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【摘要】目的：对血液平行筛查时采用核酸检测与酶免检测的临床效果分析。方法：本次选择50份献血者的标本进行分析，对其ELISA检测结果（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV）和NAT检验结果进行分析。结果：检验后，50份标本中有37份为NAT阳性，占74.00%，ELISA阳性有25份，阳性率为50.00%，NAT和ELISA阳性的有23份，占46.00%，ELISA阴性，NAT阳性的有18份，占36.00%，鉴别出5例HBV-DNA和1例HBV-RNA；ELISA阳性，NAT阴性的有3份，占6.00%。结论：平行筛查血液能够及时发现患者的疾病，而在筛查中给予核酸检测与酶免检测能够相互补充，同时可以显著缩短检测的周期，保障血液的及时供应，为临床提供便利的服务。
【关键词】核酸检测；酶免检测；平行筛查血液；临床效果
血液筛查有利于临床上对患者疾病的诊断，同时可以有效判断患者的病情变化，从而为临床诊断和治疗提供有效的参考。核酸检测（NAT）和酶免检测（ELISA）是对献血者血液病毒感染的重要检测方法，通过对血液进行相应的检验，有效排除携带有病菌的血液，有效避免输血者受到感染，加重病情【1】。本文就平行筛查血液采用核酸检测与酶免检测的临床效果进行分析，具体研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择自2017年1月-2017年6月50例献血者的血液，每位献血者留取其一份标本，约为3-5ml。第1管采用EDTA-K2真空抗凝管采集，血站的检验科进行相应的血清学检测；第2管则用带分离胶无菌EDTA-K2真空抗凝管采集，给予临床NAT检测；第3管则用带分离胶的EDTA-K2真空抗凝管采集，有效留取各个标本。采集完各个标本后放置在28℃的冰箱内保存。应将采集的NAT管标本在采血的4h内进行处理，首先实行离心处理（1600g×20min），在2d内完成检测，对于无法进行检测的标本，则将其放置在-20℃的环境中进行保存。
1.2方法
在检测前，检验科的相关人员应做好相关仪器的检查，保证仪器可以正常运行，临床检测采用型号为STARLET的全自动酶免加样仪、FAME16/20的全自动酶免检测分析仪以及型号为Procleix TIC-RIS全自动核酸检测分析系统，以上述相应的仪器进行核酸检测，同时积极准备好试剂，对于相关的检测方法则应严格遵守相应的说明书进行操作【2】。主要选择ELISA试剂对HBsAg、抗-HIV以及抗-HCV实施检测，同时，选择Procleix TIGRIS全自动核酸分析系统对单人份进行核酸检测；对于检测后出现ELISA阴性标本、NAT联检阳性标本则继续给予HBV-DNA、HIV-RNA以及HCV-RNA的鉴别试验[3]。
1.3观察指标
对其ELISA检测结果（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV）和NAT检验结果进行分析。
1.4统计学方法
计量资料以表示，用t值检验，计数资料以“%”表示，用值检验，以SPSS最新版本软件计算，对计算后数据的有效性判断见P<0.05。
2结果
2.1对NAT和ELISA平行检测结果的分析
检验后，50份标本中有37份为NAT阳性，占74.00%，ELISA阳性有25份，阳性率为50.00%，NAT和ELISA阳性的有23份，占46.00%，ELISA阴性，NAT阳性的有18份，占36.00%，具体如表1所示。
3讨论
很多疾病会通过血液进行传播，且病情往往都较为严重，临床上治疗较为困难，最常见的为丙型肝炎、乙型肝炎、艾滋病、梅毒等，严重威胁着人体的健康，因此在献血后应及时进行相应检查，确定是否存在血液疾病，从而有效排除通过血液传播的风险，将各种传染性疾病的发生率降到最低。而在实行血液筛查时，酶联免疫法获则是临床上应用范围较广的一种方法【4】。
对于较多的献血者进行血液筛查时，TMA核酸检测技术以及ELISA检测平行筛查在临床中被广泛应用。通过对其检测发现，50份标本中有37份为NAT阳性，占74.00%，ELISA阳性有25份，阳性率为50.00%，NAT和ELISA阳性的有23份，占46.00%，ELISA阴性，NAT阳性的有18份，占36.00%，鉴别出5例HBV-DNA和1例HBV-RNA；ELISA阳性，NAT阴性的有3份，占6.00%。分析其原因为：ELISA 检测的特异度较高，但是也会受到其它方面的影响。在操作中实施自动化加样的过程中，无法彻底清洗含有较高抗原血样，使得仪器和标本被污染，临床上则可以进行手动检查进行避免；其二是若试剂制备不纯，则会导致出现假阳性的情况，采用不同的试剂进行联合检测，对于最终为阳性的标本，则真阳性的几率也较高[5]。 其三是对于样品溶血、自身抗体以及交叉反应物质会影响最终的检测结果，对此需要选择特异性较高以及灵敏度较高的检测方法。进行NAT检测并不是绝对可靠，在无法进行NAT检测时则可用ELISA代替检测，在实施NAT检测的过程中，会受到较多因素的影响，从而导致结果出现假阳性，但是临床通过实施NAT检测，则可以显著检测出其血液中的疾病，从而将其排除，做好各种传染性疾病的预防。
综上所述，对血液进行平行筛查时给予核酸检测与酶免检测的效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]李天官.核酸检测技术在基层血站血液筛查中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(24):107-109.
[2]曾宾.核酸检测技术在基层血站血液筛查中的应用效果观察[J].中国校医,2017,31(05):367+369.
[3]师延娟.核酸检测与酶免检测平行筛查血液的效果评价[J].大家健康旬刊?,2017,11(6):65-65.
[4]董效兰，白俊达等.平行筛查血液中核酸检测与酶免检测的临床应用价值[J].中国保健营养?,2017,27(21)：34-35.
[5]李玉泉.核酸检测与酶免检测平行筛查血液的效果评价[J].中国卫生产业?,2016,13(29):92-94.
论文作者:吴姗姗,,, 胡梦梦
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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