杨 琳
山西省临汾市第四人民医院肾病内科 山西 临汾 ０４１０００
【摘要】 目的 探讨骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床疗效.方法 对我院收治的１２６例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,随机分为观察组和对照组两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用骨化三醇进行治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应情况.结果 观察组患者的临床治疗效率９６．８％明显优于对照组患者的６６．６％,差异具有统计学意义(p＜０．０５);观察组患者的不良反应率为３．１％显著低于对照组患者１１．１％,差异具有统计学意义(p＜０．０５).结论 采用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的临床治疗效果显著,不良反应较少,值得广泛的应用于临床治疗中. 【关键词】 骨化三醇;慢性肾功能衰竭;肾性骨病;临床效果【中图分类号】R６９２．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３３８－０２
近年来,慢性肾功能衰竭的发病率较高,肾性骨病是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一,它是因为患者体内的钙、磷及维生素D的新陈代谢功能出现障碍,不能正常的进行或者代谢紊乱,使得患者体内的酸碱平衡本破坏而形成的疾病[１].常见的临床表现有骨痛、骨折、骨骼畸形和骨质松散等,不仅给患者和家庭带来痛苦和经济负担,还会影响患者的生活质量[２].目前,治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病所采用的药物是骨化三醇,为了研究骨化三醇的治疗疗效, 对我院的１２６例慢性肾功能衰竭肾性骨病分别进行常规治疗和骨化三醇治疗,观察比较两组的治疗效果,详情如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 随机选取我院２０１１年１０月－２０１４年１０月间收治的１２６例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,随机分为观察组和对照组两组,按照随机数表法均分为对照组和观察组,其中观察组６３例患者,男性３６例,女性２７例,年龄２１岁－６８岁,平均年龄为(４５．３±２．４)岁,病程为６个月－４０个月,平均病程为(４５．３±２．４);对照组６３例患者中,男性３８例,女性２５例,年龄２０岁－７０岁, 平均年龄为(４６．２±１．３)岁,病程为７个月－４５个月,平均病程为(４６．１±１．７). 两组患者在年龄、性别、病程等一般资料不具有统计学意义(p＞０．０５),故具有可比性. １．２ 方法 对照组患者采用常规治疗,具体方法是通过对患者进行血液透析和补钙等常规治疗,血液透析一周三次,补钙是患者进行碳酸钙胶囊口服,药量为一天一次,每次０．５g,持续治疗时间为９０天;观察组患者在对照组的基础上采用骨化三醇进行治疗,对患者进行血液透析和口服碳酸钙胶囊,同时根据患者的血清钙剂血磷情况对进行服用０．２５微克－０．５微克的骨化三醇,每天一次.两组患者均治疗９０天,９０天后,观察比较两组的临床治疗效果及不良反应症的发生情况.
１．３ 疗效判定标准 根据患者的临床判定分为显效、有效、无效３个阶段.观察比较两组患者的临床治疗总有效率;同时观察比较两组患者在血清钙、尿素氮、血磷、肌酐及碱性磷酸酶在治疗后及组间的变化情况;比较两组的不良反应症的发生率.总有效率＝(显效＋有效)/总例数×１００％,不良反应率＝不良反应症例数/总例数×１００％. １．４ 统计学分析 采用SPSS１８．０软件对本次采集数据进行统计学分析,计量资料采用均数标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用X２ 检验,以P＜０．０５表示为数据对比差异具有统计学意义.
２ 结果观察组患者的临床治疗总有效率为９６．８％,对照组患者的临床治疗总有效率为６６．６％,两组对比明显,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,x２＝１１．６５(０．０１＜p＜０．０５)因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５)见表１;观察组患者治疗后的血清钙、尿素氮、血磷、肌酐及碱性磷酸酶变化优于对照组患者,,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５)见表２;对照组患者的不良反应率为１１．１％,观察组患者的不良反应率为３．１％,两组对比明显,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,x２＝５．１５(０．０１＜p＜０．０５)因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５)见表３．
表１ 两组患者的临床治疗总有效率比较[n(％)]
３ 讨论长期的慢性肾功能衰竭患者由于体内的肾小球功能下降,导致患者的排泄能力减弱,进而引起骨钙代谢出现异常,形成肾性骨病,通常肾性骨病包括４ 种类型,分为肾性骨硬化、骨质疏松、纤维性骨炎和肾性骨软化,其发病情况是和患者体内的血清钙、尿素氮、血磷、肌酐及碱性磷酸酶的变化情况有关[３]. 目前,骨化三醇多用于临床治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病,因为骨化三醇又被称之为活性维生素D,它是维生素D的一种代谢产物,同时又能够增强钙的代谢活性,是一种直接作用于人体放入肠道、肾脏、骨骼及甲状腺等器官的药物[４].为了研究骨化三醇在对治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病的临床疗效,随机选取我院的１２６例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,
对其分别采用常规治疗和骨化三醇治疗,通过观察比较两组的临床治疗效果及不良反应症的发生率, 来观察骨化三醇的临床疗效. 经过本次研究结果显示:观察组患者的临床治疗总有效率为９６．８％,对照组患者的临床治疗总有效率为６６．６％,两组对比明显,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,c２＝１１．６５(０．０１＜p＜０．０５)因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５);观察组患者治疗后的血清钙、尿素氮、血磷、肌酐及碱性磷酸酶变化优于对照组患者,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５);对照组患者的不良反应率为１１．１％,观察组患者的不良反应率为３．１％,两组对比明显,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,c２＝５．１５(０．０１＜p＜０．０５)因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５).综上所述,采用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的临床治疗效果显著,不良反应较少,值得广泛的应用于临床治疗中.
参考文献[１] 吴勇,林克宣．慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察[J]．中国医学创新,２０１３,１０(１５):３５－３６． [２] 黄宇静,伍锦泉,黄力．骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,２０１３,２２(０１):５４－５５． [３] 武洵,桂斌杰．骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析[J]． 安徽医学,２０１４,３５(０７):９７１－９７２． [４] 刘赛球．骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察[J]．实用中西医结合临床,２０１４,１４(０３):２１－２２．
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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