黑龙江省佳木斯中心医院 154002
摘要：目的 探讨并研究糖尿病患者检测时检测糖化血红蛋白（HbA1c）的应用价值。方法 选取2016年2月—2017年2月之间我院60例2型糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为研究组；选取同时期60名体检健康的体检者为对比组，记录两组就诊者的糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG）。结果 研究组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为（7.62±2.91）%和（7.89±2.13）mmol/L，高于对比组的（4.93±0.46）%和（4.82±0.76）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在着正相关关系（r=0.641，P<0.05）。结论 糖尿病患者的糖化血红蛋白值可以反映出患者的病情，具有可推广性。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；临床价值
[Objective] to explore and study the application value of glycosylated hemoglobin（HbA1c）in diabetic patients. Methods the clinical data of 60 patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2016 to February 2017 were analyzed retrospectively，and the study group was set up. 60 healthy physical examination persons at the same time were selected as the comparison group to record the glycated hemoglobin（HbA1c）and fasting blood glucose（FPG）of the two groups of patients. Results the value of glycated hemoglobin and fasting blood glucose in the study group were（7.62 + 2.91）% and（7.89 + 2.13）mmol/L respectively，higher than that in the contrast group（4.93 + 0.46）% and（4.82 + 0.76）mmol/L，and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was a positive correlation between glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose in the study group（r=0.641，P<0.05）. Conclusion glycosylated hemoglobin value in diabetic patients can reflect the patient's condition，and it can be popularized.
[Keywords] diabetes mellitus，glycosylated hemoglobin，fasting blood glucose，and clinical value.
在临床医学领域，糖尿病是一种极为常见的慢性消耗性代谢内分泌疾病，它的临床特征主要表现为高血糖、糖尿、以及体内糖类、脂质及蛋白质代谢紊乱等[1]。一般情况下，如果糖尿病患者体内的代谢紊乱得不到较好的处理，则会引起一系列病发症，严重伤害到患者的身体，甚至造成生命危险[2]。所以说，如何及早的发现和控制糖尿病，是保护人们健康的一个重要问题。而能观察到糖尿病病情的一个指标就是人体内糖化血红蛋白含量。糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中葡萄糖和血红蛋白之间在红细胞内结合的产物[3]，其数值是可以通过检测得知的，得到的数据可以明显地看出糖尿病患者的病情[4]。本文通过将2016年2月—2017年2月之间在我院进行就诊的60例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白值与健康体检者的糖化血红蛋白值比较，分析论证检测糖化血红蛋白作为观察糖尿病患者病情的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月—2017年2月之间在我院进行就诊的60例2型糖尿病患者标为研究组；选取同时期60名体检健康的体检者标为对比组。研究组男34例，女26例，年龄在35～85之间，平均（54.2±4.2）岁；对比组男31名，女29名，年龄在31～70岁之间，平均（54.3±5.1）岁。研究组已经确诊为2型糖尿病患者，对比组体检正常，没有患糖尿病或者糖耐异常。两组检测者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）可以进行比较。
1.2 方法
研究组和对比组的患者均在空腹状态下抽取2 mL的静脉血到乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管中，混合均匀后用糖化血红蛋白检测仪检测；同时再抽取2 mL的静脉血，先分离血清，然后测血糖。
1.3 仪器 深圳普门H9糖化血红蛋白仪，美国贝克曼全自动生化分析仪5821
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 研究组和对比组的糖化血红蛋白和空腹血糖比较
研究组患者的糖化血红蛋白为（7.62±2.91）%，空腹血糖为（7.89±2.13）mmol/L；对比组体检者的糖化血红蛋白为（4.93±0.46）%，空腹血糖为（4.82±0.76）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 糖化血红蛋白和空腹血糖的相关性
糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白之间呈现正相关关系，线性相关系数（r=0.641，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病患者最大的特点就是身体内的血糖水平长时间都处在一个很高的状态之上。导致糖尿病产生的因素有很多，人体内胰岛素分泌不足或者胰岛素的抗性过高都是导致糖尿病产生的原因[5]。现在医学上观察糖尿病患者的病情主要是检测患者的空腹血糖、随机血糖和餐后血糖这些方面。检测患者的随机血糖，可以看出患者的日常血糖水平。一般来说，血糖含量的检测数值会受很多因素影响，比如说患者抽血检测的时间，患者的饮食，以及检测时段内有没有服用药物等都会使得检测出的血糖水平不一。餐后血糖浓度更容易受到很多原因的影响，使得检测出的血糖含量不准确。空腹血糖虽然说不受饮食的影响，但是也会受日常患者的生活习惯影响，从而不能准确的体现出糖尿病病情的发展。糖化血红蛋白的检测最大的优点就是不像血糖检测一样会受多种因素影响，HbA1c的检测中，体内的生物变异度是很低的，基本上低于1%。HbA1c检测不用特意地空腹或者规定一定的时间抽血，相对来说更灵活。而且糖化血红蛋白的检测不会因为突然出现急性血糖而检测不稳定，能够准确地反映出患者的血糖水平，并且还能看出患者有无病发症发生的倾向。因此，国际专家委员会在2009年发布了工作报告，一致推荐使用糖化血红蛋白的检测来诊断糖尿病[6]。美国糖尿病学会在2010年正式将糖化血红蛋白的检测定为诊断糖尿病的标准之一，并且规定糖化血红蛋白含量大于6.5%时为患糖尿病，如果糖化血红蛋白含量在5.7%～6.4%之间，那么这部分人很有可能患上糖尿病[7]。对于可能患糖尿病的人群，要定期检测糖化血红蛋白，如有异常要及时改变生活饮食习惯，及早预防糖尿病。
我国的糖化血红蛋白检测技术还在不断地改进中，检测的精准性仍然与发达国家有很大差距，检测过程中的总体变异系数依旧在7%～10%之间[8]。HbA1c检测的数据可以看出人体内糖代谢的水平，一般而言，人体内红细胞的正常寿命是120 d，当红细胞死亡破碎时，会有很多血红蛋白进入血液中，然后和血糖结合生成糖化血红蛋白。血红蛋白和血糖的结合在两周内是不可逆转的，因此经常检测糖化血红蛋白来观测患者抽血前6～8周血糖的情况。
在该次的实验数据中，患2型糖尿病的研究组患者糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为（7.62±2.91）%和（7.89±2.13）mmol/L，而对比组体检健康的人数值仅有（4.93±0.46）%和（4.82±0.76）mmol/L，比2型糖尿病患者要低。而在同类型的实验中，刘海艳[9]得出数据，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为（9.73±3.52）%和（9.55±6.20）mmol/L；健康人的糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为（4.35±0.96）%和（4.78±0.85）mmol/L，与本文的实验结果方向一致，其研究组的两组数值也均高于对照组。与此同时，患糖尿病的患者的空腹血糖和糖化血红蛋白量是存在着正相关关系的。这说明血糖浓度的高低会影响糖化血红蛋白浓度的高低。血糖水平如果在较长时间内都处在高水平上，就会导致糖尿病患者的糖化血红蛋白偏高，从而影响到患者其他器官的健康，严重的会对患者的生命产生威胁。已经确诊患糖尿病的患者应该每年定期检测糖化血红蛋白，有些血糖不稳定的糖尿病患者最好是每隔2個月检测一下糖化血红蛋白以观察病情发展状况。
经该研究表明，糖化血红蛋白可以很直观地观测到糖尿病患者的病情，对诊断和治疗糖尿病有重要的作用，具有很高的临床实用价值，值得推广。
参考文献：
[1]廖粤媛.2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关影响因素分析[J].当代医学，2015，18（24）：101-102.
[2]李青，包玉倩，潘洁敏，等.老年2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化血红蛋白与血糖波动的相关性[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，13（11）：826-830.
[3]唐峻岭，李青，包玉倩，等.2型糖尿病患者糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白与胰岛B细胞功能的相关性[J].上海医学，2014，37（9）：741-745.
[4]黄凤丽，张宏，胡静菊.2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能与糖化血红蛋白的关系[J].宁夏医学杂志，2015，37（3）：262-264.
[5]王国娟，胡国平，马维青，等.新诊断2 型糖尿病伴高血压患者胱抑素C和C肽及胰升糖素水平的研究[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（4）：259-261.
[6]孟晓东.糖化血红蛋白联合血清C肽检测在糖尿病临床诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药，2015，8（9）：142.
[7]A Bhansali，PR Kumar.Utility of glycated hemoglobin in diagnosing type 2 diabetes mellitus：a community-based study[J].Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2010（6）：283-284
[8]黄裕春.糖尿病患者胰岛素、C肽释放、糖耐量和糖化血红蛋白联合测定分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：175-176.
[9]刘海艳.糖尿病检测糖化血红蛋白的临床价值探讨[J].中国医药指南，2013（11）：109-110.
论文作者:杜敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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