慢阻肺也叫慢性阻塞性肺病，慢阻肺疾病的主要特点是：持续的呼吸道症状和气流受限，其出现的原因是呼吸道被损害，从而引起肺功能受影响，进而导致慢阻肺疾病的发生。绝大部分慢阻肺患者都是男性，因为男性吸烟产生的烟雾、空气中的有害物质等都是引起慢阻肺的关键因素，有些慢阻肺患者与其职业有关，比如煤矿工人、化学厂工人等，还有一些慢阻肺患者与家族遗传有关。慢阻肺前期经常会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，甚至在冬天穿衣时都感觉气短。出现慢阻肺情况，要及时就医治疗，进行肺功能测试。
慢阻肺的临床表现
了解慢阻肺的临床表现，才可以根据患者的病情进行对症治疗，以下是对慢阻肺的临床表现进行总结：
1.气短或呼吸困难
呼吸困难或气短是慢阻肺的主要症状，出现这种情况，一般与患者焦躁不安的心理有关。这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。慢阻肺早期会偶尔出现呼吸困难症状，但随着病情的恶化，慢阻肺患者的日常生活就会受到影响，患者在平常的休息中都可能出现气短现象。
2.慢性咳嗽
慢性咳喘是慢阻肺疾病的第一症状，早期的慢阻肺患者会出现间歇式咳嗽，早晚表现较为强烈，随着慢阻肺疾病得恶化，患者就经常整日咳嗽，晚上咳嗽症状会减轻许多。少数患者咳嗽时没有痰液，还有部分患者即是明显有呼吸气流受限的感觉，但并无咳嗽症状。
3咳痰
大部分慢阻肺患者咳嗽后会伴有粘稠性痰液，不同患者的痰液随着时间的变化会有所不同。当出现合并感染时，痰液就会增多，并且痰液的浓度会增大，常以脓性痰为主。
4.胸闷和喘息
胸闷和喘息并不是慢阻肺的特有症状，部分慢阻肺患者、尤其是重度慢阻肺患者，胸部会出现闷痛感，这种闷痛感与呼吸肋间肌的容性收缩有关。
5.全身性症状
在慢阻肺疾病的临床过程中，对于患病严重的患者，可能会出现全身性症状，比如：食欲不良、体重下降、精神抑郁、外周肌肉萎缩、心情焦虑等；病人出现合并感染时，常会引发咳血痰和咯血等症状。
慢阻肺的护理方式
慢阻肺是一种常见病，很多患者因为慢阻肺的影响使得生活质量的严重下降。慢阻肺患者需要适当的休息，要保证充足的睡眠，发病期间要增加休息的时间，注意平衡自己的饮食，保证每天一定的能量摄入。尤其是要处在新鲜空气环境中。对于日常生活中如何很好的护理慢阻肺，下面是一些常见的护理方法：
1.鼓励患者咳嗽，将呼吸道里的有害杂质通过咳嗽排出体外。要指导患者进行正确的咳嗽，这样可以有效促进排痰。当患者痰液过多不容易排出时，要在医生的建议指导下使用祛痰器或超声雾化吸入方式促使患者排痰；
2.患者平时要注意坐姿、睡姿和站姿，慢阻肺患者如果痰多，则尽量半坐位或端坐位，这样有利于患者呼吸；
3.根据医生的建议指导，采取合理的抗炎治疗，这样可以有效控制呼吸道感染，进而有利于缓解慢阻肺患者的咳嗽症状；
4.合理用氧，严重慢阻肺患者在住院时，要采用低流量供氧，供氧流量在1-2L/min，患者吸入前要对氧气进行湿化；
5.慢阻肺发病期间，要注意休息，保暖，多喝温水，还要保证每天充足的营养，使身体能够获取更多的热量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢阻肺患者需要注意饮用大量的饮水，因为水可以稀释痰液，增加气管的顺畅度，一般饮水量在1.5-2.5升最佳。如果患者出现咳血症状，可以适当增加饮水量，一般为2.0-3.0升为宜；
6.对于严重慢阻肺患者的护理来讲，不仅要进行相应的药物治疗，还需要自我休养来辅助，注意保持室内的温度、湿度适宜，空气流通等，还要注意避免呼吸道受到刺激，比如：禁止食用冷冻食品、尽量少吹空调等；
7.家人和护士应该倾听患者的叙述，缓解患者的心理压力，必要时可请心理医生协助治疗；
8.按照医生嘱咐定期使用BIPAP呼吸机，并根据病情的缓解程度进行必要的护理工作。
慢阻肺的治疗方式
1.肺功能检测
肺功能检测是诊断慢阻肺的有效途径。其工作原理就是测量患者每秒的通气率，慢阻肺患者深吸一口气，之后尽最大力气将气体呼出，看一秒呼出的气体在总呼出量中所占比例的多少。慢阻肺患者，每秒通气率一般<70%；总呼出气体量<同龄患者正常值的80%。
2.长期家庭氧疗
由于一些病人需要长期的治疗，医院花费由比较大，因此需要在家进行氧疗。家里的好处就是不仅节省费用，而且患者什么时候缺氧，什么时候就可以进行补充。血氧饱和度若是<0.90，则患者必须长期家庭氧疗，若血氧饱和度在0.91-0.95之间，患者最好长期家庭氧疗。患者进行家庭氧疗一般通过鼻子吸入氧气，患者需要根据病情调节供氧流量，一般在1.0~2.0L/min，吸氧时间应比缺氧时间长，患者在睡眠时要持续吸氧。长期家庭氧疗不能使用普通氧气机，要使用正规的氧疗专用供氧机。
3.进行必要的健康教育
慢阻肺疾病时可以预防和治疗的疾病，受气流的影响，呈进行性发展，对肺影响较大的因素都可以引发炎症，进而出现慢阻肺疾病。慢阻肺疾病主要作用对象是肺脏，但也可能引发全身的不良反应。因此患者要及时掌握慢阻肺疾病的相关知识，提前做好护理工作，防护慢阻肺疾病的发生。
4.药物治疗
（1）糖皮质激素：慢阻肺患者使用糖皮质激素进行治疗，可有效减轻急性慢阻肺患者病情。患者接受糖皮质激素治疗时，可以搭配β2受体激动剂进行联合用药，联合用药可以集合两种药物的优点，并且可以减少药物的副作用，对患者的病情有明显的治疗效果。对慢阻肺患者建议不要长期服用糖皮质激素进行治疗；
（2）支气管舒张剂：该药物与其他口服药物相比，剂量小但效果明显，而且病人的反应也较小，因此，现在治疗满足肺疾病时。多采用该药物进行吸入治疗；
（3）其他药物：祛痰剂、黏液溶解剂、抗氧化剂等。
5.呼吸及治疗
当二氧化碳分压高、需要呼吸来改善呼吸频率异常症状、睡眠呼吸暂停综合征的情况下，可以使用双水平无创呼吸机进行治疗，以此来降低二氧化碳分压。若患者仅有睡眠呼吸暂停综合征，则只需使用单水平呼吸机，解决气短、呼吸困难病症，从而逐渐控制和缓解病情。
6.康复治疗
康复治疗使很少活动的，且严重呼吸困难患者改善活动能力。康复治疗是慢阻肺患者的重要治疗手段。包括：肌肉训练、呼吸生理治疗、精神治疗、营养治疗、教育等措施。肌肉训练是全身性运动，可以运动的项目有跑步、骑车、登楼梯等；呼吸生理治疗是帮助患者咳嗽，以将杂物从呼吸道中排出；营养方面，患者要保持在合理的体重范围内，避免喝太多的碳酸饮料、高碳水化合物、功能饮料等，以免产生过多的二氧化碳。
论文作者:杨全灵
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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