（湖南省澧县中医医院 湖南澧县 415500）
摘要：目的 探讨对成人腹股沟疝疾病应用开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术的疗效及影响。方法 选取我院近三年收治的120例腹股沟疝患者，将其随机分为对照组与观察组，每组60例。其中给予对照组患者进行开放式张无力疝修补术的治疗方式，观察组患者则采取腹腔镜疝修补术的治疗方式，经治疗后对比两组患者的治疗效果，临床指标以及并发症发生情况。结果 经治疗后，观察组患者所采取的腹腔镜疝修补术，其治疗总有效率为96.6%显著优于对照组患者的71.6%（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为3.3%，对照组患者的则为10%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对成人腹股沟疝的治疗过程中应用腹腔镜疝修补术可显著减少术中用时与住院时间时间，加快患者术后恢复情况，且避免和减少患者术后并发症发生情况，治疗效果更为确切。值得临床实施应用。
关键词：开放式无张力疝修补术；腹腔镜疝修补术；成人腹股沟疝；临床疗效
腹股沟疝是普外科中常见的多发病，是人体由于先天性或后天的腹壁缺损导致腹腔内的脏器或组织进入到腹股沟区，所产生的一系列临床现象[1]。其主要病发因素是由于耻骨肌孔薄弱或缺失所造成。临床将手术修补作为首选的治疗方式，由于开放式无张力疝修补术经大量临床结果表明，带有康复效果慢、术后疼痛严重以及术后并发症较多等缺陷[2]。而近些年随着老龄化的加重以致该类疾病的病发率逐渐升高，临床中也对该类疾病的治疗愈发重视，现阶段腹腔镜技术的出现，应用了微创的理念，改良了开放式无张力疝修补术的诸多缺陷问题。对此，本文就将收治的120例患者应用腹腔镜疝修补术，并与应用开放式无张力疝修补术的患者做疗效对比，为临床提供一定的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近三年收治的120例腹股沟疝患者，将其随机分为对照组与观察组，每组60例。其中对照组有男48例，女12例，年龄45~76岁，平均年龄（48.31±2.56）岁，经诊断有31例患者带有单侧斜疝、19例带有单侧值疝、3例带有单侧股疝、4例带有双侧斜疝、3例带有双侧直疝；观察组有男51例，女9例，年龄49~77岁，平均年龄（46.43±6.5），经诊断有28例患者带有单侧斜疝、12例带有单侧直疝、9例带有单侧股疝、7例带有双侧斜疝、4例带有双侧直疝。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄、病情等一般资料方面均无显著差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组患所采用的开放式无张力疝修补术，具体操作如下：对患者行硬膜外麻醉，将切口点定于腹股沟韧带处，划约5厘米的切口，顺势切开其腹外斜肌腱膜与提睾丸肌，在经确定疝囊位置后进行横断，并将体积较大的疝囊高位结扎，将聚丙烯补片修剪至合适大小后置于精索后方并进行缝合，以固定腹壁强度。术毕采用沙袋进行加压，加压时间为24h以上。
观察组则采用腹腔镜疝修补术，具体操作如下：对患者行全身麻醉，并取头低脚高体位，将其穿刺口扩大后，放入10mm Trocar与30°的腹腔镜。充入CO2气体以维持气腹压于12~14mmHg。将10mm的脐孔作为观察孔，并于脐下2层腹直肌边缘处做一个操作孔，大小约5mm。将疝囊剥离至腹膜盆壁外，之后放入聚丙烯补片，暴露出肌耻骨孔，术毕将腹腔镜取出，缝合完成将腹膜封闭。
1.3观察指标
术后对比两组患者临床疗效及指征情况。若患者经治疗后其临床症状完全消失，且无并发症出现视为显效；若带有少许临床症状，且无并发症出现视为有效；若临床症状无显著变化且带有加重的情况，则视为无效。总有效例数=显效+有效。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0软件对所采集的数据进行统计学分析。以“x±s”来表示计量数据，行T检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示为有统计学意义。
2.结果
2.1疗效对比
观察组患者治疗总有效率为治疗总有效率为96.6%显著优于对照组患者的71.6%（P<0.05），见表1。
表1两组患者疗效结果对比[n=（%）]
3.讨论
成人腹股沟疝多见于中老年患者，且属于普外科中常见的疾病之一，病发人群男性较多于女性[3]。现阶段随着我国老龄化的剧增，该类疾病也正呈逐年递增的趋势。临床中一旦引起腹股沟疝病发，则会导致患者下半身一旦行动就会出现疼痛[3]。腹股沟疝无法自行痊愈，且会随着疾病的发展程度出现疝块膨胀与破损，伤及腹壁后极易引发休克症状，严重危及这患者的生命健康。以往对该类疾病的治疗通常选用传统开放式无张力疝修补术，但经大量临床研究证明，该种治疗方式带有切口面积较大，组织切开较多[4]等问题，随时会引发患者术后出现并发症的问题。而随着近些年，微创手术理念走进人们的视野后，推动了腹腔镜技术的持续发展，使腹腔镜疝修补术普遍应用于成人腹股沟疝的治疗中。
本文通过研究结果发现，观察组患者所采取的腹腔镜疝修补术，其治疗总有效率为96.6%显著优于对照组患者的71.6%（P<0.05）；且观察组患者术后并发症发生率为3.3%，对照组患者的则为10%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。经以上结果表明，针对成人腹股沟疝的治疗应用腹腔镜疝修补术更为确切，患者的各项临床指标恢复效果都显著较快。腹腔镜疝修补术具有切口面积小，观察视野清晰的特点，它不仅能发现隐秘疝，还可缩短切口面积防止腹膜粘连的并发症情况[5]，术中用时较短，可有效避免患者感染情况的出现；且操作过程简便，不需打开患者腹腔，操作中空间相对较为封闭，大大减少和避免了并发症的情况。
综上所述，将腹腔镜疝修补术应用于成人腹股沟疝的治疗中，可有效提升患者的治疗效果，缩短其住院时间，带有安全性高，治疗确切等诸多优点，值得临床实施应用。
参考文献
[1]高军锋.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果对比评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：57.
[2]吴律昌.腹腔镜疝修补（TAPP）与开放式无张力性疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比分析[J].中外医疗，2018，37（06）：101-103.
[3]程金玉.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果观察[J].医药论坛杂志，2018，39（01）：112-114.
[4]沈海滨，刘小金.开放疝环填充式无张力修补术与腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果对比[J].浙江创伤外科，2017，22（06）：1083-1084.
[5]张红阳.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果的系统评价[J].中外医学研究，2017，15（32）：166-168.
论文作者:熊平
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 开放式论文; 并发症论文; 成人论文; 《航空军医》2018年10期论文;