赵晓慧
庆阳市人民医院 甘肃 庆阳 745000
【摘要】院内感染也称医院感染，医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。在抗菌药物应用日益频繁的今天，细菌的耐药性也日趋严重，临床感染后的致死率也逐渐升高，给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。回顾近年的相关研究，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Mars）的出现以及肠杆菌科细菌产AmpC酶、ESBLs和碳青霉烯酶的广泛传播和流行引起脓毒症、菌血症、肺炎等严重感染性疾病，是临床的抗菌治疗趋于无药可用的困境，无论对社会及个人均带来严重危害。有研究表明医院感染中的30％～50％与护理操作或管理不当有关。严格地护理管理可以降低医院感染发生率[6]。因此，有效地护理管理在预防医院感染中发挥十分重要的作用。
【关键词】护理管理；医院感染；控制
The role of nursing care in controlling the hospital infection
Zhao Xiao-hui＊.The people′s hospital of Qingyang city，Qingyang，Gansu 745000，China
Abstract：Nosocomial infection，also know as the hospital infection，hospital is intensive sites of patient and hospital environment is the most easy to be contaminated by pathogenic microorganism，so as to provide external conditions for the spread of the disease and promote the occurrence of hospital infection.Today，antimicrobial application increasingly frequent，the drug resistance of bacteria is more and more serious and the fatality rate after clinical infection also gradually rise，these are serious challenges to the clinical anti-infection treatment.Review of related research in recent years，the widespread of methicillin-resistant staphylococcus aureus（Mars）and enterobacteriaceae bacteria produce AmpC enzyme，ESBLs and carbon alkene enzyme caused sepsis，bacteremia，pneumonia and other serious infectious diseases，these diseases cause the clinical antibiotic treatment tends to be no cure and have serious harm to society and individuals.Studies show that 30% ~ 50% of hospital infection related to nursing improper operation or mismanagement.Strictly nursing management can reduce the incidence of hospital infection.Therefore，the effective nursing management plays an important role in preventing hospital infection.
Keywords：Nursing administration Hospital infection Controlling
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-288-02
医院感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者群体康复的重要问题，是衡量医院管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标，医院感染问题伴随医学的发展，医疗手段的多样化和现代化而日益复杂、加剧，已成为一个严重的公共卫生问题，也是一个重大的医院管理课题[7]。医院感染控制贯穿于护理工作的各个环节，临床上许多操作如清洁、消毒、灭菌、无菌技术及消毒隔离技术无不依赖护士去实施，护理质量hg，直接关系到防止医院内感染的效果和病人的医疗安全。护理工作管理是医院管理的重要组成部分，而护士又是预防医院内部感染的主要依靠对象，为此护理人员是预防和控制医院感染的主力军，护理管理是关键。因此，护理管理在医院感染控制中起着不可替代的作用。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少[1]。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时时保护环境的宣传。
1.1 建立健全及落实有关制度
制定感染控制标准与感染控制科一起制定护理质量感染控制标准，如预防医院感染的护理措施，预防尿路感染护理规范，预防呼吸机相关性肺炎的护理干预措施，病区消毒隔离制度、洗手标准等。充分认识监控医院感染的重要性，医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在，同时护理工作也是造成医院感染和控制医院感染的重要环节。护理管理与医院感染控制存在交叉管理，具有协同作用，医院感染控制工作是护理管理工作的重要组成部分，两者密不可分。控制医院感染的各项措施都离不开护理工作，如无菌技术操作、消毒隔离技术、物品的消毒与供应、病房的管理、患者的生活护理等无一不涉及感染防控内容，护理指挥系统对护理质量的监控，在预防和控制医院感染的动态过程中起着非常重要的作用，护理质量水平直接影响着医院感染控制的水平，我们认识到护理部参与医院感染控制管理能起到事半功倍的效果和从源头控制医院感染的作用。
1.2?护理部要在医院感染管理委员会的指导下，建立分级管理制度，成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”和由护理部主任担任组长，由护理部-消毒隔离管理小组-科护士长-病房护士长-监控护士参加的护理医院感染管理组织系统。该机构负责制定预防医院感染的近期、远期计划，以使管理有目标、有措施、有检查标准和考核评比的依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过定期检查、随时抽查等途径。加强监控。应定期统计无菌操作感染率，了解护理人员传染病和住院病人医院感染发生率，分折原因。建立感染发生的报告制度，制定统一的消毒隔离、无菌操作等质量检查标准和具体要求，并以此对护理人员进行强化和训练，以使操作规范化，质量标准化。
1．3?不断进行针对性的教育与专业培训是作好医院感染管理的基础和重要环节，加强培训，提高预防医院感染管理意识，加强护士素质教育，护理质量与护理人员的职业道德、责任心有着密切关系。护士在护理操作时是否符合要求，都关系到医院感染的发生，所以控制医院感染必须加强管理及护理人员的素质教育，提高依法执业的意识。经常性地开展职业道德教育，规范护理行为准则。加强护理技术规范化操作训练，及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识，不断提高管理水平。提高护理人员的整体素质，感染管理制度应不断健全、完善，使护理人员行动有据可依[7]。使护理人员了解预防医院感染的重要意义，具体要求、实施方法，切实作到预防和控制感染的发生。
2.1??落实管理措施，预防医院感染，落实岗位负责制把医院感染控制工作落实到每个班次、每个护士和每个护理操作环节，明确感染控制护士职责。根据《医疗卫生机构医疗废品管理办法》，严格质控护理人员废物处置执行情况，必须按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物处置[8]。加强手卫生医务人员的手是医院感染中常见的传播媒介之一。由于医务人员洗手不彻底或方法不对，传播造成的医院感染高达30％[3；4]。彻底、正确地洗手可以使医院感染下降50%，是控制病原体传播，预防医院感染最简单、经济而有效的措施。严格执行无菌技术操作，护士每项操作前后或接触患者前后都要认真洗手，在洗手池旁粘贴六步洗手法示意图，随机提问护士六步洗手法流程步骤并让其演示，现场给予评价。对新护士、实习护生岗前培训中增加了医院感染监控内容，培训的形式多样化，采取集中学习与自学相结合及考核制度。在医院临床护理工作中实施标准预防，是预防感染性疾病、耐药菌株在病区乃至医院传播有效措施，更是预防未知的新传染病的惟一手段[10]。
2.2?严格细节操作：①制定无菌技术操作规程。组织全院护士学习，使护士认识到无菌操作的重要性，自觉执行操作规程；②加强医疗用品管理。护理人员应该认真检查每一件经手的医疗用品的质量，仔细检查产品的包装、生成、产日期、有无漏气等，及时发现不合格产品，防止应医疗用品质量问题而造成的医院感染；③加在合理使用抗生素中发挥作用护士作为使用抗生素的执行者"要掌握合理用药的知识，明确给药次数和间隔时间是根据药代动力学中该药半衰期决定的，自觉按照规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停用或换药的依据等，以最大限度提高抗生素使用效果"减少耐药菌株产生。
2.3?关注重点环节?预防和控制医院感染的重心放在重点科室，手术室、供应室、重症监护室等重点科室是医院感染易发场所，应作为护理质量管理的重要部门。根据各科管理规范要求，合理分布无菌区、清洁区、半污染区、污染区，使人流、物流分开，洁流、污流分开。每日消毒灭菌，加强诊疗器械消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100％。重点患者为老年慢性病、气管切开或插管、消耗性、创伤性疾病者，危重患者、带病的家属及员工等均是医院感染的高危人群，这些人群不仅是医院感染的易感人群，也是受害者、散播者，更是医院的重要感染源。我们严格执行限制探访、尽量避免探视、做好自身防护，以最大限度地控制感染的发生率。并将病区发生感染性疾病传播和流行、输液反应等突发事件纳入护理部正常管理工作，在工作中与医院感染控制科互通信息、团结协作，对存在的不安全因素采取积极有效的措施预防感染发生。
2．4?建立感染监控网络?医院感染监测是预防和控制医院感染的重要环节[2；5]。科学的监测结果是对医院感染各种制度和措施的效果评价，也为完善制度和质控提供可靠依据。重视监测和监控管理，护理部同医院感染办一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。对重点科室、重症患者、危险操作实施监控，采取措施预防感染。
2．5??完善监督机制?医院感染控制工作要作为医疗护理质量评价的一项重要内容，我们要坚持相应的报告制度，如对住院期间患者发热的报告制度、特殊病菌感染的报告制度、发生输液反应的留验及报告制度等，保证医院感染控制工作的效率和质量不断提高。
医院感染管理控制水平的高低是衡量医院管理水平的一个重要标志[9]。护理管理在医院感染控制中起到举足轻重的作用，是预防医院感染不可低估的中坚力量[10]。护理管理是医院内感染管理中的重要组成部分，严格的护理管理能降低医院内感染发生率，提高医疗质量。做好医院内感染监控的护理管理工作，使医院内感染监控工作科学化、规范化和系统化，笔者认为充分发挥护理管理作用至关重要。
参考文献
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论文作者:赵晓慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
标签：医院论文; 护理部论文; 护士论文; 操作论文; 措施论文; 质量论文; 护理人员论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;