【摘 要】目的：分析细节护理对呼吸内科重症患者的临床效果。方法：随机选取2013 年1 月 - 2014 年6 月期间，在我院呼吸内科确诊并进行住院治疗的96 例重症患者，均分为实验组和对照组，每组患者48 例。给予对照组患者常规护理，实验组患者在常规护理的基础上，再进行细节护理，比较两组的临床护理效果。结果：采取细节护理的实验组患者在心率、呼吸频率及二氧化碳分压、血氧分压等方面，要明显优于常规护理的对照组患者。结论：对呼吸内科重症患者采取细节护理措施，可有效缓解患者病情，减少并发症，降低患者死亡率，提高患者生存质量，值得在临床推广应用。
【关键词】细节护理；呼吸内科；重症患者
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，病变部位多在器官、支气管、肺部和胸腔部位，轻则咳嗽、呼吸不畅或胸痛，重则呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭而死亡，不仅影响了患者生活质量，也危及着患者的生命安全。因此，在呼吸内科重症患者的临床护理中，针对患者实施细节护理措施，将会对改善患者的症状、生活质量等起到积极的促进作用。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013 年1 月 - 2014 年6 月期间，在我院呼吸内科确诊并进行住院治疗的96 例重症患者，作为研究对象，其中男性患者56 例，女性患者40 例，年龄17 - 85 岁，平均年龄55.3 岁。患者患肺癌8 例，患慢性支气管炎43 例，患慢性阻塞性肺疾病35 例，患支气管哮喘10 例。按照患者入院顺序随机分为实验组和对照组，每组各48 例。两组患者在病情、性别、年龄等一般资料方面比较，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上，在进行细节护理，详细记录两组患者的实际护理效果。具体细节护理措施如下：对实验组采取的具体护理干预措施及方法如下。
1.2.1 不间断监测患者病情变化呼吸内科重症患者的病情严重，发展迅速，因此应密切观察患者的生命体征、呼吸频率、意识变化、痰量、咯血量、体温、脉搏、血压、心率等情况，同时注意观察患者是否出现先兆症状，是否出现并发症及有无并发症的诱发因素等，做好详细记录。若发现异常，及时报告医师，采取相应的护理和抢救措施。
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1.2.2 机械通气护理干预确保气道通畅是治疗和抢救呼吸内科重症患者的关键，具体包括：让患者保持半卧位或坐位等舒适体位，使其头、颈、肩处于同一水平线，头部保持后仰，维持呼吸过程自然流畅；清理气道分泌物或异物，确保气道通畅、顺利吸氧；监测患者二氧化碳分压、血气分压，根据病情调整给氧流量；规范操作湿化人工气道，湿化液体温度保持在32℃—34℃之间，与体温接近；每天帮助患者消毒口腔，以防口腔内细菌和杂质引发呼吸道感染；若患者出现发绀和神智的变化，要及时检查有无气管梗阻窒息，漏气或气囊脱落等，若患者出现剧烈咳嗽，需及时停用呼吸机，协助患者排痰。
1.2.3 药物治疗护理干预对患者通常采用血管输液和雾化吸入两种方式给药治疗，应根据患者的年龄、体质、病情等基本情况，遵照医嘱给病人使用适当剂量的药物，了解患者所用药物的副作用，控制给药速度，密切观察患者给药后的反应；为使药物能够迅速起效，需创建两套以上血管滴注路径，作为一般药物和特殊药物的静脉给药通道，有利于所用药物及时、安全地到达患者体内。
1.2.4 心理护理干预多数患者疾病治疗的周期较长，心理压力较大，易产生负面情绪，不愿配合医护人员进行治疗，因此，对其进行个性化的心理护理，有利于促进医患合作，使患者早日康复。心理护理干预需要加强与患者及其家属交流、沟通，及时疏解患者的心理问题，争取患方积极配合治疗；还要向患者和家属做健康教育，讲解曾经康复的病例，使患者树立战胜疾病的信心，进一步提高自我管理的能力。
1.2.5 饮食护理干预由于患者长期营养不良，身体较弱，鼓励患者进食易消化、富含维生素、蛋白质及膳食纤维的食物，多饮水，少食多餐，以保证营养供给，增强机体抵抗力。还可对患者腹部进行环形按摩，促进胃肠蠕动，协助患者消化吸收和排便。
1.3 统计学处理所有数据均采用SPSS16.0 软件进行处理，计量资料以均数（ ?x ±s）表示，进行配对t检验，计数资料采用 x2检验，以P<0.05 为差异明显，具有统计学意义。
2 结果对实验组进行为期30 天的24h 细节护理干预措施后，患者的心率、呼吸频率及二氧化碳分压明显的降低，血氧分压则明显升高，护理效果明显优于常规护理的对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者与护理前的各项指标相比，差异显著，同样具有统计学意义（P＜0.05）。实验阶段，实验组有33 例患者护理结果为显效，占68.75%，12 例患者为有效，占25%，3 例患者为无效，占6.25%，总有效率93.75%；对照组有26 例患者护理结果为显效，占54.17%，9 例患者为有效，占18.75%，13 例患者为无效，占27.08%，总有效率72.92%。
3 讨论在医疗事业不断进步与发展的过程中，医院的服务也逐渐提升，患者对医疗护理服务的质量要求也越来越高。细节护理作为一种从护理人员到患者、从生理服务到心理服务的一项持续性工作，对患者快速恢复身体健康有较大的帮助。由于呼吸内科重症患者具有病情变化快、极易产生并发症等特点，这就决定了护理人员的护理工作要更加细心、细致，以降低在护理工作的差错，减少医患之间的纠纷。本研究中，对实验组患者在常规护理的基础上采取细节护理干预措施后，患者的心率、呼吸频率及二氧化碳分压明显的降低，血氧分压则明显升高，差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组患者与护理前的各项指标相比，差异显著，同样具有统计学意义（P＜0.05）。呼吸内科重症患者发病急、病程长、易反复，病情往往短时间内恶化，对其实施细节护理，可有效缓解患者的病情，减少并发症，降低患者病死率，提升患者生存质量，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：[1]梁晶.呼吸内科重症患者临床护理体会[J].中国现代药物应用，2014，13：204-205.[2]张志艳.浅谈对呼吸内科重症患者的护理方法与体会[J].求医问药（下半月），2013，08：200-201.
论文作者:沈燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 呼吸论文; 实验组论文; 内科论文; 重症论文; 细节论文; 病情论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;