长沙市中心医院心内科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨症状发作至球囊扩张时间对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响。方法：纳入2016年11月-2017年11月60例急性ST段抬高心肌梗死患者根据症状发作至球囊扩张时间分组。对照组症状发作至球囊扩张时间在6-12h，观察组症状发作至球囊扩张时间在6h以内。比较两组急性ST段抬高心肌梗死治疗效果；ST段50%回落率、TIMI3级血流率；干预前后患者BNP和CK-MB峰值、肌钙蛋白；心脏彩超疗效。结果：观察组急性ST段抬高心肌梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组ST段50%回落率、TIMI3级血流率高于对照组，P＜0.05；干预前两组BNP和CK-MB峰值、肌钙蛋白相近，P＞0.05；干预后观察组BNP和CK-MB峰值、肌钙蛋白优于对照组，P＜0.05。观察组心脏彩超疗效高于对照组，P＜0.05。结论：症状发作至球囊扩张时间越短，急性ST段抬高心肌梗死患者预后越好，可更好保护BNP和改善心肌灌注，缩小心梗面积，改善预后。
关键词：症状发作至球囊扩张时间；急性ST段抬高心肌梗死患者；预后；影响
急性ST段抬高心肌梗死患者一般首选经皮冠状动脉介入治疗，经早期治疗可有效改善预后，减少心血管不良事件发生率。本研究分析了症状发作至球囊扩张时间对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年11月-2017年11月60例急性ST段抬高心肌梗死患者根据症状发作至球囊扩张时间分组。观察组男18例，女12例；年龄45-79岁，平均（54.13±2.45）岁。对照组男17例，女13例；年龄45-79岁，平均（54.25±2.41）岁。
两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组症状发作至球囊扩张时间在6-12h，观察组症状发作至球囊扩张时间在6h以内。所有患者入院给予冠脉造影和经皮冠脉介入治疗，术前给予300mg氯吡格雷和阿司匹林口服，造影之前给予3000U肝素，术中每隔1小时追加100U肝素。对梗死部位血管进行干预。
1.3观察指标
比较两组急性ST段抬高心肌梗死治疗效果；ST段50%回落率、TIMI3级血流率；干预前后患者BNP和CK-MB峰值、肌钙蛋白。心脏彩超疗效。
显效：症状消失，心功能改善2级和以上；有效：症状改善，心功能改善1级；无效：心功能、症状均无改善。急性ST段抬高心肌梗死治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
心脏彩超疗效。显效：彩超显示正常；有效：彩超显示心功能有所改善；无效：彩超显示心功能无改善。
1.4统计学方法
SPSS16.0软件处理数据，数据计数和计量资料分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组急性ST段抬高心肌梗死治疗效果相比较
观察组急性ST段抬高心肌梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
随着人们生活方式变化，心血管疾病发病率逐年升高，对人们生活质量造成了严重影响。在心肌梗死发病后治疗不及时可进展为心衰。研究显示[2]，急性ST段抬高心肌梗死和冠脉内斑块诱发血栓和堵塞血管相关，随着发作时间延长心肌坏死范围增大，死亡率升高。而发病后6h内相关梗死血管若得到疏通，可显著改善BNP和降低死亡率。超过6h进行血管疏通虽然可一定程度加速梗死部位愈合和减轻梗死损伤，预防心室重构，促进心电稳定性增加，但无法有效改善心肌[3-4]。
本研究中，对照组症状发作至球囊扩张时间在6-12h，观察组症状发作至球囊扩张时间在6h以内。结果显示，观察组急性ST段抬高心肌梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组ST段50%回落率、TIMI3级血流率高于对照组，P＜0.05；干预前两组BNP和CK-MB峰值、肌钙蛋白相近，P＞0.05；干预后观察组BNP和CK-MB峰值、肌钙蛋白优于对照组，P＜0.05。心脏彩超疗效比较观察组更好。
综上所述，症状发作至球囊扩张时间越短，急性ST段抬高心肌梗死患者预后越好，可更好保护BNP和改善心肌灌注，缩小心梗面积，改善预后。
参考文献：
[1]姬富才，贾永平，范春雨等.急性ST段抬高型心肌梗死病人绕行急诊PCI救治时间的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（14）：1655-1657.
[2]张军玲.区域协同救治对急性ST段抬高型心肌梗死病人再灌注时间及预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（22）：2672-2675.
[3]刘恋，高峰，莫大鹏等.经桡动脉入路支架成形术治疗颅内椎-基底动脉狭窄[J].中华神经外科杂志，2015，31（9）：899-902.
[4]卢旭升，许贤彬，李春来等.影响急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉开通时间相关因素的临床研究[J].山西医药杂志，2016，30（21）：2471-2473.
论文作者:贾颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
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