【摘 要】目的：分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素。方法：选取2014-2016年间我院收治的95例老年心源性猝死患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结与记录患者发生心源性猝死的病因、危险因素及病死时间。结果：心内科老年患者在临床治疗期间发生心源性猝死的原因是多方面的，病理基础多由冠心病、心脏病、高血压等构成，危险因素为情绪过于激动、饮酒史、吸烟史等；其中由冠心病导致心源性猝死的患者占24.2%，由于情绪激动导致疾病恶化的占34.7%。结论：心内科老年患者主因冠心病、心脏病加之危险诱发因素造成治疗期间心源性猝死，为此在临床预防护理期间需重视患者原发病风险评估，对诱发因素进行控制。
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【关键词】心内科；老年患者；心源性猝死；
Clinical analysis of sudden cardiac death in elderly patients in Department of Cardiology
Abstract：Objective：to analyze the clinical risk factors during Department of Cardiology treatment in elderly patients with sudden cardiac death. Methods：2014-2016 years in our hospital 95 cases of elderly patients with sudden cardiac death as the research object，a retrospective analysis of clinical data of patients，summarize the etiology of sudden cardiac death and risk factors were recorded，and the death time. Results：Department of Cardiology elderly patients during the clinical treatment of the causes of sudden cardiac death in many aspects，from the pathological basis of coronary heart disease，heart disease，hypertension，risk factors by emotional outbursts，drinking history，smoking history；the cause of sudden cardiac death from coronary heart disease patients accounted for 24.2%，due to the emotional disease progression for 34.7%. Conclusion：in elderly patients in Department of Cardiology due to coronary heart disease，heart disease and risk factors caused during the treatment of sudden cardiac death in pre clinical During the period of nursing care，we should pay attention to the risk assessment of patients with primary disease and control the induced factors
Key words：Department of Cardiology；elderly patients；sudden cardiac death；
心源性猝死是健康人、或者是病情渐入恢复期的心脏病人由于心脏病的原因而引发的患者突然死亡现象，在心内科中，心源性猝死是老年患者发生猝死的一个主要的原因。心脏疾病患者在发生心源性猝死前无明显临床表现，一般是发生较为突然的意识丧失，并随后表现为室颤、室速及室性心律失常等现象。目前，临床上心源性猝死的病因可能与高血压、心脏病、心肌炎及冠心病等具有密切关联。因此，对我院发生的心源性猝死患者进行分析，对引发的病因和危险因素总结，结果如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文所选95例研究对象均为2014-2016年间我院收治的老年患者，其中男性患者44例，女性患者51例，年龄59～84 岁，平均年龄 67.21±3.21岁，患者在入院治疗后，均接受常规心电图检查，并根据患者疾病类型和病情发展予以对症治疗。
1.2方法
回顾分析95例患者的临床资料，包括患者的性别、年龄、病情确诊、病史、动态心电图检查结果、生命指标检查结果、影像学检查结果、治疗期间的用药指标以及尸体解剖检查结果等，同时本研究还采用问卷调查的形式，通过向患者家属发放问卷调查表，调查患者在住院治疗期间潜在的临床危险因素，其中应包括患者发病之前是否具有吸烟史、酗酒史，生活习惯是否规律，发病之前有无情绪过于激动，是否参加了剧烈运动，患者排便同时是否过于用力等，全面分析患者发生心源性猝死的病因。
2.结果
本研究所选95例研究对象中，发生心源性猝死患者均具有较为明确的基础疾病，其中具有冠心病的患者所占比例较高，占总人数的24.2%，其中还包括风湿性心脏病、高血压心脏病、扩张型心脏病，因心脏病发作而引起心源性猝死的患者占36.8%。本实验分析的结果提示存在心力衰竭及高血压等合并疾病的患者更容易发生心源性猝死。通过对发生心源性猝死的患者家属进行问卷调查研究，最后得出的研究结果显示，其中患者发生心源性猝死之前具有情绪激动表现的患者所占比例较多，占其他危险因素的34.7%，情绪激动容易致使患者发生心动房颤，极易导致患者发生心源性猝死。另外，发生心源性猝死的患者常多存在剧烈运动、排便过于用力以及严重的饮酒史和吸烟史，对其生命健康造成了严重威胁。调查结果显示，患者在入院治疗2～3周之内发生心源性猝死的概率最高，占64.2%，在＜2周及＞3周以上的入院治疗患者发生心源性猝死的概率明显偏低；并且发生心源性猝死时间大多集中在晚间，尤其是0：00以后，由于患者的心脏病频率等不稳定，此时发生心源性猝死的概率要大于白天和凌晨之前，死亡时间往往发生在病情恶化1 小时之内，死亡率为65.3%。
3.讨论
心内科患者群体多为高龄心脏疾病者，这类患者主因心脏疾病的发展或恶化造成室性心律失常，易引起猝死。而心源性猝死则是心内科高发性危急病症。本病可直接造成心律失常致死。尤其在近年来国内老龄化社会环境下，临床中各类心功能疾病所诱发的心源性猝死风险不断提升，由此对这类患者的预防性监测护理工作必不可少。本组的研究结果显示，上午期间发生心源性猝死的概率高于下午，而夜间心源性猝死的患者多于白天，心源性猝死患者的发病较为突然，但是在发病之前多是无法及时预测的，一旦发生病情恶化，特别是老年患者，其身体机能等各方面免疫力降低，心源性猝死的情况下，其存活率也将在一定程度上降低。多项临床研究显示，心源性猝死可能是由多种心脏病引发，但其中最主要的因素就是冠心病。本文的研究结果表明，冠心病在心源性猝死患者病因中占24.2%，因此，心内科老年患者在治疗期间应密切关注患者的生命体征变化及冠心病、心脏病等相关疾病的发生。综上所述，心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的临床危险因素包括多个方面，临床实际操作中，应该对患者病情变化进行仔细监测，对危险因素进行有效规避，最终来对心源性猝死进行有效预防。
参考文献：
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[3]秦美娟. 分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因[J]. 中国实用医药，2016，33：92-93.
论文作者:王庆保
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 心源性论文; 发生论文; 老年论文; 心脏病论文; 因素论文; 冠心病论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;