中国人民解放军第二一一医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：探析替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）合并糖尿病患者（DM）的临床效果。方法：选择我院2015年3月至2016年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组患者均行PCI手术治疗，给予对照组常规治疗，观察组在此基础上采用替罗非班治疗。观察比较两组BNP水平及心功能（LVEF、LVEDD、LVESD）变化情况。结果：术后30d研究组BNP水平明显低于对照组（P＜0.05），观察组心功能明显优于对照组（P＜0.05）。结论：结论替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死并糖尿病患者有良好的疗效，安全性高，可改善病人预后，降低病死率。
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关键词：替罗非班；非ST段抬高心肌梗死；糖尿病
Abstract：Objective：to analyze the tirofiban in elderly patients with acute non ST elevation myocardial infarction（NSTEMI）patients with diabetes mellitus（DM）clinical effect.Methods：in our hospital from March 2015 to March 2016 were 60 cases of elderly patients with acute non ST elevation myocardial infarction complicated with diabetic patients were randomly divided into control group and observation group，30 cases in each group.Two patients underwent PCI surgery，the control group received routine treatment，the observation group based on the use of tirofiban treatment.The level of BNP and cardiac function were observed and compared between the two groups（LVEF，LVEDD，LVESD）change situation.Results：the level of BNP 30d in study group was significantly lower than the control group（P < 0.05），heart function in observation group was significantly better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：tirofiban in elderly patients with acute non ST elevation myocardial infarction and has good curative effect in patients with diabetes，high safety，can improve the prognosis of patients，Reduce mortality.
Keywords：tirofiban；non ST segment elevation myocardial infarction；diabetes mellitus
心肌梗死是内科中常见的疾病，是指冠状动脉持续性缺氧所引起的心肌坏死，临床症状不典型，仅能通过心电图及心脏标志物检查发现，患者的预后与梗死产生的范围、侧支循环及是否及时救治有关。急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉未完全闭塞，心肌缺血损伤并未波及全层。本研究选择我院2015年3月至2016年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者作为研究对象，探究替罗非班治疗该病的临床效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年3月至2016年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组中男19例，女11例，年龄60～78岁，平均（69.00±1.25）岁。研究组中男17例，女13例，年龄65～82岁，平均（73.50±1.72）岁。两组患者性别、年龄、疾病等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行PCI手术治疗，对照组采用常规药物治疗，患者绝对卧床休息，给予患者术前服用阿司匹林、氯吡格雷，300mg/次，之后改为 100mg/d 阿司匹林，75mg/d 氯吡格雷治疗。观察组采用替罗非班治疗，一经确诊，立即给予患者 10ug/（kg?min）替罗非班静脉推注，推注完毕后继续微量泵入 0.15ug/（kg?min），100U/kg 低分子肝素，2次/d。对经不同治疗方法的两组 NSTEMI合并 DM 患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心射血分数（LVEF）及并发症发生率进行观察。采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
术后30d研究组BNP水平明显低于对照组（P＜0.05），观察组心功能明显优于对照组（P＜0.05）。经过治疗之后，观察组患者的并发症发生率为6.66%（2/30），心绞痛1例，出血例；对照组患者并发症发生率为16.66%（5/30），心绞痛3例，出血2例。由此可知，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
经国内外研究表明，糖尿病患者发生急性梗死的几率是非糖尿病患者的4倍，糖尿病合并心肌梗死患者的死亡率较高，而糖尿病合并心肌梗死患者的血小板功能会出现异常，血小板的粘附及聚集能力会显著的增强，加上糖尿病引起的代谢紊乱，会导致患者冠状动脉痉挛的形成。因此，积极有效的治疗药物显得尤为重要。替罗非班是一种血小板蛋白质 GPⅢb/Ⅲa 受体拮抗剂，能有效抑制血小板聚集力，具有抗血小板的作用。替罗非班静脉注射5min 抑制血小板聚集率高达93%。通过更彻底地血小板聚集作用，防止病变部位血栓形成，抑制缩血管和炎性物质的释放，增加内皮细胞介导的扩血管作用，从而改善心肌灌注情况，使临床预后得到改善，降低心肌损伤标志物水平，从而减少老年急性NSTEMI合并DM患者不良心脏事件的发生，提高疗效，改善预后。本研究结果显示，术后30d研究组BNP水平明显低于对照组（P＜0.05），观察组心功能明显优于对照组（P＜0.05）因此，采用替罗非班治疗老年急性NSTEMI合并DM患者效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]段小春，高海，李南等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性和安全性[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：582-585
[2]李萍.替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果[J].河南医学研究，2016，25（5）：936-936.
[3]毕雪峰.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性和安全性[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：37-38
论文作者:李龙延
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 对照组论文; 血小板论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;