林高鸥
(福建省福州儿童医院小儿骨科 福建 福州 350009)
【摘要】 目的：分析研究弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折的临床应用价值。方法：选取2011年3年-2014年2月我院接收的患有长管骨骨折的患儿一共有63例，对63例患儿采取弹性钛髓内钉内固定治疗，对其治疗效果给予对比分析。结果：63例患儿经过六个月的跟踪随访，随访率100%。所有患儿骨折全部愈合，没有出现延迟愈合或者骨不连情况，骨折愈合时间在7～15周，没有1例患儿出现手术切口感染，没有严重不良事件发生。当中优有45例（71.43%），良有10例（15.87%），中有6例（9.52%），差有2例（3.17%），优良率为87.31%。当中有8例患儿是在60天拔钉，其余在7个月以内拔钉，没有1例患儿出现骨折。结论：弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折，可以有效促进骨折愈合，同时并发症发生率相对较低，具有临床推广价值。
【关键词】小儿长管骨骨折；治疗；弹性钛髓内钉内固定
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0076-01
小儿长管骨骨折在临床当中属于一种常见疾病，并且发病率相对较高。现如今，对小儿长管骨骨折的手术方式有很多种，其中弹性钛髓内钉内固定就是最为常见的一种，并可以获得令人满意的治疗效果，被众多基层医院广泛应用[1]。2011年3年-2014年2月我院接收的患有长管骨骨折的患儿一共有63例，均采取弹性钛髓内钉内固定治疗，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年3年-2014年2月我院接收的患有长管骨骨折的患儿一共有63例，63例患儿全部符合长管骨骨折的临床诊断标准[2]。其中男性42例，女性21例。年龄在6～13岁，平均年龄为9.3±1.2岁。致伤因素：高处坠落伤、交通事故伤、跌倒伤以及其他伤，依次为27例（42.86%）、16例（25.39%）、13例（30.63%）、7例（11.11%）。
1.2 临床手术方法
对所有患儿全部实施静脉基础麻醉或者硬膜外麻醉，根据其骨折类型以及部位，采取手术牵引手术，或者不采取牵引床。采取C臂机对其骨折部位给予透视，确保其良好复位。采取两根直径相同的弹性钛髓内钉，一般直径要大于髓腔最窄部位的上三分之一，或者相等。例如股骨骨折在植入弹性钛髓内钉的时候，可在股骨髁上两侧距离骨骺线1.5～2.0厘米部位做一个1厘米的切口，以免对血管神经带来损伤。另外，小切口向骨折方向与纵轴成45度角，之后进行钻孔，将髓内钉预弯，髓内钉拧入以后和骨折远近端成X形，使其能够获得良好的复位以及固定。一定要针尾完全剪掉，将针尾保持在1.8厘米左右。另外，在骨皮质外，弹性髓内钉应该保留1厘米，进而方便取出髓内钉，无需置入引流导管。
1.3 临床治疗效果判定标准
根据HSS评分标准，对临床治疗以后的关节功能、活动程度、疼痛程度、肌肉力量、屈曲畸形、稳定性以及内外翻畸形等相关内容给予评分，优：＞85分；良：70～84分；中；60～69分；差：59分以下[3]。
2.结果
63例患儿经过六个月的跟踪随访，随访率100%。所有患儿骨折全部愈合，没有出现延迟愈合或者骨不连情况，骨折愈合时间在7～15周，没有1例患儿出现手术切口感染，没有严重不良事件发生。当中优有45例（71.43%），良有10例（15.87%），中有6例（9.52%），差有2例（3.17%），优良率为87.31%。当中有8例患儿是在60天拔钉，其余在7个月以内拔钉，没有1例患儿出现骨折。
3.讨论
在对小儿长管骨骨折采取弹性钛髓内钉治疗的时候，因为患儿年龄在6岁以下，骨折愈合速度相对较快，有着非常强的塑形力，可以采取保守治疗。弹性钛髓内钉临床操作简便、损伤较小，无需将骨膜给予彻底分离，不但可以良好复位，同时骨折愈合较快，对儿童早期康复起到良好的促进作用，并且不会出现严重的不良反应。相关报道表明，在采取弹性钛髓内钉治疗的时候，将钉插入骨髓内壁，并且不会对骨骼内部的血液循环带来任何不良影响，同时不会对骨内膜带来任何不良刺激，对骨痂生成起到良好的促进作用[4]。采取弹性钛髓内钉进行治疗，骨折端能够轻微活动，能够有效促进骨折愈合。除此之外，弹性钛髓内钉的进针点对骨骺不会带来任何损伤，对儿童的生长发育不会带来任何影响。其本身具有非常好的稳定性，可以使儿童尽快进行活动，使患儿痛苦明显减轻，同时还可以进行早期康复训练。另外，弹性钛髓内钉的直径相对比较小，在进针的时候不会对髓内造成任何压力，对骨痂的形成起到良好的促进作用，进而有效促进骨折愈合。本文结果显示，63例患儿经过六个月的跟踪随访，随访率100%。所有患儿骨折全部愈合，没有出现延迟愈合或者骨不连情况，骨折愈合时间在7～15周，没有1例患儿出现手术切口感染，没有严重不良事件发生。当中优有45例（71.43%），良有10例（15.87%），中有6例（9.52%），差有2例（3.17%），优良率为87.31%。当中有8例患儿是在60天拔钉，其余在7个月以内拔钉，没有1例患儿出现骨折，和上述相关报道基本相同。
总之，弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折，可以有效促进骨折愈合，同时并发症发生率相对较低，具有广阔的推广前景。
【参考文献】
[1] 赵伟光，刘振武，刘利等.钛制弹性髓内钉固定治疗儿童下肢多发长骨骨折[J].现代中西医结合杂志，2013，17（11）：556-559.
[2] 杨计策，张福明.88例儿童下肢长管状骨骨折弹性髓内钉治疗的效果[J].健康必读（中旬刊），2012,34（14）：113-115.
[3] 王乃庞，章银灿.弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折的临床分析[J].浙江临床医学，2011,37（7）：109-112.
[4] 卢卫忠,周齐,贺小兵等.单纯闭合性小儿股骨干骨折两种治疗方法的效果比较[J].中国矫形外科杂志,2010,7(6):601-602.
论文作者:林高鸥
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
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