张家界市人民医院儿科 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎效果探讨。方法：选取我院86例毛细支气管炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规治疗，观察组通过普米克令舒进行治疗，对比两组患儿临床疗效。结果：观察组气急缓解、心率正常、哮鸣音、湿啰音临床症状消失时间均低于对照组，P＜0.05；两组不良反应无明显差异，P＞0.05。结论：普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎具有良好的临床疗效，能有效改善患儿临床症状，不良反应发生率低，治疗安全性高，值得在临床推广应用。
【关键词】普米克令舒；小儿；毛细支气管炎
毛细支气管炎是儿科临床中的常见病症，属于下呼吸道感染，可能由多种病毒引发，多发生于1~6个月的婴幼儿。多数患儿在上呼吸道感染2~3d后会出现发作性呼吸困难以及持续性干咳[1]。婴幼儿毛细支气管管腔较小，发育尚不完全，因此分泌物易堵塞管腔，导致肺气肿、支气管阻塞等并发症，对患儿的生命安全以及生长发育都造成了严重的影响。因此，必须要改善患儿临床症状，有效控制病情，保证患儿预后。本次研究通过普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎，取得了良好的成果。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年6月至2017年6月共86例毛细支气管炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。观察组中男性23例，女性20例，年龄2~7个月，平均年龄（4.1±0.7）个月；对照组中男性22例，女性21例，年龄1~7个月，平均年龄（3.9±0.6）个月。两组患者在性别、年龄等基本资料方面无明显差异（P＞0.05），证明研究具备可比性。
1.2纳入标准
两组患儿在发病初期均存在明显喘憋，经体检显示两肺有喘鸣音以及稀湿啰音，胸片显示均存在一定程度的肺气肿以及小片状阴影。无呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，排除因其他疾病导致的喘息，例如先天性心脏病、结核感染等，排除肝肾功能障碍混入。
1.3方法
对照组采用常规治疗，内容包括补液、抗病毒、抗感染、镇静、吸氧等；观察组在对照组基础上，给予普米克令舒（国药准字：H20090902，澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd）进行治疗，1mg/次，加入生理盐水1ml，进行雾化吸入，2次/d。
1.4观察标准
对比两组患者如临床症状消失时间以及不良反应发生率。临床症状对比指标包括气急缓解、心率正常、哮鸣音以及湿啰音4项。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中临床症状消失时间对比采用t检验，不良反应发生率对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状消失时间对比
观察组气急缓解、心率正常、哮鸣音、湿啰音临床症状消失时间均低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
2.2不良反应发生率对比
观察组治疗过程中，出现3例嗜睡，3例胃肠道不适，不良反应发生率为13.95%；对照组治疗过程中，出现2例嗜睡，5例胃肠道不适，不良反应发生率为16.28%。两组对比无明显差异（X2=0.763，P＜0.05）。
3.讨论
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道病症，可能出现多种病原感染，一般为病毒感染，常见的如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，大多发生于1~6个月的婴儿。随着医学研究的深入，发现毛细支气管炎的发病与婴幼儿支气管解剖学的特点有关，婴幼儿由于正处于生长发育阶段，毛细支气管还未发育完全，官腔较小，容易出现粘性分泌物阻塞管腔等情况，导致支气管水肿，环状肌收缩，加剧支气管阻塞，引发肺气肿或肺不张[2]。该病一般发病于上呼吸道感染后2~3d，婴幼儿临床症状表现为持续性干咳、发作性喘憋，同时还可能合并咳喘，对患儿的健康与生长发育造成了严重的影响。
目前，临床中还未出现统一的毛细支气管炎治疗方法，一般根据婴幼儿的临床症状进行对症治疗。临床对是否使用糖皮质激素还存在争论，一般认为，糖皮质激素在患儿有明显喘息症状时可适当使用，改善患儿的临床症状，控制病情。但全身糖皮质激素可能引发多种潜在的不良反应，应用有一定的限制[3]。普米克令舒属于新合成糖皮质激素，其中包括50%布地奈德混悬液，为新型非卤化甾体激素，能有效干扰白三烯和花生四烯酸的合成，从而抑制气道炎症反应，减少黏液以及粘膜水肿的分泌，降低气道高反应性，具有良好的抗过敏、抗炎、抑制气道痉挛的效果，能有效修复气道，改善临床症状。
本次研究结果显示，观察组咳嗽、呼吸困难、哮鸣音、湿啰音临床症状消失时间均低于对照组，P＜0.05；两组不良反应无明显差异，P＞0.05。主要原因如下：第一，本次研究采用雾化吸入的方式，将药物直接作用于病变部位。雾化吸入后，分子较小，雾粒直径＜5μm，在压缩氧气动力的作用下，能够一并吸入，患儿吸气简单，雾化液能达到肺泡以及小气道，喷雾与吸气同步进行，临床疗效明显，同时也能节省一定的药物；第二，普米克令舒属于吸入性糖皮质激素，经过空气压缩泵处理后，能从混悬液转变为雾化颗粒，保证药物的颗粒直径，使药物能够在呼吸道粘膜沉积，迅速发挥药物效果，患儿服药简单，治疗依从性高，同时也避免了全身糖皮质激素，降低了不良反应的发生率[4]；第三，普米克令舒具有良好的抑制变态反应以及非特异性抗炎效果，和地塞米松相比，效果约为其25倍，通过1%~5%溶液雾化吸入，能使药物在患儿全肺起到作用；第四，普米克令舒能在靶器官气道直接作用，无需通过血液循环，入血量较少。部分药物入血后，会迅速被肝脏灭活，经降解后，活性降低，患儿耐受性较好，无严重不良反应。
综上所述，普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎具有良好的临床疗效，能有效改善患儿临床症状，不良反应发生率低，治疗安全性高，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]邵新环，孙桂芳，杲晓兰，等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2012，52（40）：77-79.
[2]尹延凤，金越.雾化吸入普米克令舒加复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎60例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：129-130.
[3]刘新学.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国实用医药，2012，07（30）：162-163.
[4]曾嵘，石明芳，陈颖，等.普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].西部医学，2013，25（1）：56-57，60.
论文作者:张爽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/1
标签：普米论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 患儿论文; 症状论文; 不良反应论文; 小儿论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;