唐秀兰 （重庆市南川区人民医院 408499）
【摘要】目的 通过对住院患者发生跌倒事件进行分析，探讨发生的原因及预防措施；方法 对2013年1月至10月我院发生23例跌倒事件进行分析。结果 住院患者发生跌倒事件与患者的年龄、疾病、病区环境及医务人员因素有关 结论 提高医务人员、住院患者及陪护人员的安全防范意识，提供安全的就医环境，保障护理安全。
【关键词】 住院患者 跌倒 原因 预防措施
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0233-02
安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要[1]。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的护理措施，需要医护人员和家属的通力合作，杜绝跌倒发生是护理管理的一项重要任务。
一、 临床资料
2013年1月至10月我院住院患者发生跌倒/坠床23例。其中男性14例，女性9例，年龄：1-7岁3例，39-83岁20例，事件发生场所：在病区发生跌倒17例，院外发生5例，在医技部门发生跌倒1例；事件发生时间：在夜间发生跌倒16例，日间发生跌倒7例，其中发生跌倒造成不同程度伤害15例，未造成伤害8例。
二、跌倒发生的原因
1、医护人员因素
1.1护士对患者易发生跌倒的危险因素评估不足，防护措施不到位；安全意识淡薄；医生参与度较差。
1.2护士缺乏沟通技巧，健康教育未达到预期效果。
1.3护士对运送病人途中地形条件评估不足，护送人员不足。
2、环境因素
2.1卫生间设置不合理；厕所无扶手。
2.2地面湿滑，部分科室未及时在厕所放置防滑垫，无防滑警示牌。
2.3门诊外科大楼与放射检验科之间有一长斜坡，加上内科大楼邻近建设施工致路面不平，平车、轮椅通过有风险。
3、管理因素：护士配制不足，中夜班护士照护病人较多，未实现双中双夜制；缺少对护士的风险管理培训；管理松懈，护士长督导检查不到位。
4、制度或流程因素：跌倒评分标准欠合理；未充分落实安全管理制度；未及时使用防跌倒安全警示标识。
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5、病人因素：安全意识淡薄，遵医行为差；年龄疾病因素易致跌倒；穿着不当；服用特殊药物；陪伴更换频繁，未能充分发挥照顾角色。
三、预防措施
1.修改《防范患者跌倒（坠床）记录表》，增加跌到危险因素的评估和预防措施的选择，对患者跌倒危险度进行分级，并根据级别对患者进行持续性评估，增强护士对患者跌倒的预见性。
2.强化跌倒风险的护理管理
2.1将护理程序评估-计划-实施-评价体系引入护理安全管理。患者入院时，责任护士对每一位患者做好跌倒风险评估，并及时记录，向患者及陪护人员进行病房环境及床栏、呼叫器使用的安全宣教。
2.2对高危患者做好重点交接班，及时粘贴“防跌倒”标识；将预防跌倒的相关知识印制成健康宣教单，及时发放至跌倒高危患者手中，并对跌倒高危的卧床患者，及时拉起床档保护；鼓励家属共同参与患者安全管理。
2.3在电梯口张贴“预防跌倒九知”宣传牌，以达到时刻警示的目的。
2.4地面湿滑处及时放置防滑警示。
2.5与保洁公司商议，要求增派清洁工，并延迟清洁工夜间下班时，定时巡视病房，发现水迹及时处理，采取合适的清扫方法，避免因地面湿滑致患者跌倒。
2.6对服用特殊药物（易致患者跌倒）的患者，加强巡视观察，做好交接班；病区物品放置合理，保持通道畅通。
3.加强培训，营造护理安全文化
3.1各科结合自身特点重新梳理预防跌倒的措施并组织培训，人人掌握预防跌倒的相关措施。
3.2加强护理人员安全警示教育，树立良好的职业道德，发现隐患及时处理。
3.3培养护士沟通能力，提高护士对患者的安全教育能力。
4.保证护理人员配置充足，加强薄弱时段质量控制
4.1实行夜班双班制，加强对薄弱时段的质量控制，保证忙时护理人员配置充足。
4.2护士长加强督导检查，组织质量控制小组每日对护士安全教育工作的落实情况进行督察，发现问题及时整改。
5、落实制度，有效运行
为保障护理安全，减少跌倒/坠床的发生，我院在2013年4月修改《防范患者跌倒(坠床)记录表》《分级护理巡视记录单》，新增《日常生活能力评定量表》，并组织培训并下发科室使用； 执行“弹性排班”及“双人双班”制；举办全员讲座“护理安全警示教育”；2013年5月印制预防跌倒健康宣教单，并在部分科室试用；并将“预防跌倒九知”、防滑警示牌逐步到位 及病区清洁工夜间统一延迟至21：00下班，加大对病区易跌倒部位的巡视力度；2013年6月举办全员讲座“护理有效沟通及自我保护能力提升”；同时在病区厕所全面铺设防滑垫。
四、小结
安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，因为对于一个复杂的患者来说安全即是确保患者的健康或恢复健康，否则损害的不仅是健康甚至危及生命［2］。这是我们工作中永恒的命题，特别是作为临床第一线的护士，应该引起高度重视和警觉，树立患者第一、安全第一的服务理念。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础,第3版.北京：人民卫生出版社，2002，163.
[2]杨国珍，徐岩，王玉玲.ISO9000标准护理质量管理实施手册，上海：第二军医大学出版社，2005，31.
论文作者:唐秀兰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
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