李树玺
娄底市妇幼保健院 妇产科 417000
【摘 要】目的：研究妊娠期羊水异常合并症与新生儿发生窒息相关性与应对措施。方法：回顾分析本院所收治分娩后新生儿出现窒息症状的100例孕妇临床资料。结果：妊娠期羊水异常合并症与新生儿发生窒息率存在必然联系，且监护胎心异常与羊水异常、新生儿的窒息、脐带异常的关系较为密切。结论：为更好地防止孕妇妊娠期羊水异常合并症诱发新生儿的窒息，需通过胎心监护异常手段来控制，将其作为剖宫产重要的指征，对新生儿的预后起到改善作用。但是，并非属于绝对性的手术指征，需充分结合胎儿的其它各项因素，才可有效地控制新生儿发生窒息的可能性，并减少剖宫产发生率。
【关键词】妊娠；羊水异常；新生儿；窒息；相关性；应对措施
妊娠期羊水异常合并症，主要指孕妇怀孕期间的羊水量低于或者超出正常值这一现象，威胁着胎儿的生命安全[1]。新生儿的窒息，主要指引产前至产后各种病因所致胎儿缺氧所发生的宫内窘迫，胎儿分娩过程发生呼吸障碍、循环障碍等，致使胎儿出生后1min无法实现自主呼吸，需及时给予正确的处理及抢救[2]。由于羊水属于胎儿出生前的生存环境。为进一步了解妊娠期羊水异常合并症与新生儿发生窒息相关性，并探索相应的应对措施，本文主要选取于2018年2月-2019年2月本院所收治分娩后新生儿出现窒息症状的100例孕妇作为本次临床观察基本研究对象，对妊娠期羊水异常合并症与新生儿发生窒息相关性、应对措施进行实验研究，以下为具体研究结果：
1.一般基线资料及研究方法
1.1 研究对象
选取于2018年2月-2019年2月本院所收治分娩后新生儿出现窒息症状的100例孕妇作为本次临床观察基本研究对象。孕妇的年龄区间为：23-34岁，平均年龄：（24.25±3.05）岁。所有孕妇并无内外科的合并症。分别为自然临产、足月待产、给予0.5%的缩宫素予以静脉滴注的引产孕妇，分析胎心监护的异常情况。所有孕妇与家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。
1.2 研究方法
由于胎心被监护出存在异常症状表现，需给予剖宫术，分析手术期间羊水异常粪染脐带对于新生儿的窒息具体影响情况。以胎心的监护作为根据，参照于实用围生的医学科学所制定标准，分为无应急的试验、OCT可疑的阳性、所工序的激惹试验（OCT）。新生儿的窒息诊断基本标准即为：出生之后的1/5/10min，作出Apgar评分≤7分。
2.研究结果
此次研究的100例剖宫术孕妇当中，临产前由于胎心监护出异常而择选剖宫术的为60例，观察产程期间由于胎心监护出异而择选剖宫术的为40例。其中，NST组孕妇羊水I度粪染1（4.35）例、羊水II度粪染1（4.35）例、羊水III度粪染6（26.10）例、新生儿的窒息为2（8.69）例；OCT阳性组孕妇羊水I度粪染5（13.51）例、羊水II度粪染9（24.32）例、羊水III度粪染19（51.35）例、新生儿的窒息为2（5.40）例；OCT可疑的阳性组孕妇羊水I度粪染4（10.00）例、羊水II度粪染6（15.00）例、羊水III度粪染17（42.50）例、新生儿的窒息为1（2.50）例。在该100例产妇当中，羊水I度粪染为10%、羊水II度粪染为16%、羊水III度粪染为42%、新生儿的窒息率为5%，术中羊水清亮的孕妇占27%，详如表1所示。
3.讨论
新生儿窒息，是新生儿死亡或疾病主要诱因。新生儿窒息，属于胎儿窘迫延续，若能够针对于胎儿窘迫实施早期的诊断及干预，便可促进新生儿窒息率的有效降低。羊水，属于胎儿生长及发育的重要焊接，胎儿是通过羊水才可维持正常的代谢活动。羊水粪染机制现如今还未得以有效明确，临床意义颇有争议。有相关学术表明，妊娠晚期的羊水中会有胎粪出现，属于胎儿胃肠成熟一种表现。而某些高危的因素，也往往会导致胎粪排出概率增加，例如妊娠期间肝内的胆汁淤积等[3]。胎心监护，可持续观察并记录好胎心率动态变化情况，充分了解妊娠期合并着羊水异常与新生儿的窒息率之间关系，胎儿与宫缩、胎心之间关系等，对胎儿在宫内的安危情况予以综合评估分析。准确性及特异性均可判断胎儿在出生之后是否存在着新生儿的窒息或酸中毒等情况。
3.1依据监护胎儿异常情况，能够及时判断出羊水异常及是否已经发生了胎儿宫内异常状况，且是否实时开展剖宫术，以将新生儿的窒息实际发生率将至最小范围内[4]。以上100例由于胎心被监测异常，故诊断胎儿宫内部窘迫且需接受剖宫术的孕妇当中，胎儿存在着窘迫因素的为67例。其中，羊水异常存在着Ⅱ-Ⅲ度的粪染。但是，仅为5例发生新生儿的轻度窒息，并无重度的窒息症状出现。可见，胎儿分娩之前，妊娠期孕妇就已有存在着部分子宫内部缺氧症状。而因及时给予剖宫术干预，缺氧时间相对较短，新生儿的窒息率实际发生率得以有效减少。
3.2 充分考虑到各方面因素，细致分析监护胎心异常变化图形，必要时将监护时间适当炎症，以免发生假阳性。通过监护胎心，对于胎儿宫内的窘迫诊断精准度的提高可起到促进作用，且可促使围产儿的病死率得以有效降低。但是，胎心监护假阳性几率，会致使剖宫产率增加。以上100例由于胎心被监测异常，故诊断胎儿宫内部窘迫且需接受剖宫术的孕妇当中，有27例剖宫术中并未见异常症状。故需仔细地分析监护胎心异常图形。做NST期间，需注意只有细微变异无法诊断出胎儿宫内的窘迫，能够通过吸氧与体位改变等方式，将胎心监护次数增加，并充分结合临床上具体情况作出具体分析。在临产后监护胎儿异常症状，查明真实原因，可依据实际情况合理择选人工破膜，充分了解妊娠期产妇羊水的性状。若羊水清澈，则可试产；如果羊水粪染为Ⅲ度，则需接受剖宫术。
综上所述，通过以上实验研究及论述均可表明孕妇妊娠期的羊水异常，发生率极高，且与新生儿的窒息率存在着必然联系。可以说，新生儿发生窒息的主要因素包括羊水异常与脐带因素，而羊水异常的孕妇，新生儿发生窒息可能性就越大。那么，为了能够切实地防止羊水异常导致新生儿发生窒息几率降低，就需采取必要的措施及手段，以尽早做出诊断。监护胎心异常，就属于最佳应对措施，它是引发剖宫术重要的一项手术指征。但是，并非属于绝对性手术指征。监护胎心，属于单项检查，需综合着胎儿、羊水、胎盘、B超与孕妇妊娠期可伴有其它内外科的合并症等各项因素、多项指标的判断，主要目的在于降低孕妇剖宫产术几率，降低围生儿死亡及发病率，特别是新生儿的窒息几率，在便于提升出生人口身体素质。此外，广大临床医护工作者还应当正确地处理产程，有效地控制早产儿的发生，适时将妊娠终止，分娩期间加强对胎儿的监护，动态化地反应出胎儿心动变化状况，以便于有效地控制新生儿的窒息发生率，促进产科医护工作质量的提升。
参考文献：
[1]吴丹，林丽君，冯海英. 3162例新生儿窒息的危险因素分析及处理对策[J]. 现代实用医学，2018，30（09）：112-114.
[2]丁晓静. 围生期高危因素对胎儿窘迫、新生儿窒息的影响[J]. 中国妇幼保健，v.32（21）：5397-5400.
[3]张连芳. 95例新生儿窒息的产科因素分析及防护措施[J]. 青海医药杂志，2017，12（06）：37-38.
[4]姚霞，何谚. 新生儿窒息危险因素及临床处理对策[J]. 中外医疗，2018，15（10）：214-215.
论文作者:李树玺
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：羊水论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 异常论文; 孕妇论文; 胎心论文; 合并症论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;