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摘要：目的 总结术后恢复期的中医护理干预方法，提高临床疗效，方法根据腹部外科术后病人实际情况，开展穴位敷贴、中药涂擦、小茴香热敷等方法，解决临床常见的腹胀、失眠、恶心呕吐、口渴等术后问题。结果通过中医特色护理的应用，能有效改善、减轻、缓解外科术后恢复期等常见不适反应。结论采用中医特色护理的实施干预，有助于改善脏腑功能、扶助正气，具有避免有创操作及减少药物毒副作用等优点，有效减轻病人痛苦，加速康复进程，提高患者满意度。
关键词：外科术后恢；中医护理；腹部；中药足浴
中医护理以中医整体观为指导思想，以辨证为主要依据，以中医传统技术为重要内容。中医护理主张"三分治疗，七分护理"，其原则是以中医辨证论治指导护理工作，针对不同病情，应用"扶正桂邪"、"标 本缓急""同病异护""正护反护""因人、因时、因地制宜"及"预防为主"等护理原则来制定相应的护理措施。现将我科开展外科术后恢复期的中医护理情况汇报如下：
1 小茴香热敷在术后腹胀中的应用
腹部外科术后由于于术麻醉方式、术后镇痛泵应用及卧床活动减少等因素，易出现腹胀症状，不仅造成患者极度不适，同时还会影响患者进食及机体恢复。严重者可因腹压升高导致下腔静脉回流受阻，出现下腔静脉栓塞等。因此及早消除腹胀是改善患者舒适度及提高护理质量的 重要环节。小茴香具有散结消肿、通降腑气之效。神阙乃"五脏六腑之本，冲脉循行之地"。黄惠榕等[5J认为小茴香热敷，可达到行血中之气、气中之滞之效，且能温补下元，振奋中阳，逐冷散结。笔者通过x小茴香热敷应用于术后腹胀病人中，收到药效、穴效双重功效。操作方法：温暖双于后用于掌顺时针按摩下腹部，于法由轻到重，以病人舒适为主，按摩时间一般为3-5min，按摩完毕，再将50g小茴香装人纱布袋中，外敷于病人。
2 中药足浴改善术后腹胀
胃肠外科术是临床较为常见的普外科手术类型，是治疗急性阑尾炎、十二指肠溃疡等胃肠疾病的有效选择。但患者术后受手术创伤、牵拉以及麻醉药物等刺激作用易引起胃肠功能紊乱，引起进食障碍、腹痛腹胀、恶心呕吐等不良症状。根据手术对腹腔干扰程度、持续长短和患者个体差异等因素，大多数患者胃肠功能在术后3 天内可得到有效恢复，并发症也逐渐得到好转。但仍有部分患者胃肠功能持续紊乱，出现肛门排气延迟、厌食、腹痛腹胀等症状，给予必要的护理和干预手段对改善术后胃肠功能和预后质量尤为重要。祖国中医对胃肠功能紊乱颇有研究，认为多和胃肠不通、血瘀气阻等因素有关，并研制了通腑排气、温水足浴按摩。术后给予常规护理。主要包括及时、定期检查切口，保持病房内干净卫生，指导患者日常生活饮食和排便，安抚患者心理，为患者讲解术后健康知识等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予温水足浴按摩法，根据患者个体耐热差异进行足浴，建议温度为35-40度，浴盆水没过脚踝上端，浸浴期间护理人员单食指扣拳法在双足胃反射区、十二指肠反射区肺反射区、大小肠反射区、横结肠反射区等部位进行按摩，力度以患者耐受上限为宜，足浴时间25 分钟/次，期间可注入热水保持水温，待患者出现脚底暖心感最佳，此外足浴按摩应避开饭前饭后30 分钟时间段，3 次/天，持续5 天，温水足浴按摩在临床应用中较为常见，和艾炙、针刺功效较为类似，中医学认为人体各部位经络血脉相同，且多在足部存在对应刺激反射区域，通过温水足浴可改善局部血液循环、缓解疼痛，在胃、十二指肠、大小肠等部位反射区按摩能进一步刺激足底胃肠道反射区，促进肠道神经功能活跃，增强肠蠕动能力和直肠张力，改善气血阻滞、腹胀腹痛等症状，这对促进肛门正常排气是十分有利的。
3、中药湿敷治疗静脉炎
中医学认为，静脉炎属“恶脉”范畴，《肘后备急方》 曰：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状蹁”“皮肉卒肿起狭齿痛名蹁”。输液穿刺伤致局部脉络血行不畅，血瘀滞阻，不通则 痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则 局部发红。治疗当活血消瘀而达到消肿止痛，此项操作最大优点是可用于静脉炎早期，即拔除静 脉输液导管即可应用，而其他湿热敷 24h 内是禁用的，故本实验中中药具有制剂配制方便、成本低、效果显著、安全可靠、治疗舒适、病人乐于接受的优点，并充分发挥了祖国医学的简便验廉的特色。因此，运用中药湿敷治疗静脉炎的方法是值得在临床推广应用的。
4、按压水泉穴减轻全麻术后口腔干燥症状
由于麻醉捅管及用药等因素，极易导致术后患者口腔干燥。有研究表明，口干不仅能引起患者生理上的不适，还会无形中增加患者的心理负担。传统方法为使用喷雾剂、含水漱口、予湿棉签湿润嘴唇等，这些方法虽能够轻微湿润口唇秸膜，但不能从根本土解决问题，有的还导致棉签脱落、重复湿润等情况。为了减轻患者的术后口干症状，笔者对全麻术后患者采用 按压水泉穴的方法进行改善。操作方法：按压水泉穴时，抬起足躁部，拇指按摩，力度由轻到重，以患者感到局部或下肢有酸、麻、胀、重等得气反应为度，5min/次，1次/h，同法按摩另一侧。这项操作在非消化期可促进唾液腺分泌增加，通过生理作用从根本土解决口干症状，达到标本兼治的效果。在临床观察中，患者对按压水泉穴的方法反馈效果更好。
5中药穴位贴敷改善术后排便困难
术后常见并发症之一是排便困难[1]，尤其以混合痔术后排便困难最为常见。水肿，结扎线多，术后肛门伤口疼痛和肠道气机失调等均是造成排便困难的原因，而排便困难又能使伤口水肿 及疼痛加重，对患者伤口愈合的时间有着直接影响，对患者的身心健康有着严重损害。因此，痔疮术后患者排便困难成为了最痛苦以及急需解决的并发症之一。在治疗便秘方面中医学具有较好的疗效，运用中药穴位贴敷不仅具有良好的效果，且方便易行，价格便宜，不但能减轻患者的疾苦，又能减轻经济负担。刺激和作用于体表腧穴是穴位贴敷疗法的起效方式，通过经络的传导和调整，使脏腑阴阳的偏盛或偏衰得到纠正，使经络气血的运行得到改善，对五脏六腑的生理功能和病理状态均具有良好的治疗和调整作用，从而达到以穴驱邪、以经通脏、以肤固表、以表托毒和扶正强身的目的。肛肠疾病手术后的患者会有一定概率出现排便异常并发症（约 52%），主要表现为大便过硬，量过少，排出困难或排便不尽等症状。因而本科室特别采取了中医特色方法——中药穴位贴敷疗法来对这一并发症进行辅助治疗。中药穴位贴敷疗法疗效确切，不良反应少，简单易学，无创无痛，易于接受和推广。①神阙穴具有运行气血的作用，同时其还能对脏腑阴阳平衡进行调节。人身百脉通过任脉和督脉相表里进行共统，交通五脏六腑，其中神阙穴属任脉。在神阙选取适当的药物贴敷，可通过药物刺激达到疏通经络，调理气血 的目的。在穴位中神阙是贴敷的首选。现代医学认为，脐部为胚胎发育中腹壁 的最后闭合处，其表皮角质层最后屏障作用最弱，在此部位药物易透皮弥散并 被人体吸收而进入体循环[2]。从给药方式 而言，透皮给药方式不通过消化系统，避免了消化道受药物刺激以及药物成分对消化道的破坏，从而能使药效更好地 发挥。②双侧天枢：该部位以治疗肠胃 疾病为主。大肠之募穴即天枢，是腹部要穴，同时为阳明脉气所发之穴，可疏调肠腑，理气行滞消食，从而使因肠道 功能失常而导致的各种症候得到消除或 减轻，具有显著功效。现代医学认为，天枢穴恰为人身之中点，位于脐旁两寸，如天地交合之际，为升降清浊之枢 纽。人的气机升降沉浮，上下沟通，均经过天枢穴。曾均对便秘的治疗选取了神阙穴、双侧天枢穴和关元穴[3]。③双侧足三里：足阳明胃经可以对脾肾进行调理，疏风化湿，补中益气，通经活络，扶正祛邪。现代医学研究认为，刺激足三里穴，可以使肠胃有规律地蠕动，并可使各种消化酶的活力提高，增进食欲，帮助消化，此项中医护理操作应注意：贴敷前详细询问患者药物过敏史及胶布过敏史，并告知患者贴敷后禁食生冷、海鲜及辛辣 刺激食品。一般贴敷时间 12 h，若出现皮肤不适及时告知护士。总之，贴敷后能调理术后肠胃机能，帮助加速肠蠕动，随着排便得到改善，伤口疼痛也轻，出血随之减少，这也使其他并发症的发生相应减少，对术后恢复是有利的，取得的社会及经济效益良好。
中医学博大精深，历史悠久，相对西医丽言，中医技术具有取材方便、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用及易被患者接受等优点，有利于建立和谐的护患关系，既弘扬了中医学，也使我科的优质护理服务
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论文作者:瞿娇,周文君,吴惠霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：术后论文; 患者论文; 中医论文; 穴位论文; 中药论文; 小茴香论文; 静脉炎论文; 《健康世界》2018年11期论文;