胡玉菊 杨学军 李淑娟 北京市顺义区医院 北京 １０１３００
【摘要】 目的 探讨健康教育对人工流产手术患者的影响.方法 选择２０１３年１月至２０１５年１月(开展人工流产手术术前健康教育后)宫内早孕６－８周行人工流产术的７６０例健康妇女为观察组,另选２０１０年１月至２０１２年１月(未开展人工流产手术术前健康教育)宫内早孕６~８周行人工流产术的７６０例健康妇女为对照组,观察两组患者术中疼痛、术中出血、手术并发症、宫颈扩张、患者满意度及医疗纠纷情况.结果 观察组患者的疼痛程度明显减轻,且患者术中出血量及手术并发症明显减少,宫颈亦明显松弛,患者满意度明显提高,无医疗纠纷发生,与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜０．０５).结论 开展人工流产手术术前健康教育消除了患者紧张恐惧情绪,使患者以最佳的心理状态接受手术,减轻了术中疼痛,减少手术并发症的发生,改善医患关系,值得临床上广泛推广. 【关键词】 健康教育; 人工流产; 术中疼痛【Abstract】objective tostudythehealtheducationinpatientswithinducedabortionoperation．Methods betweenJanuary２０１３andJanuary２０１５(aftertheartificialaＧbortionpreoperativehealtheducation)６－８gointrauterinepregnancyinducedabortionoperationof７６０casesofhealthywomenastheobservationgroup,analternatebetweenJanuary２０１０andJanuary２０１０(nottocarryouttheartificialabortionpreoperativehealtheducation)intrauterinepregnancy６~８goinducedabortionoperation,７６０casesofhealthywomenascontrolgroup,observetwogroupsofpatientswithintraoperativepain,intraoperativehemorrhage,surgicalcomplications,cervicaldilation,patientsatisfacＧtionandmedicaldisputes．Results theobservationgroupofpatientswithpainwassignificantlyreduced,andintraoperativebloodlossandcomplicationsinpatientswithdeＧcreasedsignificantly,thecervixisalsoobviousrelaxation,obviouslyimprovethepatientsatisfaction,thereisnomedicaldisputeoccurs,thedifferenceswerestatisticallysigＧnificantcomparedwithcontrolsubjects(P＜０．０５)．Conclusion tocarryouttheartificialabortionpatientswithpreoperativehealtheducationtoeliminatenervousfear,makepatientswereoperatedwiththebeststateofmind,reduceintraoperativepain,reducetheoccurrenceofsurgicalcomplications,improvethedoctor－patientrelationship,tobewidely【Kaepypliweodrdcsli】nically． healtheducation; Abortion; Intraoperativepain 【中图分类号】R６１４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２１２－０１
人工流产术是计划生育失败后的补救措施,人工流产作为一种手术对患者而言是一种创伤,会造成严重的心理刺激,因个体差异较大,有时术后恢复不理想,由此造成医患之间矛盾不断加深.随着医学模式改变,服务理念的拓宽,医生和患者之间需要更进一步的沟通交流.为了体现对人性的关怀,减轻流产手术对患者造成的负面影响,近２年我院开展人工流产手术的术前健康教育,加强了医患之间沟通与信任,使患者以最佳的心理状态接受手术,临床上取得了满意的效果,现总结如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料:选择２０１３年１月至２０１５年１月(开展人工流产手术术前健康教育后)宫内早孕６－８周行人工流产术的７６０例健康妇女为观察组,年龄１８~４２岁,平均年龄(２８±９．６)岁.另选２０１０年１月至２０１２年１月(未开展人工流产手术术前健康教育)宫内早孕６~８周行人工流产术的７６０例健康妇女为对照组,年龄１９~４０岁,平均年龄(２６．６±７．５)岁,所有患者无流产禁忌症,无药物过敏史,无术前用药,身体状况良好.做好术前检查,严格掌握流产手术的适应症和禁忌症.两组患者的年龄、孕周及孕产次比较差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 方法:对照组术前常规介绍手术配合的相关知识及常规的健康教育.观察组根据患者以及家属的不同要求在诊疗过程中开展针对性的有序的健康教育,由术者根据患者的具体情况分别进行施教指导,提供有关知识,主要方式有集体教育、个别教育、宣传材料教育、健康教育手册及语言讲解等方式.内容包括:人工流产介绍、心理指导、用药指导、行为指导、离院指导及特殊指导(包括术前、术中、术后指导、手术方式及服药方式等).
１．３ 观察指标:观察两组患者术中疼痛、术中出血、手术并发症(包括出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸、空吸、吸宫不全、感染及羊水栓塞)、宫颈扩张、患者满意度及医疗纠纷情况.术中疼痛分级,参照世界卫生组织疼痛分级标准,０级:无痛;１级:轻度疼痛,可忍受,睡眠不受干涉;II级:中度疼痛,睡眠不安,呻吟;III:重度疼痛,烦躁不安,心率快,多汗.人工流产综合反应诊断标准:术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、晕厥及抽搐等迷走神经兴奋症状. １．４ 统计学处理:所有数据采用SSPS１９．０统计软件进行统计分析,计数资料采用X２检验,计量资料采用t检验,P＜０．０５有统计学意义.
２ 结果２．１ 观察组和对照组患者术中疼痛情况比较 本文结果显示,在诊疗过程中开展针对性的健康教育,观察组患者的疼痛程度明显减轻,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜０．０５),见表１. ２．２ 观察组和对照组术中出血、手术并发症、扩张宫颈、患者满意度及医疗纠纷情况比较 本文结果显示,经过宣教观察组患者消除了紧张恐惧情绪,以最佳的心理状态接受手术,使患者术中出血量及手术并发症明显减少,宫颈亦明显松弛,患者满意度明显提高,无医疗纠纷发生,与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜０．０５),见表２.
３ 讨论
人流手术时间较短,但确是一生中比较特殊的经历.患者因惧怕心理使机体应激反应提高,提高了术者对疼痛的敏感性,使患者痛苦增加.刺激交感神经兴奋,使患者血压增高,心率快,出现心慌,心悸憋气头晕等.此外,交感神经兴奋致使阴道与子宫平滑肌收缩,不利手术进行,延长手术时间.在术中,因吸管多次刺激宫颈管,或吸管过度搔刮宫壁引起迷走神经兴奋.释放大量乙酰胆碱.使患者出现恶心呕吐头晕面色苍白大汗淋漓四肢厥冷,血压下降,心律不齐,休克等人流综合征表现.造成患者及家属以及医生的恐慌心理.手术有创伤及出血,术后营养必须合理搭配,满足机体对七大营养素的需要,以利于机体创伤恢复,尤其是蛋白质是抗体的重要组成成分,抗体不足, 疾患乘虚而入,术后身体虚弱,出汗,易疲乏,可进食富含维生素C 等水果,即可补充水分又有利于防止便秘. 指导通过健康宣教解除患者术前的焦虑顾虑,害怕疼痛害怕出血,担心意外和并发症发生以及远期后遗症的出现,帮助患者对生殖健康及再次妊娠母婴的安全正确指导.只有在医务人员精湛熟练的业务水平,并遵守操作规程,并通过相关健康教育,才能够在保障流产手术质量的同时使患者产生良好的心理效应,减低人流并发症,消除和降低影响生殖健康的危险因素,降低医患之间的矛盾,通过计划生育医务人员严格执行国家规定的计划生育技术管理规范和管理模式,这些对患者给予精神上的最大安慰,更全面提高人流人群妇女的生活质量预防女性生殖系统疾患,促进女性生殖健康.
论文作者:胡玉菊 杨学军 李淑娟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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