（四川省南充市高坪区人民医院 四川 南充 637100）
【摘要】目的：分析急诊内镜治疗用于上消化道非静脉曲张性出血患者中的临床效果。方法：选取我院2014年6月至2016年7月间医治的120例非静脉曲张性上消化道出血患者，将其随机的分成对照组和观察组两组，每组各有60例。对照组使用的是择期内镜检查治疗，而观察组则是利用急诊内镜治疗法。将两组患者的止血效果进行比较。结果：对照组的止血有效率为86.7%，而观察组的止血有效率是95%，观察组（95%）止血有效率优于对照组（86.7%）的止血有效率（P＜0.05）。结论：采用急诊内镜治疗用于上消化道非静脉曲张性出血患者中，具有重要的诊断意义，可有效降低出血率以及病死率。
【关键词】急诊内镜治疗；上消化道非静脉曲张性出血；临床效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0081-02
Emergency endoscopic treatment for upper gastrointestinal non varices bleeding in patients with clinical effect Li Ying
sichuan nanchong takatsubo district people's hospital sichuan nanchong 637100,China
【Abstract】Objective To analyze the emergency endoscopic treatment for upper gastrointestinal non variceal bleeding in patients with clinical effect. Methods In our hospital from June 2014 to July 2016, 120 cases of non variceal treatment of upper gastrointestinal bleeding patients, which were randomly divided into control group and observation group two groups, each group has 60 cases in the control group using a selective endoscopic examination and treatment, while the observation group were treated by emergency endoscopic hemostasis. The effect of the two groups were compared. Results In the control group, the hemostatic rate was 86.7%, and the observation group the hemostatic rate was 95%, the observation group (95%) effective hemostasis The rate is better than that of control group (86.7%) of the hemostatic efficiency (P < 0.05). Conclusion The emergency endoscopic treatment for upper gastrointestinal non variceal bleeding, has important diagnostic value, can effectively reduce the bleeding rate and the mortality rate.
【Key words】Emergency endoscopic therapy; Upper gastrointestinal non varicose hemorrhage;Clinical effect
消化道溃疡是非静脉曲张性上消化道出血的主要原因，常常会出现恶心、呕血、便血等症状。如果是少量出血则会出现头晕等不良症状，大量出血的时候就会引起休克，直接危及患者的生命安全。所以，针对患者治疗时期，治疗的越早越好，有利于患者愈后。目前，主要通过内镜检查为进一步治疗上消化道出血的重要方法，现为进一步探究内镜检查用于非静脉曲张性上消化道出血止血作用，选取我院120例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2016年7月间医治的120例非静脉曲张性上消化道出血患者，120例患者中男68例，女52例，年龄在35岁至68岁，平均年龄（45.6±10.6）岁。将其分成对照组和观察组各60例。其中对照组男32例，女28例，年龄在32岁至65岁，平均年龄（43.6±10.2）岁；而观察组则是对照组男36例，女24例，平均年龄（44.5±10.4）岁。将对照组和观察组的一般资料进行对比，无太大的差异，不具有统计学方面的对比价值（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在入院时期给予常规检查，主要包括有血压、体温以及心率等检查，同时需要备好血液，主要是为了失血过多的患者能及时的进行输血。两组患者在住院后开始禁食，并且继续止血以及补血和抑制酸治疗，对于部分有出血并出现休克的严重患者要及时进行输血，稳定血压，保持患者正常的生命体征。进行手术前，根据患者的情况，有针对性的施与患者地西泮肌内注射。其中，对照组使用择期内镜检查方式，而观察组则是通过急诊内镜检查法[1]。胃镜治疗主要是通过OlympusGIF-230/240型电子胃镜进行检查。要将积血清理干净，施与患者蛇毒凝血酶和OlympusNM-3K内镜注射针进行局部注射治疗，以便能保持视野清晰，然后，将冰冻肾上腺素生理盐水进行局部喷洒，以便降低出血量[2]。如果还是有出血部位，就利用止血夹将夹住出血的位置，使用蛇毒凝血酶进行局部注射。在内镜止血成功之后，患者在禁食期间要给予足够的补液、抑酸还有保护胃黏膜等方面的治疗，并严密的关注患者的生命体征，预防再出现出血情况[3]。
1.3 疗效指标
将两组患者治疗效果指标分为显效、有效以及无效三种治疗效果，其中手术结束后不出现呕血、黑便和便血以及血压保持稳定，红细胞数量正常则视为显效；而手术结束后患者没有呕血，如果有少量的黑便，血压和红细胞数值趋向于稳定、正常状态则视为治疗有效；而患者在术后仍然出现呕血、黑便和便血，并且有加重趋势，血压不稳定以及红细胞计数水平出现异常[4]。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过均数差(x-±s)代表计量资料，而计数资料则是以χ2表示，以t检验作为两组间数据对比方式，组间差异具备统计学价值（P＜0.05）[5]。
2.结果
2.1 两组患者内镜检查病因情况
针对两组患者内镜检测其病因，主要包括有消化性溃疡46例，占有38.3%的比重；食道炎27例，占有22.5%的比例；急性胃黏膜糜烂出血性胃炎以及癌症各占有21例和17例，分别占有17.5%和14.2%；血管性疾病和食管贲门撕裂综合症5例和4例，分别占有4.2%和3.3%。
2.2 两组患者止血治疗效果对比情况
对照组患者的止血有效率为86.7%，而观察组的治疗有效率是95%，观察组止血治疗有效率高于对照组的止血有效率，两组治疗有效率间的比较差异较为明显，且差异在统计学范围内（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
上消化道出血主要是指屈氏韧带以上部位发生出血的情况，是属于较为常见的临床急症，当发现病情的时就要及时进行医治，否则随着病情发展很容易使得病情出现恶化，使得病症复杂化，增加治疗的难度，还会危及患者的生命健康及安全[6]。而非静脉曲张性上消化道发生出血原因除了胃底静脉曲张之外，还由其他的疾病引发上消化道出血状况的出现，根据上述针对内镜监测病因检查中，主要包括有消化道溃疡、食管炎、急性胃黏膜糜烂出血性胃炎、癌症还有食管贲门撕裂综合症和血管性疾病及其他疾病引发上消化道出血[7]。其中消化道溃疡是主要的诱因，发生消化性溃疡46例，占有38.3%的比重，而其他的诱因疾病中包括有恶性肿瘤和血管性疾病等。随着社会不断的发展以及医学技术深一步的研究，人们针对上消化道的治疗效果以及恢复状况已经越来重视。现阶段，主要通过内镜检查治疗为上消化道出血的主要治疗方式，主要是通过进行早期诊断以便能及时采取治疗，帮助患者恢复控制病情以及恢复健康，有效的降低病死率。目前，是上消化道出血应用最为广泛的检查治疗方式，具有操作简单、安全性高等优点，已经普及在广大医院中。主要通过利用肾上腺素进行局部喷洒、进行蛇毒血凝酶、无水乙醇等药物进行局部注射，还可以利用止血夹和氩离子局部凝固等方式进行止血，几种治疗方式可以分开利用也可以进行组合使用，主要依据患者的情况做好相对应止血治疗，但要注意避免出现药物不良反应等情况，特别是在在使用硬化剂的时候要严格把控剂量以及注射的深浅度，预防注射部位出现出血等情况。
现阶段，急诊内镜是治疗非静脉曲张性上消化道出血的重要治疗方式，有效的降低患者出血量，从而极大的降低了上消化道出血患者的死亡率。上消化道可以进行自行止血，如果没能得到有效的治疗，内镜检查比较难将出血部位检出，可急诊内镜可以及时的发现出血部位，有利于患者尽快的接受治疗，择期内镜检查在发病后没得到及时医治就很难得到发现出血部位，并不利于患者进行早期治疗。同时，利用择期内镜检查需要较多的输血，在一定程度上也会才造成出血量的升高。所以，当检查治疗错过了治疗的最佳时间，势必耽误患者的治疗，直接影响患者的健康，严重者危急其生命安全。内镜技术目前是诊断治疗出血的重要方式，对于患者的愈后有积极影响。在本次研究中，上消化道非静脉曲张性出血患者分别使用择期内镜以及急诊内镜治疗法。根据结果分析，对照组止血有效率为86.7%，而观察组的止血有效率是95%，明显得知使用急诊内镜的观察组（95%）止血有效率优于利用择期内镜检查治疗的（86.7%）止血有效率，对比两组止血有效率数据，两组差异具备统计学方面意义（P＜0.05）。
综上所述，使用急诊内镜检查用于上消化道非静脉曲张性出血患者中，可及时发现出血部位，及时帮助患者进行止血治疗，降低出血率，利于患者预后治疗，减低死亡率，检查治疗效果明显，值得推广使用。
【参考文献】
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[7]蔡金伟.急性非静脉曲张上消化道出血急诊内镜止血治疗的临床分析[J].中国医学创新，2014，11（08）:149-151.
论文作者:李应
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
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