海洋石油总医院 300000
摘要：目的：抗生素在医院的应用中比较广泛，我们要对抗生素在临床中的使用情况进行分析，以本院患者为例进行分析。方法：在本院中选择1178个患者，这些患者都是在2008年的月到2013年12月进行就诊的，而且他们都是属于呼吸内科的患者，对他们使用抗生素的情况进行分析，根据得到的数据讨论抗生素在临床中应用的合理性。结果：抗生素在我院呼吸内科的临床应用率为34.3%，数据显示临床应用率在逐年下降，而本院抗生素的使用合理现象正在逐年增加，不符合规定现象相对减少。结论：在我院呼吸内科中，抗生素的不合理利用率每年都在减少，抗生素的合理应用的现象每年都在增加，呈现递增的趋势。
关键词：抗生素；呼吸内科；临床使用
抗生素具备一定的抗病原体特性或者其他特性。该类物质主要有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等几大类。呼吸内科在医院中是高感染率科室的代表，那么抗生素作为治疗感染的基本药物，同样使用率也很高。患者的临床疗效直接受抗生素用药合理性的影响，甚至还可能会影响呼吸内科的工作正常运行。选择了1178例呼吸内科患者，对他们使用抗生素的情况进行一个详细的分析，用收集的数据探讨抗生素在本院呼吸内科临床的应用是否合理。将探讨分析的详细结果总结如下文。
1.资料与方法
1.1一般资料。在本院呼吸内科的患者中选取部分男性患者，部分女性患者，这些患者的年龄属于各个年龄段，这些患者就诊时间属于2008年1月到2013年12月，其中有663个男性患者，515个女性患者，患者有青年人，有中年人，有老年人，最小的22岁，最大的76岁，平均年龄大概是50。这些患者中在2008年进行就诊的有191例，在2009年进行就诊的有194例，在2010年进行就诊的有192例，在2011年进行就诊的有191例，在2012年进行就诊的有221例，在2013年进行就诊的有189例。呼吸内科每个年度的就诊人数比较差异无统计学意义（p>0.5）。
1.2方法。对抗生素的使用率进行统计，收集2008年到2013年呼吸内科患者对抗生素的使用情况，根据得到的数据，比较不同年度下抗生素的使用情况。依据抗生素的合理程度，抗生素的合理性分为三个等级，有合理、基本合理、不合理。合理指的是对抗生素的种类选择是否合理，抗生素的用量是否符合要求，给药的方式是否科学有效，没有药物之间的排斥作用，未发现配伍禁队的现象，药物没有引发不良的反应。基本合理指的是具备相对适应证，选择正确的药物，进行合理的用药剂量，给药的方式是否科学有效，没有药物之间的排斥作用，未发现配伍禁队的现象，药物没有引发不良的反应，科学的给药方式，，未发现配伍禁队的现象，可能存在一些轻微的药物不良反应。不合理指的是不存在适应证，在抗生素的不断刺激下，细菌也在不断的变强，变大，存在一种现象是有的药物禁用，还有可能因错误用药引发不良的后果，不科学的用药方式，错误的用药剂量，给药的渠道也不符合相关的规定。
2.结果
根据数据显示，本院呼吸内科的抗生素的使用率正在逐年下降，尤其在2012年和2013年特别明显，2012年抗生素的使用率为26.9%，2013年抗生素的使用率为24.7%，但2008年抗生素的使用率为40.1%，明显高于那两年的使用率，中间有统计学差异的意义（p<0.05）。呼吸内科抗生素在2008年到2013年之间的平均使用率为34.4%。数据可以明显的显示出抗生素的使用率正在明显下降，拉低了平均使用率。
虽然抗生素的使用率在逐年减少，但抗生素应用合理率正在逐年增加，不合理利用率明显在下降，2012年抗生素的合理利用率为92.8%，2013年抗生素的合理应用率为95.9%，而2008年的合理应用率为79.7%，明显低于最近几年。差异有统计学意义（p<0.05）如下表数据。
2008年到2013年本院呼吸内科抗生素使用情况统计（%）
（注：与2008比较P<0.05，P>0.05）。
3.结论
根据规定选择正确的药物进行临床治疗，不仅要做到抗生素药物的使用量符合规定，还要保证治疗过程是科学的，以便抗生素药物可以很好地抵抗感染，不会发生所谓的不良反应，这就是抗生素的合理应用。依据抗生素药物的科学合理应用，首先要保证选择正确的抗生素药物类型，如果刚开始选择错误的药物，后期一定会引起不良反应。然后要科学控制药物的使用剂量，使用剂量在实际情况中的基础上符合要求。还有就是根据患者的情况，采用正确的给药方式，这样可以避免药物的浪费。其次，要科学的控制抗生素的治疗过程，使有一个良好的治疗效果。在一个医院中呼吸内科是感染率患者比较高的一个科室。呼吸内科的病人比其他部门更容易感染，所以抗生素的使用也比其他部门高。抗生素在呼吸内科的应用越来越广泛。因此，呼吸内科的医生必须重视抗生素的管理和使用，及时取样调查看抗生素使用是否合理，为了避免抗生素滥用的现象，医院必须保证抗生素使用的合理性。在本研究中，我们可以看到，抗生素在呼吸内科的临床应用率逐年下降。2012年呼吸内科抗生素的使用率为26.9%，2013年为34.7%，2008年为40.1%，明显高于2012年和2013年。差异有统计学意义（P<0.05）。2008年至2013年，呼吸内科抗生素平均使用率为34.4%。在抗生素利用率不断下降的情况下，抗生素的合理利用率逐年提高。2012年抗生素的合理使用率为91.3%，2013年抗生素的合理利用率为94.9%，2008年抗生素的合理利用率为78.7%，明显高于2012年和2013年。差异有统计学意义（P<0.05）。根据这些数据，我院抗菌药物的合理使用率不断提高，对合理使用抗生素的认识也在不断提高。只有科学的对抗生素进行使用，管理，才能充分的发挥抗生素的积极作用，现在对抗生素应用管理的管理工作已经初有成效。
以上数据足以表明，近几年来。在我院对抗生素的不合理应用正在逐渐减少，合理应用现象正在逐渐增加。在今后的临床工作中，医务人员应不断努力，促进抗生素的合理应用，准确得掌握适应证，给药时间和治疗疗程要科学的控制，避免发现一些不良后果。发挥抗生素的积极作用，不要因为错误的用药或者方式，产生一系列的不良反应。
参考文献：
[1] 杨荣丽，李兵兵.抗生素的合理应用[J].中华医院感染学杂志，2005，（2）
[2] 李海瑛.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].中外健康文摘，2014，（23）
[3] 刘旭昕.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].人人健康，2017，（2）
论文作者:张达
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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