湖南省浏阳市人民医院感染科 410300
【摘 要】目的：目的：主要是探讨强肝片联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的临床效果分析。方法：选择2012年6月至2013年7月在我院收治的110例乙肝肝硬化患者作为本次的研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者55例，其中对照组患者采用强肝片治疗乙肝肝硬化，实验组患者采用强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化。比较并分析两组患者的治疗效果。结果：通过一段时间的治疗，对比两组患者的肝纤维化改善情况，实验组患者的肝纤维化改善情况明显比对照组患者的好，两组之间存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，通过比较两组患者的肝功能指标，发现两组之间没有明显的差异，无显著性差异（P＞0.05）。结论：采用强肝片联合恩替卡韦来治疗乙肝肝硬化比单独采用强肝片治疗的临床效果好，能明显的改善肝纤维化进程，在一定程度上逆转肝硬化。
【关键词】乙肝肝硬化；强肝片；恩替卡韦；治疗效果
肝脏由慢性损伤转为肝硬化的发展过程中主要表现的病理组织学表现是肝纤维化，且肝硬化是影响预后的重要因素。由乙肝病毒（HBV）所引起的肝内炎症反应能导致乙肝肝纤维化和肝硬化，因此对于治疗由乙肝病毒所引起的肝硬化除了要治疗原发病因外还需要控制甚至逆转肝纤维化，能有效的延缓肝硬化的发展和原发性肝癌的发生。恩替卡韦作为抗乙肝病毒的一线治疗药物，目前已被广泛用于治疗乙肝。本次研究主要是探讨强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选择2012年6月至2013年7月在我院收治的110例乙肝肝硬化患者作为本次的研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者55例，其中对照组患者中有男性患者25例，年龄在34岁～68岁之间，平均年龄为（56.7±8.6）岁，有女性患者30例，年龄在32岁～64岁之间，平均年龄为（52.4±12.1）岁。其中实验组患者中有男性患者28例，年龄在35岁～67岁之间，平均年龄为（57.2±8.1）岁，有女性患者27例，年龄在38岁～65岁之间，平均年龄为（53.2±11.8）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面没有差异性，有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合2000年9月由肝病学分会和中华医学会传染病与寄生虫病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]诊断标准及2006 年中国中西医结合肝病学会制定的《乙肝纤维化中西医结合诊疗指南》[2]。
排除标准：①患者有自身免疫性肝病、药物性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病以及HDV、HCV等其他嗜肝病毒感染。②腹水、上消化道出血、肝性脑病及肾功能不全等并发症。
1.3方法 对照组的患者口服强肝片治疗乙肝肝硬化，在早、中各服一次，每次4片，规格为1g每片，服药6天后需要停服一天，连服8周为一个疗程，服药一个疗程后需要停药一周[3]。实验组的患者采用强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化，实验组患者在对照组患者的服药基础上每天中午饭后口服一片恩替卡韦，规格为0.5mg每片，一天服用一次[4]。两组患者的增减要都需要在医师的批准下才可以。
1.4 统计学分析 采用 SPSS 19.0 对数据进行统计分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，数据用x±s表示。P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
对两组患者的天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）等指标进行观察并检测，发现两组患者的肝肾功能指标之间没有明显的差异，而两组患者的乙肝肝脏纤维化的改善指标实验组患者的明显优于对照组（P<0.05），具体数据见表1。
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3 讨论
恩替卡韦是鸟嘌呤的核苷类似物[5]，主要给药方式是口服，是属于特异性抑制 HBV-DNA的聚合酶，能有效的抑制HBV在机体内的的复制，恩替卡韦通过最大限度及长期抑制、控制甚至消除HBV，从而减轻患者肝脏炎症和乙肝的纤维化，最大限度的延缓疾病的发展，减少以及防止肝硬化以及肝细胞癌变等其它并发症的产生[6]。恩替卡韦在治疗乙肝肝硬化和乙型肝炎方面的疗效比较突出，是良好的抗病毒药物。
乙肝的肝硬化属于慢性疾病，在肝脏疾病中比较的常见，乙肝肝硬化的产生原因可能因肝脏所引起的，导致患者出现进行性、弥散性以及纤维性的病变团[7]。乙肝肝硬化的临床表现为肝细胞出现弥散性的变性以及坏死，然后出现肝纤维组织的增生，肝细胞的结节状再生等这三种病变反复交错出现，使患者的血液循环途径逐渐被改建，从而造成肝脏的变形和变硬，这就是肝硬化的产生[8]。两组患者采用不同的药物治疗，治疗一段时间后，两组患者的肝肾功能指标（AST以及ATL）的改善没有明显的差异，治疗效果差异不大，每组患者在治疗前后肝肾功能指标的比较发现治疗后明显优于治疗前。比较两组之间的肝纤维指标（LN、HA）的改善情况，可看出实验组的结果比对照组的结果好，有明显差异，具有统计学意义。因此采用强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果明显，对抑制肝纤维化的效果明显，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘波
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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