赵鹏
绥棱县人民医院 152200
摘要：目的 研究分析慢性肾小球肾炎使用肾炎康复片联合贝那普利治疗的疗效。方法 此次研究的对象是选择100例慢性肾小球肾炎患者，按照治疗方案的不同分为联合组与贝那普利组，各50例。贝那普利组采用单纯贝那普利治疗，联合组使用肾炎康复片联合贝那普利治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后血压、24 h尿蛋白含量、肌酐水平及治疗期间不良反应发生情况。结果 联合组患者总有效率90.00%高于贝那普利组70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组血压稍低于贝那普利组，但差异均无统计学意义（t=0.6796、1.1744，P>0.05）；联合组24 h尿蛋白含量及肌酐水平均低于贝那普利组，差异均具有统计学意义（t=2.8620、2.0576，P<0.05）。两组不良反应发生率均为6.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎效果显著，能有效降低患者24 h尿蛋白含量，提高治疗效果，有在临床上普及、推广、使用价值。
关键词：肾炎康复片；贝那普利；慢性肾小球肾炎；疗效
Objective to study and analyze the curative effect of Chronic Glomerulonephritis Treated with nephritis rehabilitation tablet combined with Benner Pury. Methods the subjects of this study were 100 patients with chronic glomerulonephritis，who were divided into combined group and Benner Pury group according to different treatment regimens，50 cases in each group. Benner Pury group was treated with simple Benner Pury，and the combined group was treated with nephritis rehabilitation tablets combined with Benner Pury. The clinical efficacy，blood pressure after treatment，24 h urine protein level，creatinine level and adverse reactions during treatment were compared between the two groups. Results the total effective rate of the combined group was 90% higher than that of benazepril group（70%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment，the blood pressure of the combined group was slightly lower than that of the Benner Pury group，but the difference was not statistically significant（t=0.6796，1.1744，P>0.05），and the levels of 24 h urine protein and creatinine in the combined group were lower than those in the Benner Pury group，and the difference was statistically significant（t=2.8620，2.0576，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the two groups was 6%，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion the effect of nephritis rehabilitation tablet combined with Benner Pury in the treatment of chronic glomerulonephritis is significant. It can effectively reduce the content of 24 h urine protein and improve the therapeutic effect. It is widely used，popularized and used in clinical practice.
[Keywords] nephritis rehabilitation tablets；benazepril；chronic glomerulonephritis；curative effect
慢性肾炎又被称为慢性肾小球肾炎，是原因不同、症状相似、病理多样的肾小球疾病的统称。临床以蛋白尿、水肿、血尿、肾功能不全、高血压为主要特征的一类疾病[1]。由于目前没有极其有效的治疗措施及药物导致患者病情不断发展出現肾功能衰竭的最终归属[2]。临床实践证明降低尿液中蛋白含量是治疗此病的重要措施，西药贝那普利应用血管紧张素转化酶抑制剂来有效降低尿蛋白，其疗效被临床广泛认可。随着祖国医学的不断发展，发现中西药结合能起到协同作用使其疗效加倍，为进一步研讨两药联合疗效，现对100例肾功能正常的肾小球肾炎患者采用两药联合治疗和单用贝那普利治疗的疗效对比解析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
本院2015年11月～2016年11月收治确定诊断的100例慢性肾小球肾炎患者为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；慢性肾小球肾炎病史>1年；持续尿蛋白>1个+号，24 h尿蛋白含量<3.0 g；伴有高血压、水肿；血清中肌酐含量正常。排除标准：年龄<18岁；妊娠、哺乳期；继发及遗传性肾小球肾炎病史。按照治疗方案的不同分为联合组与贝那普利组，各50例。其中，联合组男27例（54.00%），女23例（46.00%），患病时间1.0～3.5年，平均患病时间（1.6±0.7）年，年龄19～70岁，平均年龄（49.3±10.1）岁，血压140～165/90～105 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均血压（157±15）/（98±7）mm Hg，24 h尿蛋白含量0.5～2.9 g，平均24 h尿蛋白含量（1.97±0.67）g，血清肌酐54～102 μmol/L，平均血清肌酐（83.1±9.7）μmol/L。贝那普利组男26例（52.00%），女24例（48.00%），患病时间1.0～3.2年，平均患病时间（1.5±0.6）年，年龄18～70岁，平均年龄（48.3±10.3）岁，血压145～165/ 95～105 mm Hg，平均血压（159±15）/（99±7）mm Hg，24 h尿蛋白含量0.6～2.8 g，平均24 h尿蛋白含量（1.92±0.66）g，血清肌酐53～101 μmol/L，平均血清肌酐（82.9±10.0）μmol/L。两组患者的年龄、性别、患病时间、血压、24 h尿蛋白含量、血清肌酐等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法
入院后立即完善相关检查，根据需要予卧床休息、预防感染、抗凝药物治疗。贝那普利组单纯给予贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，规格：10 mg）治疗，10 mg/次，1次/d，餐前口服。联合组在贝那普利组基础上，再配合肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034）治疗，5片/次，3次/d。两组均治疗2个月。
1. 3 观察指标
比较两组患者的临床疗效、治疗后血压、24 h尿蛋白含量、肌酐水平及治疗期间不良反应发生情况。
1. 4 疗效评价标准
在院期间定期检查血、尿常规，肝、肾功等，记录不良反应。治疗2个月后，根据临床疗效和化验室检查情况评价：患者肾功能恢复至正常范围，水肿等临床不适症状消失，24 h尿蛋白含量恢复正常为完全缓解；患者肾功能基本恢复至正常范围，水肿等临床不适症状基本消失，24 h尿蛋白含量有所降低为基本缓解；患者肾功能有所恢复，水肿等临床不适症状减轻，24 h尿蛋白含量稍下降为部分缓解；患者症状、尿蛋白、肾功能较入院前加重为无效。总有效率=（完全缓解+基本缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2. 1 两组患者的临床疗效比较
联合组患者完全缓解17例（34.00%）、基本缓解14例（28.00%）、部分缓解14例（28.00%）、无效5例（10.00%），总有效率为90.00%；贝那普利组患者完全缓解12例（24.00%）、基本缓解11例（22.00%）、部分缓解12例（24.00%）、无效15例（30.00%），总有效率为70.00%；联合组患者总有效率高于贝那普利组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗后血压、24 h尿蛋白含量、肌酐水平比较
治疗后，联合组血压（129±12）/（76±8）mm Hg稍低于贝那普利组（131±17）/（78±9）mm Hg，但差异均无统计学意义（t=0.6796、1.1744，P>0.05）。联合组24 h尿蛋白含量（0.62±0.43）g低于贝那普利组（0.89±0.51）g，血清肌酐水平（91.7±14.9）μmol/L低于贝那普利组（98.3±17.1）μmol/L，差异均具有统计学意义（t=2.8620、2.0576，P<0.05）。
2. 3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较
治疗期间，两组均有不同类型轻微不良反应，其中联合组发生干咳、腹胀、恶心各1例，不良反应发生率为6.00%；贝那普利组发生干咳、恶心、腹泻各1例，不良反应发生率为6.00%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。因症状较轻未予药物治疗，症状自行缓解，两组患者无一例因不适脱组，均完成了全部治疗。
3 讨论
慢性肾小球肾炎好发于中年男性，以其病势缠绵反复、不易治愈为主要特点被人们所了解[3]。肾衰竭的首要病因为慢性肾炎长期得不到合理有效治疗，其常见于中青年，多数初期无明显症状，且其临床表现多种多样，主要表现集中为蛋白尿、高血压、血尿、水肿等，亦可伴有不同程度的肾功能减退，对其的治疗主要是以延缓肾功能的衰竭为首要任务，降低尿液中蛋白含量是治疗此病的重要措施。但是增加尿蛋白降低的速度而提高服药量可能引起低血压反应，如不及时控制，患者的生命将受到威胁[4-7]。使用何种药物将两药强强联合一直是临床医生用药的难题。慢性肾小球肾炎又被我国医学诊断为：水肿，其病位在脾、肝、肾，多数由于正虚邪实夹杂兼有瘀血、夹适[8]。肾炎康复片由西洋参、人参、地黄、炒杜仲、山药、白花蛇舌草、益母草、泽泻、黑豆、丹参等十三味中草药经过研制而成，其具有补血化瘀、益气养阴等功效。通过有效降低毛细血管的通透性，有效改善肾脏微循环、利尿及消肿抗炎，甚至修复肾小球细胞，调节机体免疫能力，提高肝脏对白蛋白的合成，提高血浆内白蛋白的含量，从而有效地减少尿蛋白和血尿的出现[9-13]。且中药虽然起效缓慢，但其药性持久，亦可弥补单纯使用西药带来的血压降低的不适症状，充分体现了两药联合疗效增加，不适减少的协同作用[10，14-18]。
从本研究中可以看出，疗程结束后，联合组患者完全缓解17例（34.00%）、基本缓解14例（28.00%）、部分缓解14例（28.00%）、無效5例（10.00%），总有效率为90.00%；贝那普利组患者完全缓解12例（24.00%）、基本缓解11例（22.00%）、部分缓解12例（24.00%）、无效15例（30.00%），总有效率为70.00%；联合组患者总有效率高于贝那普利组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组血压（129±12）/（76±8）mm Hg稍低于贝那普利组（131±17）/（78±9）mm Hg，但差异均无统计学意义（t=0.6796、1.1744，P>0.05）。联合组24 h尿蛋白含量（0.62±0.43）g低于贝那普利组（0.89±0.51）g，血清肌酐水平（91.7±14.9）μmol/L低于贝那普利组（98.3±17.1）μmol/L，差异均具有统计学意义（t=2.8620、2.0576，P<0.05）。治疗期间，两组均有不同类型轻微不良反应，其中联合组发生干咳、腹胀、恶心各1例，不良反应发生率为6.00%；贝那普利组发生干咳、恶心、腹泻各1例，不良反应发生率为6.00%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本组研究结果与李立国[11]研究结果相近。在本研究中两组出现不良反应均较轻，无需用药即可慢慢缓解，表明两药联合使用安全性较高。
综上所述，对于慢性肾小球肾炎患者，使用肾炎康复片联合贝那普利治疗比单纯使用贝那普利治疗效果显著，可提高预后质量效果理想，值得临床研究与推广。
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论文作者:赵鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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