（1蚌埠医学院第二附属医院；2中国科技大学附属第一医院西区；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术后患者实施针对性护理对降低其并发症发生率的效果。方法：纳入2017年05月-2018年05月本院收治的实施微创经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者50例作为研究对象，以入院日期单双号为基准，分为护理组（25例）、对照组（25例），护理组：针对性护理，对照组：常规护理，对比两组护理满意度、并发症发生率。结果：护理满意度对比：护理组高于对照组；并发症发生率对比：护理组低于对照组，P<0.05。结论：微创经皮肾镜取石术后患者实施针对性护理对降低其并发症发生率的效果显著，可降低并发症发生率，值得借鉴。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；并发症护理；并发症发生率；护理满意度
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0111-02
肾结石好发于肾盂、肾盏及肾盂、输尿管连接部位，是临床常见肾脏组织疾病，随着结石直径的逐渐增大，会加重肾组织损伤。临床针对该项疾病多实施手术进行碎石治疗，微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石中具有准确、快速等优势，且该手术对机体造成创伤较小，且术后恢复速度较快，但术后伴有一定并发症，故需及早实施针对性护理干预。随着近年来人们对医疗质量需求的提升，临床医师对并发症重视程度逐渐提升，故本次随机选择50例实施微创经皮肾镜取石术治疗患者，实施针对性护理，对临床术后并发症发生率进行研究，现就研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院（2017年05月-2018年05月）收治的50施微创经皮肾镜取石术治疗患者进行研究，分为2组（入院日期单双号），即每组25例样本。
护理组：男：18例，女：7例；年龄：28-78岁，平均年龄：53.0±18.0岁；病程：1-3年，平均病程：2.0±1.0年；结石直径：2.05-2.70cm，平均直径：2.35±0.35cm；单侧结石患者15例，双侧结石患者10例；左侧结石患者13例，右侧结石患者12例；对照组：男：17例，女：8例；年龄：30-76岁，平均年龄：52.5±22.0岁；病程：1.5-2.5年，平均病程：1.8±0.3年；结石直径：2.00-2.69cm，平均直径：2.34±0.32cm；单侧结石患者14例，双侧结石患者11例；左侧结石患者14例，右侧结石患者11例。分析2组基础资料，符合研究标准，且P>0.05，具有可比性，患者均自愿签署知情书，并上报医院伦理委员会获得批准。
1.2方法
护理组：针对性护理，（1）出血：护理人员应于术后密切观察导尿管、造瘘管引流情况，若在观察过程中发现持续血尿、且尿液颜色呈鲜红色，便可考虑出血，及时夹闭肾造瘘管，并及时上报医师，配合进行对症处理，指导患者取卧床休息，避免下床或剧烈运动，叮嘱其术后早期进食清淡、易消化食物，若出血量较多，则可使用止血类药物，必要时进行输血。（2）感染：术前需加强对患者身体状态的评估，给予适量抗生素后实施手术，术中需严格遵循无菌原则，且实施各操作时需保持动作轻柔，避免对周边组织造成损伤，在手术过程中需持续冲洗，并将肾盂颞压力维持在合理范围内，术后遵医嘱实施抗感染治疗。术后需加强引流管管理，避免其出现打折、弯曲现象，定期对引流袋进行更换，2次/周[1]。（3）低体温：护理人员在术中、术后需加强对体温的监测、观察，对手术中使用的冲洗液应进行加温处理，且术中需将手术室温湿度维持在合理范围内，术后需及时对床铺进行预热处理，若体温检测显示低于36℃或高于38℃，则需警惕低体温[2]。（4）腹腔积液：若患者术后出现腹腔积液现象，需及时实施腹腔穿刺，将腹腔组织内积液抽出，并实施抗炎、对症处理。若积液较少则可为患者选择半卧位，使机体进行自行吸收。（5）尿液外渗：护理人员需借助绳子将造瘘管固定于床旁，术后指导患者取半卧位，并保持引流导管通畅，若出现堵塞现象，需及时进行冲洗治疗，并密切观察造瘘情况，对出现异常情况，及时上报医师并进行处理[3]。（6）气胸：护理人员需给予持续低流量吸氧，并为患者取半卧位，进行胸腔引流，与此同时做好呼吸道护理，防止出现窒息。
对照组：常规护理，加强对病室环境、切口组织、导管的管理，出现的异常情况及时告知医师。
1.3分析指标
1.3.1护理满意度评估：参考科室自制量表评估，分值100分，得分、护理满意度呈正比。
1.3.2并发症发生率评估：术后常见并发症有出血、感染、气胸、低体温、腹腔积液、尿液外渗等。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（护理满意度）用t、( )进行检验、表示；计数资料（并发症发生率）以x2、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）进行表示。
2.结果
2.1护理满意度
两组护理满意度评估，详见表1。数据显示：P<0.05，且护理组高于对照组。
2.2并发症发生率
两组并发症发生率评估，详见表2。数据显示：P<0.05，且护理组低于对照组。
3.讨论
肾结石为常见泌尿系统疾病，临床实施开放手术治疗对机体创伤较大，且对预后有较显著影响，随着近年来医疗技术的不断发展，将微创经皮肾镜取石术应用于结石清除中，不仅可提高临床结石清除率，还可提高其恢复效率，但在手术过程中需对极易发生的并发症进行预防，避免其影响康复效果。
本次研究中，护理组护理满意度为90.02±3.52分高于对照组，且并发症发生率为8.00%低于对照组，证实针对性护理在预防并发症中的价值，这与王志芳[4]等研究有一定相似性。分析：护理人员于术后对可能或已经发生的并发症进行有效干预，虽有较高价值，但依旧伴有并发症发生，故需在此基础上实施健康教育、心理护理、饮食护理、出院指导，在提高患者认知基础及配合程度基础上实施护理，通过对疾病发生原因的细致分析实施护理干预，在配合进行饮食护理等干预方法，指导患者进食科学、合理饮食，避免结石复发，引导其养成良好生活习惯，在日常饮食、生活中提高饮水量，切勿憋尿，避免发生尿液反流现象[5]。
综合上述，微创经皮肾镜取石术后患者实施针对性护理对降低其并发症发生率的效果显著，对提高护理满意度，降低并发症发生率有极高价值，值得借鉴，且实施后可提高患者康复效率，故该方法在微创经皮肾镜取石术中的应用效果得到证实。
参考文献
[1]王晓雪,朱婉莹,常煜飏等.预见性护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石中的效果探讨[J].中国医疗设备,2018,33(S1):123-124.?
[2]田春彦,宫平.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理干预价值和并发症发生率评价[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):271-272.?
[3]徐革,张娟,方子乔.探讨优质护理干预对经皮肾镜碎石取石术中应激反应及并发症的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(18):176-177.?
[4]王志芳.综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(18):2508-2509.?
[5]沈素卿,王红,徐文超.经皮肾镜取石术后并发症的原因分析及护理对策[J].中国医药指南,2016,14(03):237-238.?
论文作者:王雅静1,谢芳2
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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