常德市第一中医医院放射科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：分析中枢神经系统感染应用CT和磁共振诊断的临床价值。方法：选取我院116例中枢神经系统感染患者，对照组58例：对患者进行磁共振扫描。观察组58例：对患者进行CT扫描。结果：用两种方法对患者进行诊断，观察组的临床诊断率要由于对照组，而且差异较大，有统计学意义（P＜0.05）对患者早期病变进行比较可发现，观察组的诊断方法有优质与对照组，检出率更高，两组间差异较大，有统计学意义（P＜0.05）结论：对中枢神经系统感染患者进行诊断时，应首选CT诊断和磁共振诊断，这两种方法的临床诊断价值最高，能及时发现中枢神经系统病变位置，但要根据患者的病情选择正确的诊断方法，对于可疑病例，可以选用磁共振联合CT进行诊断，从而保障准确的诊断率。
【关键词】CT；磁共振；中枢神经系统感染
[Abstract] Objective：to analyze the infection of the central nervous system by CT and magnetic resonance imaging in the diagnosis of clinical value. Methods：116 cases of patients with central nervous system infection，58 cases of control group：MRI scans of patients. The observation group of 58 cases：CT scans were performed on the patients. Results：the diagnosis of patients with two methods the clinical diagnostic rate of the observation group to the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）of early lesions compared with patients can be found，the quality diagnosis method of the observation group and the control group，the detection rate is higher，the larger the difference between the two groups，were statistically significant（P < 0 05）conclusion：the patients with central nervous system infection diagnosis，should be the first choice in diagnosis of CT and MRI in the diagnosis of the two methods，the clinical diagnostic value of the highest，can discover the location of lesions in the central nervous system，but to choose the correct diagnostic methods according to the patient's condition，for suspected cases，can use magnetic resonance with CT the diagnosis，so as to ensure the accurate diagnosis rate.
近几年，我国的医学界不断引入先进的技术和设备，特别是在中枢神经系统感染方面，检查方法逐渐增多，磁共振的成像技术也逐渐有所提高，得到医师的广泛应用，而且可以为临床提供正确的诊断准确率。在临床中，对中枢神经系统感染进行检查应用最多的方式就是CT和磁共振，诊断结果可以为临床提供可靠依据，本文为进一步探究CT和磁共振对中枢神经系统感染的应用价值，选取我院2015年1月至2016年12月共116例中枢神经系统感染患者为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年12月共116例中枢神经系统感染患者，按疾病情况分为对照组和观察组。对照组58例：男28例，女30例，年龄31至56岁，平均年龄（42.3±0.7）岁。
观察组58例，男27例，女31例，年龄33至61岁，平均年龄（45.3±0.9）岁。两者患者在年龄、性别方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 患者有意识障碍、恶心呕吐、头痛头晕、发烧以及颅内压增高的情况，以及脑脊液的炎症发生改变。
1.2.2 患者的体温和颅内压有所升高，并且脑脊液白细胞的指标逐渐升高，通过服用抗菌药物后症状全部好转。
1.2.3 在服用抗生素的同时，体温、颅内压和脑脊液白细胞指标没有下降或者继续升高的情况同时有以下情况：患者之前有过颅内手术、免疫球蛋白指标明显上升、颅骨骨髓炎感染[1]。
1.3纳入标准
①患者认证功能无异常；②无器质性病变；③确诊为中枢神经系统感染；④脑部无手术史；⑤患者自愿签订同意知情书。
1.4 方法
对照组：对患者进行CT扫描。
观察组：对患者进行磁共振扫描。对两组在检查过程如果出现可疑的情况要进行增强扫描，直到对患者的疾病进行确诊后结束扫描。对患者出院前复查一次。
1.5观察指标
比较CT和磁共振诊断方法的准确率以及比较两种诊断方法对早期出现病变的诊断情况。
1.6统计学方法
采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 比较两种方法对患者的诊断情况
CT检查患者异常主要是由于脑部有斑块或者是弥漫性水肿的情况，甚至部分患者出现环状强化散和结节状多发性在低密度灶，又合并脑萎缩或者脑室扩大的情况。核磁共振诊断患者异常为多发行或者不规则的T1、T2异常信号，而且多发性囊状长T1、T2异常信号，并且合并梗阻性脑积水，逗点状短T1、T2 异常信号，病灶以及病灶周边属于高信号强化。用两种方法对患者进行诊断，观察组的临床诊断率要由于对照组，而且差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
中枢神经系统感染在临床属于多发疾病，此疾病有一定的危害性，如果不及时进行治疗会造成患者死亡，威胁患者的生命。所以，对患者进行正确的诊断方法和有效的治疗具有重要的作用。中枢神经系统感染表示病毒和细菌、寄生虫[2]以及真菌等侵入到患者的中枢神经里，并开始大量繁衍声息从而诱发了此疾病。中枢神经系统的抵抗能力虽然较强，但万一患者的脑部和脊髓受到感染之后，会对机体造成严重伤害，比如脑膜炎等等，给患者带来更大的危害和创伤并且增加治疗难度。很多途径都会导致中枢神经系统受到感染，比如血行感染[3]、手术等。
中枢神经系统感染的临床特点有病情发展迅速，易引发其他并发症，对患者的神经造成损伤，影响预后恢复。所以，要根据患者的病情制定治疗方案，保证患者的安全，延长患者的生存期，把中枢神经系统感染对患者造成的损伤降到最低[4]。因此，对患者进行正确的诊断有着非常重要的意义，可以为临床医师可以提供治疗依据。
根据本文研究表示：对照组诊断的正常率是15.52%，异常率是84.48%，观察组诊断的正常率是5.17%，异常率是94.83%，对照组早期病变比例72.41%，观察组早期病变比例87.93%。说明了，在对中枢神经系统感染疾病进行诊断，CT和磁共振的诊断率都较高，都有一定的诊断价值，但在检出率方面，磁共振要优于CT检测，所以，中枢神经系统感染诊断时，要根据患者的病情选择合理的诊断方法。
CT和磁共振在临床中应用较为广泛，得到医师的人员，主要因为CT诊断的分辨率较高，特别是对于一些较小的病变，可以更早的诊断中枢神经系统的病变位置，但是其方法的弊端就是检出率极低。磁共振的优点是对患者出现病变的软组织能较为清晰的分辨，安全性和有效性极高，就算是极小的病变也可以快速的被检查出来，磁共振可以对钙化和软组织中的病变进行有效区分，可以提供准确的临床信息，而磁共振也存在一定的弊端就是不能及时的监测出患者出血点的具体位置。两组诊断方法有利有弊，所以，一定要根据患者的疾病特征进行选择。
为了有效的提高CT和磁共振对中枢神经系统感染的检出率和临床价值，要注意以下几方面：由于中枢神经系统感染是一种重症急症而且病情发展迅速，不要治疗过程过长或反复进行诊断，这样会导致患者更加危险甚至死亡。所以，对患者进行诊断时，尽量缩短诊断时间。其次，要注意操作手法，一定要规范、正确，如果出现问题会导致对患者的检出率出现误差。最后，对诊断存疑的患者，要进行增强扫描，直到对患者的疾病进行确诊为止，一定要确保对患者的诊断时正确的，保证诊断的科学性和高效性。
综上所述：对中枢神经系统感染患者进行诊断时，应首选CT诊断和磁共振诊断，这两种方法的临床诊断价值最高，操作方法简单，及时发现中枢神经系统病变位置，减少加重病情的情况，但要根据患者的病情选择正确的诊断方法，对于可疑病例，可以选用磁共振联合CT进行诊断，从而保障准确的诊断率，值得推广。
参考文献：
[1] 蒋荣猛，张庆丰，仝屹峰，等.常见中枢神经系统感染诊断与鉴 别 诊 断 [ J ] . 中华医学信息导报，2015， 1 （22）： 334 - 335.
[2] 陈莎，黄永国，李长振，等 . 中枢神经系统感染患儿免疫学检测、脑电图及影像学分析 . 实用儿科临床杂志，2012，27（21）：1677-1678.
[3] 孔祥泉，李培，罗晓光，等 .M R I 对中枢神经系统感染性病变的诊断价值[ J ] .临床内科杂志，2012， 2 （4）： 332-333.
[4] 张锋，李光，王淑媛，等 . 脑电图、脑电地形图、CT 及磁共振对中枢神经系统感染的诊断价值 . 航空航天医药，2010，21（4）：477-479.
论文作者:郭建中
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 磁共振论文; 中枢神经系统论文; 方法论文; 中枢神经论文; 对照组论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第4期论文;