山东省威海市市立医院 264200
摘要：目的：探讨直接及常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值。方法：选取2012年3月-2014年5月我院530例患者血液样本作为研究对象，分别予以常规药敏实验和直接药敏实验，比较两组检验结果。结果：两种检测方法对格兰阴性杆菌与阳性球菌的检验结果符合率方面进行比较，无统计学意义（P＞0.05）；两种检测方法在鉴定抗生素敏感方面差异也不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：直接及常规药敏试验在临床血液细菌检验中均具有良好的应用价值，二者对控制并发症、提高治疗效果及减少临床盲目用药具有重要作用。
关键词：血液细菌检验；常规药敏试验；直接药敏试验
菌血症和败血症一直以来都是临床中病死率较高的疾病类型，近年来抗生素的频繁使用，导致致病菌出现了明显的耐药性，致病菌对抗生素的敏感程度也比较低。所以，对患者进行及时准确、快速便捷的血液细菌检验，可以对菌种进行鉴定，也可以准确确定其敏感抗生素，对提高临床治疗效果具有重要作用[1]。本文选取我院530例患者血液样本作为研究对象，现分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2014年5月我院530例患者血液样本作为研究对象，排除血液凝血功能障碍和血液系统疾病的患者。其中男性患者260例，女性患者270例，患者年龄5-72岁，平均年龄（47.5±2.8）岁。将两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在血液采集前2d内均未接受其他药物治疗或与之相关的治疗。采集20ml血液标本之后，及时将其送往检验科检验，所有的血液标本都要分成2等份。
常规药敏试验方法：选择检查结果显示阳性的血液标本10ml直接种植在麦康凯平板、巧克力平板及血平板上，然后将其直接放置在二氧化碳浓度为5.0%、温度为35℃的环境中孵育18-24h，将菌落涂片取出后，以革兰染色法进行检验分析，按照检测结果予以酶试验。
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直接药敏试验方法：在无菌试管中放置10ml血液标本，采用速度为1500r/min的离心机进行细菌分离，5分钟后对上清液进行采集，然后采用速度为3000r/min的离心机进行细菌分离，15分钟后将上清液去除，然后进行2次PBS洗涤，沉淀之后重悬；对采集得到的悬液进行革兰染色后予以检验，以无菌拭子涂抹均匀后，将药敏纸片贴上，最后按照2005NCCILI药敏试验标准进行评价。
1.3 统计学研究
选择SPSS14.0软件处理分析数据，计数资料使用（%）表示，并进行x2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
两种检测方法对格兰阴性杆菌与阳性球菌的检验结果符合率方面进行比较，无统计学意义（P＞0.05）；两种检测方法在鉴定抗生素敏感方面差异也不存在统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
近年来，国内抗生素药物的应用存在非常严重的不合理情况，抗生素过量使用，必然导致细菌出现多重耐药性，严重者可能会出现其他感染和菌血症、败血症等并发症情况。所以，对患者进行临床血液细菌检查，并及时准确的将菌种及敏感抗生素鉴定出来，不仅可以控制并发症发生率，还能显著提高临床治疗效果[2]。
常规药敏试验和直接药敏试验是临床常用的两种检测手段，其中的常规药敏试验属于一种定性试验，主要是通过对抑菌环直径和抗生素抑菌浓度之间表现出的相关性设计而来。但其对检测条件具有一定的要求，而且检测需要在2-3d内才能完成，使其在临床中推广使用受到限制[3]。此外，临床医生在未得到常规药敏试验结果之前，常通过自身经验进行判断和选择治疗方法，这对多重耐药性细菌并没有良好的治疗效果，反而还有可能因为延误治疗时机导致患者病情不断加重。直接药敏试验主要是直接对血液标本进行一些列相关检测之后即可给出正确结论，方便快速，安全可靠，目前已经在临床中得到广泛使用和推广[4]。
本组研究结果显示，两种检测方法对格兰阴性杆菌与阳性球菌的检验结果符合率方面进行比较，无统计学意义（P＞0.05）；两种检测方法在鉴定抗生素敏感方面差异也不存在统计学意义（P＞0.05）。由此得到以下结论，直接及常规药敏试验在临床血液细菌检验中均具有良好的应用价值，二者对控制并发症、提高治疗效果及减少临床盲目用药具有重要作用。
参考文献：
[1]犹真明.探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的重要临床应用价值[J].中国伤残医学，2014，64（2）：15-16.
[2]刘红艳.直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的临床应用价值[J].中国保健营养（中旬刊），2012，23（8）：294-295.
[3]阙志文.两种不同药敏实验在血液细菌检验中的对照研究[J].现代实用医学，2015，27（1）：118-120.
[4]庞绍新.临床血液检验中的2种不同细菌鉴定法应用分析[J].中国卫生产业，2012，30（12）：152-153.
论文作者:辛晓文,殷积芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：血液论文; 细菌论文; 抗生素论文; 统计学论文; 两种论文; 常规论文; 患者论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;