吴冰竹 古丽扎尔阿不都克然木 高风梅
新疆省阿克苏地区阿瓦提县人民医院 843000
摘要：小儿腹泻病虽说是一种常见多发病，但在诊断上常以实验室报告单结合临术症状及体征来确诊，而实验室粪常规报告单便是诊断小儿腹泻病中最有力的依据之一。现代医疗技术革新推进了护理模式的进步。当前临床护理模式已经成为了儿科最常用的护理模式之一。常规护理模式通常要求护理人员必须按照医生叮嘱开展护理工作，但这种护理模式欠缺明确的目标，并且没有建立统一的护理标准，也不注重对患者及家属进行健康尝试宣传。因此一般护理模式在临床应用中展现的效果并不显著。而临床护理模式具有统一性和系统性，能够保障治疗效果，同时还能有效提高病人的痊愈速率护理人员根据患儿具体状况实施护理、帮助患儿调节饮食、检查患儿的体征情况，同时对患儿家长进行健康宣教，可以使家长信任医生和护士，从而提升家长对医院护理服务的满意度。
关键字：腹泻；细胞检查
现在各类医院检验科，特别是基层医院，还都使用镜检观察粪便内细胞报告结果，而只有少数专科医院检验科才采用观察粪便菌群报告结果，我科于2013年2月至2014年8月对来我科化验小儿腹泻标本230例，采以了分组，用两种检验方法报告结果，并与临床诊断付合率做了比较，我们发现，用镜检观察菌群，检验方法报出的结果与临床诊断付合率，远远高出了用镜检观察细胞检验方法报出的结果，现报告如下：
一般资料与方法
1资料与方法
1.1230例小儿腹泻标本，均经我科2013年2月至2014年8月用两种不同的镜检观察报告结果，其中，甲组120例，水样或稀糊状粪标本采用涂片，革兰氏染色，油镜观察菌群，按细菌总数，革兰氏阳性、阴性、杆菌、球菌比例，优势菌报告结果。乙组110例水样或稀糊状粪标本，采用生理盐水涂片镜检观察各类细胞，按多少细胞／HP报结果。甲乙两种标本均属小儿腹泻粪标本，病种相同无明显差异，而报告结果与临床诊断的付合率比较有明显差异，具有可比性。
2检测结果
2.1检测标准甲组采用涂片、革兰氏染色、油镜观察菌群，I度：肠道菌群失调，细菌总数在正常低殖，革兰氏阳性杆菌较正常略减少，而革兰氏阴性杆菌稍有增加（或革兰阳性球菌较正常增加），可确诊轻度小儿腹泻病。Ⅱ度：菌群失调，细菌总数较正常，明显减少，革兰阳性杆菌显著减少，革兰阴性杆菌明显增多（拟杆菌大肠杆菌）革兰阳性球菌较正常增多（双／链球菌、葡萄球菌等）或（球杆比例倒置），也确诊中度小儿腹泻病。Ⅲ度：菌群失调，细菌总数极少，革兰阳性、革兰阴性杆菌大部消失，粪酵母样菌或葡萄球菌占优势或（出现革兰阳性粗大杆菌成堆排列，并有卵圆形芽包），可确诊重度小儿腹泻病。反之菌群总数正常（500-5000／油镜）革兰阳性或阴性杆菌、革兰阳性或阴性球菌比例（60：35：4：1）革兰阳性杆菌占优势菌，即可否定小儿腹泻病。
乙组采用生理盐水稀释涂片，镜检观察粪内务类细胞：白细胞2-5／HP，红细胞1-3／HP，吞噬细胞1~2／HP，即可确诊小儿腹泻病，反之无白细胞、红细胞、吞噬细胞，即可否定小儿腹泻病。
2.2两组镜检阳性率统计见表1
甲组观察菌群油镜报告，真阳性率达98．3％，而乙组观察细胞镜检报告真阳性率达72．7％，甲方观察菌群组油镜报告假阴性率只有1．6％，而乙组观察细胞组镜检报告假阴性率达27．3％，甲乙两种镜检报告，阳性率与临床诊断付合率有明显差异，有显著性（P《0．05）。
讨论
在基层医院的儿科中，腹泻是幼儿高发急症之一。导致幼儿出现腹泻症状的原因很多，当幼儿频繁腹泻时，如果家长没有及时带幼儿就医，幼儿很有可能会出现脱水情况。通常，年龄小于五岁的幼儿更容易出现腹泻，特别是在季节更替时节，大量幼儿因腹泻而入院[1-3]。
经以上甲乙两组标本，用不同的镜检观察方法报出结果，与临床付合率有明显差异，我们认为，甲组采用镜检观察菌群方法报结果是比较宏观直接，其操作简单，出结果时间短，并能形象直观，直接了解粪便菌群的“像”为临床提供有力的诊断依据，还能指导临床合理应用抗生素，缩短病程，而乙组采用镜检观察细胞方法报结果，只能局限的为临床提供依据，对细菌引起的小儿腹泻病可以明确诊断，但对病毒引起或小儿生理性腹泻和不明原因的小儿腹泻标本就可造成漏诊，因为这些标本基本观察不到细胞，所以甲组镜检观察菌群组报告阳性率达98．3％，与临床诊断付合率明显高于乙组镜检观察细胞组【4-6】。通过以上两种镜检方法报告结果与临床诊断付合率对比，我们认为小儿腹泻标本应采用油镜观察菌群报告结果，比较客观准确，值得各类医院检验科推广使用。
参考文献：
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[4]赖崇杰.中医药治疗小儿腹泻的研究进展[J].中国民族民间医药，2014，21：23-24+26.
[5]赵洪波.小儿腹泻病临床新观点与研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，23：2620-2622.
[6]陆文峰.小儿腹泻的发病机制与临床治疗措施研究进展[J].中国医药科学，2013，18：47-48.
论文作者:吴冰竹,古丽扎尔阿不都克然木,高风梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：小儿论文; 阳性论文; 杆菌论文; 标本论文; 细胞论文; 阴性论文; 报告论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;