【摘 要】目的 总结重症监护室患者产生鲍曼不动杆菌感染的原因与护理方法，为临床护理工作提供有力的依据。方法 选取我院重症监护室在以往一年之内所发生的鲍曼不动杆菌感染患者资料100例开展分析，总结发生感染的危险因素，制定护理策略。结果 100例鲍曼不动杆菌感染患者中主要为下呼吸道感染，其中感染病死率为9%，感染患者大部分属于老年、机体抵抗能力较差以及危重程度较高患者，同时包括接受各类侵入性操作以及长时间接受广谱抗菌药物进行治疗伴随多种基础性疾病的患者。结论 临床中需要提高医护人员对于鲍曼不动杆菌感染的了解程度，提高院内感染监测工作，降低易感因素对于患者所产生的影响，有效开展消毒隔离措施，可以显著预防并且控制鲍曼不动杆菌感染的出现，从而提高重症患者抢救成功率。
【关键词】重症监护室；鲍曼不动杆菌感染；护理策略
鲍曼不动杆菌作为条件致病菌，是导致医院感染的病原菌之一，因为重症监护室患者的病情危重程度高，住院时间长，因此产生感染的风险高于其他科室，此外由于抗菌药物的不规范应用，也会加重鲍曼不动杆菌感染的几率[1]。本文选取我院重症监护室在去年一年之内所发生的鲍曼不动杆菌感染患者资料100例开展分析，总结产生感染的危险因素，制定护理策略，现汇报如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院重症监护室在2016年1月到2017年1月所接诊的鲍曼不动杆菌感染患者资料100例开展分析，所选取的100例患者中男性患者61例，女性患者39例，患者中最小年龄62岁，最大年龄97岁；所选取100例患者全部符合医院感染的诊断标准，患者接受气管插管、气管切开、中心静脉穿刺置管以及留置导尿等侵入性操作，100例患者中接受中心静脉导管94例，接受气管插管呼吸机治疗82例，全部留置导尿管；100例患者的基础疾病分布情况：以中枢神经系统疾病为主要诊断的33例，以呼吸系统疾病为主要诊断的41例，以心血管系统疾病为主要诊断的15例，其他11例；100例患者的感染部位分布情况：泌尿系统感染16例，下呼吸道感染69例，血流感染12例，其他3例。100例鲍曼不动杆菌感染患者中平住院日为21.2天，全部接受广谱抗菌药物治疗。
1.2方法
针对中心实验室出具的检验报告，结合感染管理科的病房环境以及物品消毒情况实施采样调查，综合日常监测结果对于感染途径进行分析，根据调查结果表明，床头柜、床单以及PDA等检测均出感染病菌，依照对患者进行痰培养操作结果选取敏感抗菌药物实施控制感染操作，为患者提供相对应的护理策略，总结100例患者的感染危险因素以及护理措施；引发鲍曼不动杆菌感染的相关因素：鲍曼不动杆菌能够在医院环境中得到长时间的生存，尤其是机体抵抗能力降低，免疫功能发生受损期间，非常容易产生院内感染现象，包括伤口感染、菌血症、尿道感染以及肺炎等，尤其是呼吸机相关肺炎等更加多见[2]；出现鲍曼不动柑橘感染患者中主要感染部位在呼吸道，与气管插管引发呼吸道黏膜受到损伤，从而使黏膜防御能力下降，使寄居在口咽部以及外源性鲍曼不动杆菌直接进入到患者的呼吸道造成感染[3]有关；与气囊压力不足，口腔护理不彻底等有关；本文所选100例患者全部入住临护室，因此鲍曼不动杆菌通常在重症监护室暴发流行的原因和患者病情相对危重、介入性治疗、基础疾病较多以及免疫功能下降密切相关；护理策略：加强对重症监护室护理人员的感染知识培训力度，使其具备充分的基本监测知识与医院感染知识，能够合理的开展督察，对于医院感染的传播途径、原因与传染源进行全方位预防，从而确保患者的生命安全[4]；鲍曼不动杆菌的传播主要因为细菌可以污染医院环境表面，同时还会定植于血压计袖套、呼吸机触屏表面以及电脑键盘中，因此需要每天对于医疗物体表面进行消毒，每个月对于物体表面实施采样监测，掌握院内感染的情况，每天按时消毒并且净化空气，降低空气中微生物含量；因为产生鲍曼不动杆菌感染的主要部位在呼吸道，因此在为患者开展人工气道吸痰操作期间需要采取无菌手套与一次性吸痰管，同时保证一人一管一用一抛弃，每天给予患者口腔护理3-4次，每周更换呼吸机管路，提高对人工气道气囊的管理工作，鲍曼不动杆菌感染患者的废弃物由密闭的医疗垃圾袋双层盛装送往焚烧炉进行焚烧[5]。
2结果
100例鲍曼不动杆菌感染患者中主要为下呼吸道感染，其中感染病死率为9%，感染患者大部分属于老年、机体抵抗能力较差以及危重疾病患者，同时包括接受各类侵入性操作以及长时间接受广谱抗菌药物进行治疗伴随多种基础性疾病的患者。
3讨论
鲍曼不动杆菌感染现在已经成为重症监护室院内感染的重要致病菌，对于患者的治疗效果产生非常严重的影响，所以医护人员需要提高重视程度，对于鲍曼不动杆菌感染患者需要做到及时发现并且隔离，提高手部卫生，强化无菌操作，保证每天对空气环境进行消毒，合理选取抗菌药物，从而使鲍曼不动杆菌感染传播得到有效的控制，减少鲍曼不动杆菌感染的出现几率。
参考文献：
[1]李星渝，石艳．神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌感染状况及护理对策［J］．华西医学，2014，29（8）：1552－1554．
[2]刘红燕，刘杰．鲍曼不动杆菌680株感染分布及耐药性分析［J］．解放军医药杂志，2013，25（3）：78－80．
[3]丘宇茹，王吉文，吴惠文．医院ICU患者鲍曼不动杆菌感染控制研究［J］．中国消毒学杂志，2012，29（9）：794－796．
[4]王婷．重症监护室感染鲍曼不动杆菌的原因分析及护理对策［J］．护理实践与研究，2011，8（24）：48－49．
[5]潘颖颖，张淑敏，朱熠，等．ICU鲍曼不动杆菌疑似感染暴发调查分析与控制［J］．兵团医学，2013，37（3）：16－18．
论文作者:郐华,尹娉,陈吉兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：不动论文; 杆菌论文; 患者论文; 重症论文; 监护室论文; 医院论文; 危重论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;