湖南省郴州市宜章县黄沙镇中心卫生院妇产科
【摘 要】目的：通过使用腹腔镜手术与开腹手术两种方式治疗异位妊娠的临床疗效，对其进行对比分析。方法：对我院2015年9月~2016年9月接受治疗的110例异位妊娠患者资料进行整理，其中对照组46例患者采用急诊开腹手术治疗，观察组64例患者采用腹腔镜手术治疗，并对两组患者的手术情况、住院时间、并发症的发生情况等做回顾性分析。结果：通过对比可以发现观察组的住院时间、术中出血量、术后排气时间，相对对照组患者具有显著的优势。结论：通过采用两组手术方法的患者对比，可以了解到腹腔镜治疗异位妊娠，伤口小恢复快，并发症少，同时住院时间、术中出血量、术后排气时间，相对对照组患者具有显著的优势，可以可作为异位妊娠手术的首选方法。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；临床疗效；
前言
异位妊娠在当前妇产科临床腹急诊中较为常见的疾病，严重影响女性的身体健康，严重者也会造成孕产妇死亡[1]。在以往的治疗中有通过开腹手术来治疗异位妊娠。随着近几年微创技术的发展，使用腹腔镜手术治疗异位妊娠报道越发成熟，得到广泛应用。本文就我院采用腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效以及预后进行分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2015年9月~2016年9月接受治疗的110例异位妊娠患者资料进行整理，共110例，经我院确认均结合临床症状确诊均为输卵管妊娠。其中 50 例行急诊开腹手术，其余 60例异位妊娠患者行腹腔镜下手术。开腹组患者年龄19 ～ 42岁（平均年龄25. 1 ± 4. 3 岁），停经时间40±3.3d，经产妇28例，初产妇32例。输卵管壶腹部妊娠 35 例，其中7 例为输卵管伞部妊娠 ，输卵管峡部妊娠 16 例，间质部妊娠2例。腹腔镜组患者年龄20 ～ 44岁（平均年龄 27. 4 ± 4.1 岁），停经时间42±4.2d，经产妇23 例，初产妇 27 例。其中36例输卵管壶腹部妊娠，输卵管伞部妊娠 4例，输卵管峡部妊娠 8 例，间质部妊娠2例。两组患者的孕龄均小于12周，对本次患者均有家属签署知情同意书，而在患者年龄、妊娠史、妊娠部位一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞ 0. 05），具有可比性。
1. 2 手术治疗方法
腹腔镜手术组：腹腔镜组患者采取平卧位置，对转折患者在硬膜外麻醉下行手术治疗。先使用气腹针穿刺脐孔形成气腹，压力保持在12-14mmHg。将腹腔镜在麦氏点及对侧穿刺，将套管针放入。检查病灶部位后，由耻骨切开至腹腔，通过腹腔镜观察同时将病灶部位积血吸出，待观察清晰后将妊娠部位取出，如有必要，也可将患侧输卵管切除。然后将腹腔缝合，采用常规抗生素防止伤口感染[2]。
开腹手术组：对于开腹组治疗异位妊娠孕妇采治疗，首先在术前协助孕妇采取平卧位，对孕妇实施腰麻以及连续硬膜外复合麻醉，结合孕妇的实际情况为其选择恰当的治疗方案进行手术，术后对孕妇实施抗感染治疗。术后 24h 对孕妇进行心电监护，常规使用抗生素治疗3d，检测β－HCG 水平。出院后随诊 1 个月至β－HCG 降至正常。
1.3统计学分析方法
采用 SPSS13. 0 统计软件进行分析，计量资料以（ ）表示，两组均数比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用率表示，采用 χ2 检验比较两组率。P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者手术情况对比，可以了解到两组患者手术时间差异无统计学意义（P ＞0. 05），而患者在住院时间、术中出血量、术后排气时间这些差异均有统计学意义（P ＜ 0. 05），通过对比可以发现观察组的住院时间、术中出血量、术后排气时间，相对对照组患者具有显著的优势。两组患者都有2例需要术后镇痛，差异不明显。其他情况见表 1。
2. 2并发症
腹腔镜组患者无 1 例中转开腹，术后观察组患者发热、伤口感染、肠麻痹为4、2、3例，而对照组患者发热、伤口感染、肠麻痹7、6、5，差异具有同统计学意义（p<0.05），出院1个月的随诊期间，未发现有患者发生持续性异位妊娠。
3 讨论
异位妊娠作为妇产科常见的疾病，是由多种疾病诱发所致的，较为常见的发病原因与患者自身大量吸烟、避孕措施不当，以及一些阴道炎、宫颈炎等相关[3]。近几年来，随着生育年龄的延迟以及社会开放性增加，女性患有异位妊娠的发病率也在逐年增高。在针对异位妊娠的传统治疗中有输卵管切除术与保守治疗等方法[4]，在传统开腹手术治疗异位妊娠，由于患者的伤口较大以及术中出血量多等原因，使得患者术后恢复时间较长等原因给患者带来苦恼。
随着近年医学与科技的进步发展，微创手术也逐渐得到大家的认可，而腹腔镜手术相对开腹手术来说，准确率高、创伤小、瘢痕小等优势，在临床治疗中已被广泛应用[5]，通过本次研究结果表明，使用腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的孕妇在术后并发症、术中出血量、手术时间以及住院时间相比较结果腹腔镜手术具有显著优势，通过对比我们发现与开腹手术相比，对孕妇实施腹腔镜手术能够有效减少孕妇术中出血量，降低孕妇出现并发症的概率，缩短手术时间以及住院时间，促进孕妇恢复，同时对于女性来说腹腔镜手术的瘢痕明显也是提高孕妇以后的生活质量的一点。丁小宁等[6]实验结果认为对异位妊娠孕妇采取腹腔镜手术进行治疗的效果显著优于开腹手术的效果，孕妇发生并发症机率较小。经比较可知，该实验与本实验的研究结果无显著区别，均认为腹腔镜手术的治疗效果显著优于开腹手术的效果。由此我们可以了解到通过采用两组手术方法的患者，腹腔镜治疗异位妊娠，伤口小恢复快，并发症少，同时住院时间、术中出血量、术后排气时间，相对对照组患者具有显著的优势，可以可作为异位妊娠手术的首选方法。
参考文献：
[1]张亚琴，刘丹丹.腹腔镜与开腹手术早期诊治特殊部位异位妊娠的比较[J].中国微创外科杂志，2010，10（8）：702-704.
[2]许琼瑜，潘月琴.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果比较[J].中国基层医药，2010，17（17）：2356-2357.
[3]王炜振.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J].山东医药，2011，51（10）：88-89.
[4]杨爱华，曹雅琴，曹保利，等.腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（23）：161-162.
[5]朱彩容.腹腔镜手术治疗异位妊娠138例临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1034-1035.
[6]丁小宁，徐红，焦素芬，等.开腹手术与腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析[J].河北医药，2012，34（12）：1858-1858.
论文作者:李庆姣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/12
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