【摘 要】目的：分析肺结核病人痰标本质量以及咳痰时间与抗酸杆菌检查结果。方法：将某院2016年1月至2019年1月间收治的2186例肺结核患者的临床数据进行整理和分析，在告知患者实验目的后采用痰直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜进行检查，并对不同咳痰时间的抗酸杆菌阳性率和痰标本质量进行分析。结果：在2186份痰标本中，共检出531例阳性，阳性率为24.29%。在不同咳痰时间中发现，清晨痰、夜间痰、即时痰之间的阳性检出率有明显差异，且有统计学意义（P＜0.05）。将531份阳性痰标本进行分析，按照菌量多少进行统计，其不同咳痰时间之间有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。同时痰标本性状也会影响抗酸杆菌的检出率。结论：通过本次实验成果可以发现，肺结核患者的痰标本质量和咳痰时间、咳痰标本性状相关，不同咳痰时间其抗酸杆菌检出率各不相同，清晨痰液的检出率最高，所以应要求患者清晨咳痰并及时送检。
【关键词】肺结核；痰标本质量；咳痰时间；抗酸杆菌；检查结果
肺结核是一种由结核分枝杆菌导致的慢性传染疾病，会对多种脏器进行侵袭，其中最常见的就是肺部结合感染，在感染结核菌后可能不会立刻发病，而是在抵抗力下降或细胞介导变态反应增高后而出现临床症状[1]。大部分患者通过及时诊断和治疗，都可以获得良好的治疗效果，而尽早诊断对患者有重要意义，因此抗酸杆菌的检出率应得到提升[2]。本次研究将某院2016年1月至2019年1月间收治的2186例肺结核患者的临床数据进行整理和分析，分析肺结核病人痰标本质量以及咳痰时间与抗酸杆菌检查结果，现详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将某院2016年1月至2019年1月间收治的2186例肺结核患者的临床数据进行整理和分析，包含1736例住院患者、450例门诊患者。患者的年龄信息介于19-78岁范围内，平均年龄（40.7±2.6）岁，有男性患者1264例，女性患者922例。本次实验获得疾控中心管理部门的审核，所有纳入研究的患者均对本次研究知情，在自愿的前提下签署知情同意书，并承诺非特殊情况不会主动退出。
1.2方法
采用痰直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜进行检查，对检查结果进行详细记录，并采用结核病细菌学检验规程的相关标准报告记录。
1.3 评价标准
对不同咳痰时间的抗酸杆菌阳性率和痰标本质量进行分析，并应用本院自制表格记录。
1.4 统计学方法
对于本次实验中所有研究对象的检查结果临床价值分析中，根据数据类型，应用SPSS19.0软件来处理和分析涉及到的数据和资料，其中患者的抗酸杆菌阳性率计数资料选择（%）进行表达，并以卡方对数据进行检验，患者的年龄信息数据采用（）记录数据，并认为只有当p<0.05，才能说明存在统计学意义。
2结果
2.1 在2186份痰标本中，共检出531例阳性，阳性率为24.29%。在不同咳痰时间中发现，清晨痰、夜间痰、即时痰之间的阳性检出率有明显差异，且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 不同咳痰时间痰标本阳性检出率对比
3讨论
目前临床中，痰直接厚涂片找结核菌是诸多检出方式中最实惠、有效且快速的方式，可为临床治疗提供有效指标，不仅可以对结合传染源进行明确，还具有较高的诊断准确率，和X线诊断相比效果更优[3]。
本次研究通过对不同性状、不同时间的痰液进行分析，发现脓性样痰和干酪样痰的阳性率高于其他性状痰液，而泡沫样痰和黏性痰涂片阳性率较低，是由于痰液来自上呼吸道或只是唾沫，因此阳性检出率低于其他性状标本，而血性痰阳性率低和染色背景不清晰或血液稀释相关[4]。
同时，在厚涂片萋-尼氏法抗酸染色中，抗酸杆菌检出率和不同咳痰之间具有紧密联系，相比清晨痰，即时痰和夜间痰的检出率低于清晨痰，所以为提高阳性检出率，需要告知检查者需要在清晨收集和送检痰标本，才能及时发现和治疗，避免病情进一步发展或传染，提高患者的生活质量[5]。
综上所述，通过本次实验成果可以发现，肺结核患者的痰标本质量和咳痰时间、咳痰标本性状相关，不同咳痰时间其抗酸杆菌检出率各不相同，清晨痰液的检出率最高，所以应要求患者清晨咳痰并及时送检。
参考文献：
[1]鄢秀英.肺结核患者痰查抗酸杆菌阳性率的影响因素及护理要点[J].解放军护理杂志，2012，29（20）：50-51+54.
[2]李建华，宋丰贵，张力燕，王华，李娟.肺结核患者痰标本性状、咳痰时间与抗酸杆菌涂片阳性检出率关系分析[J].临床荟萃，2009，24（16）：1439-1441.
[3]何树梅，袁东亚，于静，孙正启，张敏.2186例肺结核病人痰标本质量以及咳痰时间与抗酸杆菌检查结果分析[J].现代预防医学，2009，36（10）：1916-1917.
[4]赖翠兰，罗小芳.痰标本的咳痰时间与抗酸杆菌检查结果的分析[J].职业与健康，2007（04）：267.
[5]周建华，李卫彬.不同咳痰时间对抗酸菌检查结果的影响[J].河南预防医学杂志，2004（01）：29-30.
论文作者:曾文博
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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