常德市肿瘤医院 湖南常德 415100
摘要：目的：分析研究对食管癌手术后的患者进行持续气道雾化治疗的临床效果。方法：选取2015年1月-2017年1月在我院就诊和手术治疗的食道癌患者70例进行研究，根据入院时间平均分为两组，设为对照组和试验组。对照组患者在手术后进行常规抗感染、吸氧治疗等，试验组患者再进行持续气道雾化，对比两组护理效果。结果：试验组患者在术后的咳嗽咳痰时间以及胸腔闭式引流管的拔管时间均少于或者短于对照组患者，护理工作评分明显高于对照组，各项指标对比组间差异显著，P＜0.05。结论：对食管癌手术后的患者进行持续气道雾化治疗，更有利于患者疾病的恢复，取得较好的护理效果和满意度。
关键词：食道癌；气道雾化；术后护理
Nursing analysis of continuous airway atomization for postoperative esophagus cancer
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of continuous airway atomization for patients with esophageal cancer after operation. Methods：70 patients with esophageal cancer who received surgery and surgical treatment in our hospital from January 2015 to January -2017 were selected and divided into two groups according to the admission time. They were divided into control group and experimental group. The patients in the control group were treated with routine anti infection and oxygen inhalation after operation. The patients in the experimental group were treated with continuous airway atomization，and the nursing effect was compared between the two groups. Results：the time of cough and expectoration and the extubation time of closed thoracic drainage tube in the experimental group were all less than or shorter than those in the control group. The score of nursing work was significantly higher than that in the control group，and there was a significant difference between the two groups，P < 0.05. Conclusion：continuous aerosol inhalation therapy for patients with esophageal cancer is more conducive to recovery of patients' disease and better nursing effect and satisfaction.
[Keyword]Esophageal carcinoma；airway atomization；postoperative nursing
食道癌，也称食管癌，是消化道常见的肿瘤疾病之一，我国是食管癌的高发地之一，病死率也相对较高[1]。食管癌好发于男性中老年群体，其致病原因与患者所处的环境以及个人的饮食习惯有很大的关系。食管癌患者早期往往没有明显的临床症状，患者只有在吞咽时会感觉到不适，等该疾病到达中晚期时，就会出现进行性的咽下困难，导致患者不能够正常饮食。食管癌的患者往往需要进行手术治疗，且手术治疗也是该疾病的首选治疗方法。若患者的机体状况和手术指征较好，绝大多数可以治愈。但是对于患者来说，食道癌手术是一个重大手术，手术会对患者有很大的创伤，术中会使患者的气道受到很大的损害，护理不当甚至可能会出现肺部感染、肺不张等各种并发症。因此，加强对患者术后气道的护理和改善，是预防并发症、促进患者尽快恢复的重要措施[2]。本次研究通过对食管癌手术后的患者进行持续气道雾化治疗，来探究其效果。现报道如下
1. 资料和方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2017年1月在我院就诊和手术治疗的食道癌患者70例进行研究，根据入院时间平均分为两组，设为对照组和试验组。病例入选标准：入选的70例患者均无严重心肺疾病既往史，符合食道癌的诊断标准，并且均在我院进行了手术治疗；对本次研究知情，有配合研究的意愿和能力。
1.2方法
两组患者在术后都进行常规的抗感染预防治疗以及氧疗。两组患者都进行雾化吸入治疗，治疗药物为氨溴索（生产于天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604）。
1.2.1对照组：氨溴索4ml，雾化吸入治疗，1天4次。
1.2.2试验组：浓NaCl溶液25ml加入到500ml的无菌注射用水中混合配置，将配置液体连接到输液器上，去掉输液器上的头皮针，并将输液器的前端放入到雾化器内，并通过微量泵来控制液体的滴入速度，并根据患者痰液的粘稠程度来调节液体的滴速，液体滴速应保持在每小时5-10ml。患者在术后进行胸腔闭式引流，密切观察引流管的状况，等到患者引流管中未见到水柱，同时患者的胸片提示肺复张良好时，即可拔除胸腔闭式引流管。
1.3观察指标
记录患者手术后的咳嗽咳痰时间以及胸腔闭式引流管的拔管时间，时间越短，说明患者护理效果越好；并在研究结束时以百分制的评分方式让患者对护理工作满意度进行评分，评分越高，说明患者对护理工作越满意。
1.4统计学方法
数据全部采用SPSS20.0统计分析，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果及护理满意度结果对比
结果显示，试验组患者在术后的咳嗽咳痰时间以及胸腔闭式引流管的拔管时间均少于或者短于对照组患者，护理工作评分明显高于对照组，各项指标对比组间差异显著，P＜0.05。具体结果见表2
3.讨论
食道癌患者在进行手术的过程中，受气管插管以及麻醉药物等的影响，会流失患者呼吸道中的水分，使患者的气道发生水肿或者黏膜受到损伤引发炎性反应等。同时，由于手术给患者带来的疼痛，和胸腔闭式引流管造成的刺激，经常会使患者在术后排液困难，并出现并发症。因此，在临床上，经常会通过雾化吸入来协助患者排痰，抗炎，改善气道，预防并发症。
雾化吸入治疗，是指通过气流，将药液变成雾气状，让患者吸入，来对患者的进行治疗。这种治疗方法在临床上经常用来治疗呼吸道的感染、炎症和水肿等，同时也能够稀释痰液，促进患者排痰。近年来，临床上关于雾化吸入治疗的研究也很多见。对于食道癌术后患者的气道改善，雾化吸入可通过其独特的给药方式，能够使药物直接到达患者气道，并且使得药效直接且集中地作用于患者的病变部位，提高了药物的生物利用度。同时，雾化吸入还能够更好的保护患者的气道黏膜，使患者的气道完全隔离外界刺激，不仅操作简单，而且对患者没有副作用，还能够使药物充分的发挥作用，具有健全又高效的优势。本次研究对食道癌术后的患者进行了持续雾化吸入治疗，其治疗效果与黄菊珊[3]和张艺馨[4]等人的相关研究相符。对患者进行持续的药物雾化吸入治疗，使患者能够更加快速和顺利的将痰液排出，有效缩短患者术后咳嗽咳痰的时间和减轻其症状，使患者的胸腔闭式引流管能够尽快的拔除，改善患者的肺功能，减轻患者的痛苦[5-6]。且雾化吸入对患者机体影响小，不会导致患者酸碱失衡，能够保持患者血氧分压的稳定性，从而大大降低患者发生各种并发症的风险，促进患者术后各项功能的尽快恢复。
本次研究结果显示，试验组患者在术后的咳嗽咳痰时间以及胸腔闭式引流管的拔管时间均少于或者短于对照组患者，护理工作评分明显高于对照组，各项指标对比组间差异显著，P＜0.05。
综上所述，对食管癌手术后的患者进行持续气道雾化治疗，更有利于患者疾病的恢复，取得较好的护理效果和满意度，是食道癌患者术后护理的有效措施。
参考文献：
[1]韦升余.腹式呼吸训练结合雾化吸入预防食管癌术后肺部感染的护理体会[J].实用临床医药杂志.2013，17（2）：11-13.
[2]蔡兰兰，操练.食道癌术后持续气道湿化对呼吸功能的影响[J].养生保健指南.2016，（25）：280-280.
[3]黄菊珊.持续气道雾化在食道癌术后患者护理中的临床效果分析[J].航空航天医学杂志.2016，27（11）：1452-1453.
[4]张艺馨，陆琪，胡春燕.持续气道雾化在食道癌术后护理中的疗效观察[J].医学信息.2015，（16）：225-225.
[5]章靓，刘巧云，高绪蕾等.食管癌术后持续氧气驱动雾化的效果观察[J].医药前沿.2015，5（12）：162-163.
[6]郝涌刚，王萍，刘丹彦.持续气道正压对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺损伤的影响[J].第三军医大学学报，2015，37（23）：2378-2381.
论文作者:赵惠媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
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