哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：分析食道癌患者术后疼痛对排痰的影响及护理对策。方法：对2017年12月～2018年12月期间在我院进行手术治疗的46例食道癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这46例患者随机分为观察组和对照组，每组各有23例患者。在这两组患者手术后，我们对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行排痰护理和疼痛护理。护理结束后，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者术后6h、24h、48h及72h疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对进行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理可有效地促进其痰液的排出，缓解其疼痛的症状，此护理方法值得在临床上推广使用。
关键词：食管癌手术；疼痛护理；排痰护理
Postoperative pain of esophageal cancer patients on the effect of sputum discharge and nursing countermeasures
Abstract: objective: to analyze the effect of postoperative pain on sputum discharge in patients with esophageal cancer and nursing countermeasures.Methods: a retrospective study was conducted on the clinical data of 46 patients with esophageal cancer who underwent surgical treatment in our hospital from December 2017 to December 2018.We randomly divided the 46 patients into observation group and control group, with 23 patients in each group.After the surgery in these two groups of patients, we carried out routine nursing care for patients in the control group, and on the basis of routine nursing care for patients in the observation group (the method is the same as that of patients in the control group), we carried out sputum discharge nursing and pain nursing care.After the nursing, the nursing effect of the two groups was compared.Results: VAS scores of patients in the observation group at 6h, 24h, 48h and 72h after surgery were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: postoperative nursing and pain nursing for patients with esophageal cancer can effectively promote the discharge of sputum and relieve the symptoms of pain. This nursing method is worthy of clinical application.
Keywords: esophageal cancer surgery;Pain care;Row of phlegm nursing
食道癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤。目前，进行手术治疗是临床上治疗食道癌的主要方法[1]。不过，有调查发现，食道癌患者在进行手术治疗后容易出现排痰困难和疼痛的症状，从而不利于其病情的康复。因此，有必要对食管癌切除术患者实施合理的护理干预，以减轻其术后疼痛，促进其术后恢复。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2017年12月～2018年12月期间在我院进行手术治疗的46例食道癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这46例患者随机分为观察组和对照组，每组各有23例患者。所有患者均有临床病理检查、临床症状等资料确诊食管癌相关诊断[2]。排除精神神经障碍者，排除不能耐受食管癌经胸食管病损切除术的患者，排除不愿签署术后舒适化护理与常规护理的患者。在对照组的23例患者中，有男性患者14例，女性患者9例。他们的平均年龄为34.26±2.85岁。在观察组的23例患者中，有男性患者12例，女性患者11例。他们的平均年龄为36.46±2.37岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在这两组患者手术后，我们对对照组患者进行监测生命体征、饮食护理、心理护理和用药护理等常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行排痰护理和疼痛护理，具体如下。加强术前准备：术前对患者进行访视，指导患者进行心肺功能锻炼，可采取吹气球、憋气、爬楼梯、深呼吸等方式；术前3天给予患者流质饮食，术前一晚进行肠道准备，手术当天需禁食，并注意口腔卫生。环境舒适化护理：使患者病房保持合适舒适的温度与湿度，降低心电监护仪器带来的感染，保证患者休息良好，病房及时通风换气，病房湿度保持在50%左右，无菌消毒剂使用无味不刺激消毒剂。心理干预:心理护理要贯穿患者整个围手术期，责任护士在患者入院后，积极与患者交流，了解其心理状态，从而针对性的给予心理疏导。如患者得知自己患有食管癌后会产生恐惧、悲观及厌世等不良情绪，护理人员可以通过已做手术且效果良好者给予示范，从而使患者树立治疗信心。鼓励咳嗽，将手术后排痰的重要性向患者进行讲解，使患者认识到术后进行深呼吸的必要性，可以促进其自觉的多进行深呼吸，鼓励生命体征平稳的患者自己用手拉床带坐起并咳痰。在患者用力的咳嗽排痰时，在患者咳嗽和深呼吸的呼气期护士应用双手加压患者的胸骨以下肋区，以免膈肌的正常活动受到限制，使膈肌复位时的反弹力增强，加强咳嗽的效果。教会患者进行分散疼痛的方法，如分散注意力，适当调整体位及调节呼吸等。及时评估患者的疼痛情况，必要时给予药物镇痛治疗。合理地运用放松训练如肌肉的放松训练、深呼吸放松法、想象放松法及音乐放松法；使患者达到一种主观的安静状态，与焦虑的心理产生抗衡，从而减轻焦虑，促进配合治疗。辅助患者进行排痰：对于没有能力自行咳痰的患者，护理人员可对其进行辅助排痰护理。具体的护理方法是：尽可能地清除患者呼吸内的分泌物，然后让其保持坐位，用适中的力量排打其背部30秒。在患者感觉要咳嗽时，护理人员站在患者的右侧，用右手的中指和食指按压其胸骨上窝，按压时要触及患者的气管，以便使其出现咳嗽反射，促进其呼吸道内痰液的排出。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者术后疼痛VAS评分比较:观察组患者术后6h、24h、48h及72h疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。经过护理后，观察组患者痰液排出情况较前明显改善。
3.讨论
食管癌属于常见的消化道恶性肿瘤，其发病率、死亡率均较高，患者往往会伴随有剧烈疼痛、发热、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，给患者的身心带来沉重的痛苦，危及患者的生命安全[3]。疼痛是术后最常见的并发症，疼痛是一种复杂的生理、心理活动,是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随现存的和潜在的组织损伤。由于术后伤口疼痛、痰液粘稠、咳嗽反射受抑制、患者并未充分意识到咳嗽的重要性，因此他们不能积极有效地排痰，使肺部感染的机率大大增加。护理工作对于改善患者的术后疼痛状态，促进其痰液排出至关重要。在本次研究当中，我们通过实施综合性护理措施，针对患者的术后疼痛及气管管理方面开展积极护理工作，使患者的VAS疼痛评分明显缓解，且痰液排出情况亦较护理干预前明显改善，证实了护理工作的重要性及有效性。
综上所述，对进行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理可有效地促进其痰液的排出，缓解其疼痛的症状，提高其对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]李枫.振动排痰机联合拍背排痰对食管癌根治术后呼吸功能的影响[J].智慧健康,2017,3(8).
[2]孙燕.围术期行呼吸功能锻炼对食管癌患者咳嗽排痰及预后转归的影响[J].临床护理杂志,2017,16(1):26-28.
[3]毛金环.综合护理干预对胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响[J].中国医药指南,2018(1):289-290.
论文作者:王秋菊
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 食道癌论文; 食管癌论文; 方法论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第03期论文;