长沙解放军163医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 探讨锁定板在桡骨远端骨折中的应用效果。方法 选取2013年8月到2014年11月到我院就诊的96例桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法将患者均分为参照组（采用手法复位石膏固定治疗）和观察组（采用“T”型锁定加压钢板内固定治疗），比较两种治疗方法的应用效果。结果 对所有患者随访9-24个月，平均（15.36±2.67）个月，结果显示观察组患者的治疗优良率（81.25％）明显高于参照组（62.50％）（P＜0.05）。结论 采用锁定板治疗桡骨远端骨折，效果明显，值得推广。
关键词：桡骨远端骨折；锁定板；“T”型钢板
桡骨远端骨折是一种比较常见的骨折，指的是发生在人体桡骨远端部位2-3cm范围内的骨折[1]。在桡骨远端骨折的临床治疗中，主要有经皮穿钉、外固定架、及塑形钢板，或是多种方法的联合应用[2]，但效果不甚理想。近年来，随着医疗技术的不断发展，锁定板可以更好地固定骨折，逐渐被广泛应用于临床中。我院针对桡骨远端骨折患者应用锁定板予以治疗，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月到2014年11月到我院就诊的96例桡骨远端骨折患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法将患者均分为参照组和观察组，每组均48例。参照组48例患者中，男27例，女21例；年龄31-69岁，平均（53.81±6.56）岁；左侧23例，右侧25例。观察组48例患者中，男24例，女24例；年龄33-68岁，平均（54.16±6.70）岁；左侧26例，右侧22例。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组：采用手法复位石膏固定对患者进行治疗。在X线透视下行手法复位，待复位满意后，采用石膏外固定。术后根据患者的实际情况，鼓励并指导其行手部功能锻炼，促进其恢复。术后4-6周，根据患者的恢复情况，将外固定拆除，并且鼓励指导其行腕关节功能锻炼。
观察组：采用“T”型锁定加压钢板内固定治疗。指导患者取仰卧位，同时将患肢外展，常规铺巾、消毒，行臂丛麻醉，待麻醉药起效后，选择掌侧入路，将关节囊切开，使关节面充分暴漏，在直视下对骨折部位进行复位处理，待复位满意后，采用克氏针予以固定，根据患者的实际情况，选择合适的T-LCP并将其置入桡骨远端掌侧，在X线透视下检查复位情况，然后依序列打入锁定螺钉。完成手术后，予以抗感染治疗，后期根据患者情况指导其行功能锻炼。
1.3 疗效判定标准
术后对患者进行随访，并且参照Dienst功能评估标准对两组患者的疗效进行评估[3]。①优：患者无疼痛感，活动不受限，握力与对侧基本相同，掌屈或背伸减少＜15°；②良：患者偶尔感到疼痛，剧烈活动不受限，握力接近正常，掌屈或背伸减少15°-30°；③可：患者经常感到疼痛，工作轻度受限，握力较以往有所减弱，掌屈或背伸减少31°-50°；④差：患者持续感到疼痛，正常活动受限，握力较以往明显减弱，掌屈或背伸减少＞50°。治疗优良率=（优+良）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
术后对患者采用电话随访，96例患者均获得随访，随访时间为9-24个月，平均（15.36±2.67）个月。随访结果显示，参照组患者的治疗优良率为62.50％（30/48），观察组患者的治疗优良率为81.25％（39/48），观察组明显高于参照组（P＜0.05），具体情况见表1所示。
3 讨论
据统计结果显示，在全身骨折中，桡骨远端骨折约占6.7％-11.1％，老年人身体机能下降，大多存在骨质疏松症，属于该类骨折的高发人群[4]。在临床治疗中，传统的手法复位石膏外固定是一种被大家认可的方法。但是，据临床实践发现，该方法存在一定的缺陷：①该方法只能提供侧方挤压力，缺少牵引力，因此不能与前臂肌肉的力量形成持续对抗；②石膏外固定对前臂软组织产生持续压力，阻碍了患者机体血液的良好循环，易发生不良事件的发生，比如前臂缺血、压迫性溃疡等[5]。
近年来，随着锁定板在临床中的广泛应用，取得了良好的效果。在本文研究中，观察组患者采用“T”型锁定加压钢板内固定治疗，锁定板的钢板与螺钉尾呈锁定状态，从而具有角稳定性，将其用于桡骨远端骨折患者的治疗中，可以通过锁定螺钉固定骨折部位，患者不易发生移位情况；此外，还能对患者行早期功能锻炼，有利于患者的康复。经治疗后，观察组患者的治疗优良率（81.25％）显著高于采用传统手法复位石膏外固定治疗的对照组（62.50％）（P＜0.05），表明该方法在桡骨远端骨折的治疗效果明显优于传统治疗方法。
就目前情况来看，在桡骨远端骨折患者的手术治疗中，入路方式主要有两种，即掌侧和背侧，在选择的入路方式时需要综合考虑患者的实际情况，比如移位方向。但是，据研究发现，由于桡骨远端掌倾角的存在，如采用背侧入路，则在手术操作中极易将螺钉打入关节内。因此，在手术操作红，宜选择掌侧入路。
综上所述，在桡骨远端骨折中应用锁定板予以治疗，效果良好，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]石通和，梁蓉，郭步平等.桡骨远端骨折掌侧入路T型锁定板内固定28例[J].中国保健营养（中旬刊），2013，16（01）：355-356.
[2]温新明.桡骨远端骨折锁定板治疗的效果分析[J].医药前沿，2012，13（30）328-329.
[3]乔峰，李鹏清.掌侧锁定板在桡骨远端骨折中的应用及并发症[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（25）：87-88.
[4]王冬冬，黄敬龙，陈东平.锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床应用[J].求医问药（学术版），2012，10（01）：14-15.
[5]肖学军.桡骨远端骨折锁定钢板治疗[J].中国医药导报，2011，8（15）：60-61.
论文作者:唐向
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/24
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 钢板论文; 方法论文; 石膏论文; 效果论文; 《健康世界》2015年18期论文;