【摘要】目的：观察评价磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害的疗效。方法：对照研究，从2015年11月筛选患者，截至2017年5月，入选对象80例。分别采用注射用果糖二磷酸钠、磷酸肌酸钠注射液治疗，持续7日，对比治疗前后相关指标。结果：治疗后，组内对比治疗组与对照组CK-MB、LDH、a-HBDH低于治疗前，组间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害效果肯定，可减轻心肌损伤。
【关键词】新生儿；心肌损伤；磷酸肌酸钠；疗效
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0100-02
小儿系统功能发育不健全，容易出现心肌损伤，一旦发生心肌损伤，危害较大，可影响长远预后。磷酸肌酸是人体内自有的活性物质，是人体的能量供应源，为ATP补充能量，是重要的心肌保护剂，主要用于成人慢性心力衰竭、心肌梗死、心脏手术之中[1]。2015年11月-2017年5月，入院诊断新生儿心肌损害80例，本次研究试分析磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害的疗效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
对照研究，从2015年11月筛选患者。纳入标准：①诊断为心肌损害，表现为新生儿心率＞180次/min，或出现心肌损害症状表现价差异常如心音低钝、心动过缓、心律失常、心脏骤停，或心电图改变如ST-T改变、T波异常，或心脏超声异常如左心射血分数下降；②有心肌损害病因，如窒息、肺炎、感染、先心病等。截至2017年5月，入选对象80例，观察组40例，其中男28例，女12例，日龄＜7天，平均（5.2±1.3）日。心肌损害病因：新生儿肺炎20例、窒息12例、感染8例。对照组40例 其中男23例、女17例，日龄＜7日，平均（5.6±1.6）日。心肌损害病因：新生儿肺炎18例、窒息16例、感染6例。两组对象年龄、性别、日龄、病因差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予注射用果糖二磷酸钠，1日1次，每次0.3g+5%葡萄糖注射液10ml，静脉滴注，持续7日。观察组：给予磷酸肌酸钠治疗(生产厂家：海口奇力制药股份有限公司；规格 1.0g/支)，1日1次，每次0.5g+5%葡萄糖注射液10ml，静脉滴注，持续7日。
1.3 观察指标
分别用药治疗前、用药1周后，次日空腹采集2ml股静脉血或经留置针采血2ml静脉血进行心肌酶谱检测，检测设备为日立7180全自动生化分析仪检测心肌酶。试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。心肌酶谱包括：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）。送实验室检查，检测两组新生儿的α-HBDH、LDH、CK-MB。并在治疗期间。两组患儿症状改善时间，心电图异常改善时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行统计学计算，实验室指标、时间指标服从正态分布采用（Mena±SD）符号（x-±s）表示，组间比较采用t检验、组内治疗前后比较采用配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，组内对比观察组与对照组CK-MB、LDH、a-HBDH低于治疗前，组间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组治疗前后实验室指标对比
注：与观察组相比，△P＜0.05；与治疗前相比，*P＜0.05。
3.讨论
单纯从症状控制、心力衰竭的预防效果来看，磷酸肌酸钠与其他药物相比较并无明显的优势，当然这可能与病因治疗有关，如对于肺炎患儿而言，控制肺炎是减轻心肌损害的关键，在这种前提下，早期加强通气、抗感染、纠正低氧血症，有助于症状的控制，绝大多数新生儿心肌损害预后较好，特别是近年来新生儿诊治水平明显提高，严重并发症发生率显著下降[2]。但从心肌损害的控制来看，观察组心肌损害标志物CK-MB、LDH、a-HBDH与心电图改善时间低于对照组（P＜0.05）。提示磷酸肌酸钠确实有助于减轻心肌损害，从而改善心电活动。Meta分析显示，磷酸肌酸钠在小儿病毒性心肌炎、新生儿窒息后心肌损伤治疗中，确实有助于降低心肌损伤标志物水平[3]。有报道显示，从经济性来看，磷酸肌酸钠也有一定的比较优势，适合基层运用[4]。
4.小结
磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害效果肯定，可减轻心肌损伤。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社,2002：1514-1524.
[2]杨洪清，吴俊超，杨静清，等.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效的Meta分析[J].中国药房，2014，25(36):3392-3395.
[3]孙畅，付秀娟，王鑫璐，等.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效的Meta分析[J].中国妇幼保健，2016，31(22):4902-4907.
[4]韩晟，樊迪，胡春阳，等.注射用磷酸肌酸钠心肌保护的疗效和经济性评价[J].药品评价，2016，13(24):8-11.
论文作者:张琼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
标签：心肌论文; 磷酸论文; 新生儿论文; 肌酸论文; 损伤论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;