—CRP在机体内不仅具有非常显著的免疫增强作用，而且在发生感染时能有效增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种微生物如细菌、病毒的吞噬和清除，还可以刺激单核细胞表面的组织因子的表达及其他免疫调节作用。近期的资料研究表明，hs—CRP作为一个非特异性的炎症指标，对于各种感染患者有较高的临床指导价值[5]‘。
本研究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后及健康对照组血清WBC及hs—CRP进行检测后的数据分析，得出WBC及hs—CRP水平在AECOPD患者中显著增高且差异有统计学意义。血清WBC及hs—CRP在一定程度上可作为判断细菌感染的指标，在临床抗感染治疗后WBC及hs—CRP水平迅速降低[6]，也可做出一定的疗效评价。因此在AECOPD患者诊治中联合检测血清WBC及hs—CRP水平可作为反映感染情况程度指标，为早期诊断、制定诊疗方案，进行临床疗效评价提供根据，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈子伟，李耀邦，庄俊合.低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效初探[J].广州医科大学学报，2015，01：67-69.
[2]冯鑫，王荣丽.慢性阻塞性肺疾病中氧化应激及抗氧化治疗的研究进展[J].临床肺科杂志.2016（01）
[3]陈燕，李桂英.慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激与肺功能的相关性[J].临床肺科杂志.2012（11）
[4]焦瑞宝，唐吉斌，成冰，黄明坤.hs-CRP和WBC联合检测在儿童呼吸道感染中的应用[J].检验医学与临床.2010（19）
[5]邓艳云.血清C反应蛋白测定在感染性肺炎诊断中的应用[J].检验医学与临床.2011（01）
[6]冯曙平.降钙素原、超敏C反应蛋白、简化临床肺部感染评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中评估作用分析[J].中国实用医药.2015（21）
论文作者:胡献军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：疾病论文; 患者论文; 统计学论文; 阻塞性肺论文; 白细胞论文; 蛋白论文; 血常规论文; 《健康世界》2016年第4期论文;