湖南省湘南学院 临床学院423000
【摘 要】目的 探讨神经病学PBL教学模式的可行性和和实施效果。方法 选取我院2012级学生各38例，分别进行PBL模式教学和传统教学。分析两组学生在考核成绩与教学效果评价方面的不同。结果 在教学效果问卷方面，除学习效率外观察组学生明显优于对照组，两组学生评价具有统计学意义（P<0.05）；在理论考核方面，观察组平均考核成绩为（86.54±3.64），对照组平均考核成绩为（83.24±5.47）。两组学生考核结果无显著差异（P>0.05）；在临床技能考核方面，观察组平均考核成绩为（83.46±6.11），对照组平均考核成绩为（79.24±7.23）。观察组明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 PNL教学模式在神经病学教学中是切实可行的，较传统教学模式更能调动学生的主观能动性和培养学生的时间能力，应在教学中大力推广。
【关键词】神经病学；PBL教学模式；可行性分析；教学效果
问题式教学法（problem-based learning，PBL）是一种以问题为导向，学生为主体，学生分组合作解决实际问题的教学模式。教师在此过程中主要起到引导和管控作用。与传统的教学侧重不同，这一教学方法主要是为了引发学生的主观能动性，调动学生自己发现问题、解决问题、总结问题的能力，不仅仅是培养学生知识、技能。同时锻炼学生们的思维方式[1]。神经病学主要是研究中枢神经系统、周围神经系统、骨骼肌肉疾病病机、临床表现及预防、诊断、治疗方面的学科，在实际工作中非常考验医师的应用能力，具有很强的实践性。需要在教学中更好的指导学生将理论知识和实践结合起来，能做到见微知著，具有一定的创新精神应变能力[2]。PBL教学模式正是一种将理论与实践相结合起来的教学模式，为提高神经病学的教学效果，本文对PBL在教学中的可行性和教学效果进行了研究，现将成果报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
选取我院2012级学生76名，分别编为观察组和对照组。观察组38名采用PBL教学模式进行教学，对照组38名采用传统多媒体教学。两组学生的教学进度、性别、年龄、学习成绩等方面均无显著差异，不具统计学价值。在教师方面，由同一名具有8年以上临床经验和5年以上教学经验的教师进行授课，分别准备两种教学方案、相同教材授课，消除人为因素造成的偏差。
1.2方法
1.2.1研究方法
两组学生采用不同的教学方法进行授课，在学期结束时分别进行理论及临床技能方面的考核，并采用教学问卷的方式评估教学效果。理论考核部分为传统试卷考核，满分100分。临床实践技能考核为病例分析、接诊典型患者各一例。两组学生的笔试试题及临床操作试题相同。在调查问卷方面，采取不记名方式询问学生的学习兴趣、学习效果、临床思维、推理能力、临床信心等多方面内容。
1.2.2教学方法
对照组学生采用传统教学结合多媒体等先进工具进行教学，教师根据教学大纲要求将教学内容制成多媒体文件进行讲解，并留出答疑时间。
观察组学生采用PBL教学模式进行教学，具体方法如下：①选取典型病例，如急性脑出血、急性横贯性脊髓炎、吉兰巴雷等，授课前1w，通知学生自行通过教材、网络、图书馆等预习相关内容。②编写教学方案，设计问题，教师通过PPT制作，引导学生发现隐含信息。如急性脑出血的病因是什么，如何预防，有那些临床表现，怎样定位、定性诊断[3]。治疗原则和治疗方法是什么等。在此过程中教师尽量引导学生形成问题意识，在学生归纳问题后在抛出教学问题，并讲解教学问题的重要性；③学生独立研究，教师采用家庭作业等形式，使学生分组或独立解决问题，提交问题报告，注明问题解决思路和答案来源[4]。在课堂中引导学生对病例特点、与其他疾病的鉴别诊断、定位及定性诊断，并做治疗方案；④汇总概括。这一阶段教师针对学生出现的问题启发学生的思路和讨论，给与学生积极的引导和反馈，并通过多媒体课件讲解整体思路，说明当前国内外研究的现状；⑤最后，要求学生编写学习报告，总结自己在处理问题中的优点和不足。在此过程中教师需对学生的创观念和不同思路给予鼓励、引导[5]。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1学生评价
在教学效果问卷方面，除学习效率外观察组学生明显优于对照组，两组学生评价具有统计学意义（P<0.05）详见表1。
2.2考核结果
在理论考核方面，观察组平均考核成绩为（86.54±3.64），对照组平均考核成绩为（83.24±5.47）。两组学生考核结果无显著差异（P>0.05）；在临床技能考核方面，观察组平均考核成绩为（83.46±6.11），对照组平均考核成绩为（79.24±7.23）。观察组明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
3.1 可行性分析
PBL教学模式是一种基于问题，以学生为主体的教学方法，这一教学方法着重培养学生自主能力和实践能力。这一教学模式主要有以下优点：首先，这一模式以问题为基础，学生的自主性大为提高，学生必须对问题进行独立思考，避免了传统学生有知识，无思维的问题；其次，由于对问题的探索，加强了教师与学生的沟通，使学生和教师相互了解，对于教师掌握学生的实际情况具有重要作用；再次，PBL教学模式是理论与实践相结合的教学模式，提出问题-寻找证据-解决问题-总结问题-教师反馈的过程中学生理论联系实践的能力逐步加强；最后，这一教学模式摒弃了原本枯燥、单方面输出的模式，加强了学生之间和教师之间的沟通，提高了学生的学习兴趣[4]。
但这一模式并不是没有缺陷，如在实际教学中，由于学生对于这一模式的不了解，在教学初期往往手足无措，不知如何发挥主观能动性。还有学生不习惯这种教学模式，总结归纳和问题分析能力较差，成绩反而下滑。但通过不断的努力，学生和教师逐渐认可了这种教学模式，克服了重重困难。在学期末考试时，观察组学生在总成绩方面超过了对照组，实践能力大为提高，证明这一教学模式是切实可行的。
3.2教学效果分析
在本次研究中，因为学生需要对问题进行处理，导致很多学生的不适应，在初期学习效率大为下降，但在实行一段时间后，学生的各方面能力有所提高，对于问题的处理也显得游刃有余。在教学效果评价方面，观察组学生7项评价指标仅学习效率落后于对照组，其余各项均优于对照组。在实际成绩方面，观察组在理论考核方面，观察组平均考核成绩为（86.54±3.64），对照组平均考核成绩为（83.24±5.47）。两组学生考核结果无显著差异（P>0.05）；在临床技能考核方面，观察组平均考核成绩为（83.46±6.11），对照组平均考核成绩为（79.24±7.23）。观察组明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。这表明PBL的实施具有良好的效果。
综上所述，PBL教学模式在神经病学教学中是切实可行的，较传统教学模式更能调动学生的主观能动性和培养学生的时间能力，应在教学中大力推广。
参考文献：
[1]潘燕，李玲玲，田娟等.以问题为基础的教学模式在神经病学教学中的应用[J].中国医药指南，2014，（13）：395-396.
[2]汪锡金，干静，叶民等.神经病学PBL教学模式可行性的调查分析[J].中国医药导报，2012，09（13）：125-127.1673-7210.
[3]刘宏斌，江平，王澍等.神经病学教学试行CPPT模式出现的问题及解决办法[J].中国科教创新导刊，2013，（11）：100.
[4]张焕然，韩杰，孙晓培等.三位一体情景式临床教学法与传统教学法的比较*--以神经病学教学为例[J].医学与哲学，2015，（8）：87-90.
[5]许志强，张涛，刘娟等.SDSR教学模式在神经病学见习教学中的应用[J].检验医学与临床，2012，09（13）：1667-1668.1672-9455.
论文作者:陈雁斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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