葛玉花
（青海省第三人民医院 青海西宁 810007）
【摘要】目的：研究有暴力行为的男性精神疾病患者用预见性护理的效果。方法：选择2016年3月—2017年12月本院接诊的有暴力行为的男性精神疾病患者68例，按照数字抽签法分成两组：A组和B组各34例。两组都接受常规护理，A组加用预见性护理。分析两组的护理效果，并对其作出比较。结果：A组的护理总有效率为91.18%，明显比对照组的77.65%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于有暴力行为的男性精神疾病患者中积极采用预见性护理方案，有助于提高护理效果，维持良好的护患关系。
【关键词】暴力行为；应用效果；男性精神疾病；预见性护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0288-02
受心理学与外界环境等影响，人体可罹患大脑功能失调疾病，也就是精神疾病[1]，本病以认知、行为与情感等活性障碍为临床表现，部分患者伴有暴力行为，能够对其自身及他人的生命健康造成较大威胁。预见性护理属于是一种比较新型的护理手段，在男性精神疾病伴暴力行为中有着非常高的应用价值。此研究，笔者将重点分析有暴力行为的男性精神疾病患者应用预见性护理的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月—2017年12月本院接诊的有暴力行为的男性精神疾病患者68例，根据数字抽签法进行分组：A组（n=34）的年龄为23～55岁，平均（40.1±6.7）岁；精神分裂症者，9例；精神发育迟滞者，3例；情感障碍者，10例；酒精中毒性精神障碍者，5例；其它，7例。B组（n=34）的年龄为24～56岁，平均（40.3±6.5）岁；精神分裂症者，10例；精神发育迟滞者，4例；情感障碍者，11例；酒精中毒性精神障碍者，4例；其它，5例。两组病情等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准。患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中的诊断标准，存在既往暴力行为史，临床资料完整，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
（2）排除标准。严重躯体疾病者，中途退出治疗者，监护人不同意此研究者。不符合诊断标准者。
1.3 方法
两组都实施常规护理，内容有：健康指导、基础护理和用药护理等，A组加用预见性护理方案，详细如下：
（1）护士要有敏锐的洞察力，能够及时发现周围环境中存在的能够引发暴力的危险因素，并采取有针对性的措施对这些危险因素进行规避。根据患者的病情和文化水平，为其安排一个适宜的病房。针对暴力倾向严重以及病情不易控制的病患，需安排其入住单人病房。每日按时清洁病房卫生，确保室内安静，保持空气流通，光线适宜，走廊中无喧哗和吵闹声，并做好危险物品的管理工作，将病房中的危险物品，如刀具等，彻底清除干净。若室内门窗和物品出现损毁，要及时进行维修，同时做好相应的防护工作。
（2）对患者的病情进行全面的评估，充分了解其暴力行为的诱发因素，注意观察患者心理和行为变化，然后再以此为依据对患者进行有针对性的护理。在接触患者时，护士要保持和蔼与友善的态度，要利用耐心和真诚的行为对患者进行感化，让患者能够消除心中的戒备，自愿和护士进行沟通。密切观察患者，及时发现其暴力行为先兆，比如：握拳不放以及突然击打等，准确记录患者行为变化，对预防暴力行为做好充分的准备以及紧急预案。
（3）定期组织患者开展娱乐活动，予以患者全程陪伴，并向患者提供相应的奖励，让患者能够通过活动转移注意力，减少暴力行为。此外，护士还要学会如何正确的进行自我保护。若发现患者有暴力行为，护士要保持冷静且大胆的态度，并及时对现场进行处理，和患者进行沟通，以有效遏制其暴力行为，避免引发严重后果。若有必要，可对患者进行约束和隔离。
1.4 评价指标
按照以下标准[3]对两组的护理效果进行评价：（1）显效，护理期间患者无暴力行为，精神疾病症状明显改善，生活质量显著提升。（2）有效，护理期间患者的暴力行为明显减少，相关症状明显缓解，生活质量有所提高。（3）无效，护理期间患者受刺激时出现暴力行为，精神疾病症状无变化，生活质量未改善。护理总有效率以[（显效+有效）/组例数×100%]公式进行计算。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
A组的护理总有效率为91.18%，明显比B组的77.65%高，P＜0.05。如表。
3.讨论
现阶段，有男性精神疾病伴暴力行为在我国临床上比较常见，可对社会造成较大的危害，若不能及时对患者的病情加以良好的控制，将会危及患者及他人的生命健康。而护理作为医疗服务中必不可少的一环，在疾病的治疗中有着非常高的应用价值，但常规护理并不能满足有暴力行为的男性精神疾病患者的基本需求，所以，护士还应采取另外的一种手段来对患者进行干预。预见性护理属于是一种比较新型的护理方式，能够向患者提供环境、心理、行为与生活等方面的护理，通过对患者进行娱乐活动，可转移患者的注意力，让患者感受到生活的乐趣与温暖，从而有助于减少其暴力行为[4]。此外，针对无法控制的暴力行为，护士也可通过采取约束以及隔离等方式，减少因暴力行为所致的伤害，避免引发严重后果。此研究中，A组的护理总有效率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，积极运用预见性护理方案，可确保患者和医务人员的生命健康，改善护患关系，且有助于提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]周彩莲，黄子娟，鲁荣莉，等.预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(7):37-38.
[2]李晓筠.预见性护理干预在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用[J].中国医药指南，2014，(36):334-335.
[3]李婕.预见性护理对有暴力行为的男性精神分裂症患者的应用效果观察[J].中国乡村医药，2015，(14):76-77.
[4]蒋婉丽.预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用[J].东方食疗与保健，2017，(8):186.
论文作者:葛玉花
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
标签：患者论文; 暴力行为论文; 预见性论文; 精神疾病论文; 男性论文; 效果论文; 护士论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;